中国麻醉科医师的良师益友——K.C.Wong教授

K.C.Wong(黄光中)教授是位谦逊和蔼的长者,是一位令人尊敬的医师,同时也是许多医学生、医师的良师益友。他在麻醉学的医、教、研等方面作出了卓越的贡献,开展的工作遍及美国、亚洲及欧洲。     

新型阿片类药物在慢性非癌症疼痛治疗中的应用与思考

目前，临床上对慢性非癌性疼痛（Ｎｏｎ－Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐａｉｎ，ＮＣＣＰ）病人采用阿片类镇痛药治疗往往较为保守，其原因包括主观上对疼痛治疗重视不够、对药物“成瘾性”等副作用心存顾虑、客观上药物控制法规过于严格等。近年来研究表明阿片类药物是ＮＣＣＰ病人的安全有效方法之一，它作为疼痛整体治疗方案的一部分，可改善病人的生活质量，恢复机体功能［１－２］。但是，面临的问题和挑战在于如何选择阿片类药物治疗的适应证及合理的疗程，在缓解此类病人疼痛的同时，如何避免药物滥用及可能产生的副作用。 一、Ｎ…     

乳酸中毒和pH对狗肺血管张力和气体交换功能影响的实验研究

急性代谢性酸中毒对狗血管张力和气体交换功能的影响进行了研究。当滴入乳酸或盐酸造成急性代谢性酸中毒（ｐＨ７．００）时，可引起肺血管收缩，肺动脉压力明显升高，血氧饱和度下降，并且乳酸和盐酸引起的酸中毒对肺动脉平均压影响程度相似，提示肺血管收缩和肺动脉压升高的程度与血中ｐＨ值下降关系密切，而与此时血中乳酸水平的高低无关。     

经颅多普勒监测在手术麻醉中的应用

经颅多普勒超声(Noninvasive Transcranial Doppler Ultrasound,TCD)行脑血流监测用于临床,近年来国外应用研究发展迅速,本文就TCD在麻醉围手术期以及重危病例应用的近况作一简要的介绍。     

The Efficacy and Side Effects of Mivacurium in Adult During Enflurane Anesthesia

Mivacuriumchloride(BWBlO9OU;tradename:mivarom)isanewnonHdepolarizingneuromuscularrelaxantwithsh0rtdurationofaction.Thisstudyin-vestigatedtheneuromusculareffectandside-effect0fmivacuriuminChineseadultpatientsunderenfluraneanesthesia.Thirtyadultpatientsaged18～65yrs,ASA(AmericanSocietyofAnesthesiologists)physicalstatus1or2,undergoingelectivesurgerywereincluded.Anes-thesiawasinducedwiththiopent0ne5～6mg/kgandfentanyll～2pg/kg;thenmaintainedwith67%ni-trousoxideand1～2%enfluraneinoxygen.Atlea…     

Calpain及抑制剂对小鼠破骨细胞分化的作用

目的 探讨Calpain及其抑制剂Calpastatin能否抑制核因子-κB活化受体配体(receptor activatorof NFκB ligand,RANKL)诱导的小鼠破骨细胞分化.方法 体外培养小鼠RAW264.7细胞,在诱导组分别加入不同浓度的RANKL(0、20、50、70、100ng/mL),并另设抑...     

静脉内心电图引导中心静脉置管新技术的临床应用

目的 评估新型心电图（ECG）引导中心静脉置管技术的有效性和安全性。方法 80例临床拟行中心静脉置管的择期手术全麻病人,根据置管方式分为颈内静脉（组1）和锁骨下静脉（组2）两组各40例。导管深度和方向的确定依据ECG中II导P波的变化。记录置管深度、中心静脉压（CVP）以及相关并发症。导管固定后采用X-ray（后前位胸片）确定导管位置。结果 采用ECG引导方式,其置管成功率约为98.7%(77/78) 。同时,其置入深度较传统方式浅（P＜0.05）结论 新型静脉内ECG引导中心静脉置管技术可有效提高中心静脉置管到位率,指导置管方向,提高安全性并降低相关费用。     

急性阿片耐受大鼠脊髓NMDA受体NR2A及NR2B亚基表达的改变

目的：了解大鼠短期多次应用芬太尼能否发生急性阿片耐受以及急性阿片耐受大鼠脊髓NMDA受体NR2A和NR2B亚基表达的改变。方法：24只体重为200-220g的雄性SD大鼠随机分为3组（n=8）：对照组（C）,生理盐水组（S）及芬太尼组（F）。F组大鼠给予皮下注射芬太尼30μg/kg,共4次,每两次注射之间间隔15min,S组大鼠以生理盐水代替芬太尼,C组大鼠未给药。给药前及给药结束后每30min以Von-Frey仪测定各组大鼠的机械刺激缩足阈值（paw withdrawal threshold,PWT）。当F组大鼠的PWT恢复到给药前基础水平时,各组大鼠均给予腹腔注射吗啡5mg/kg。随后仍每30min测定各组大鼠的PWT,直至F组大鼠的PWT再次回到基础水平。对各组大鼠不同时间点的PWT进行组内和组间比较。另24只体重为2000-220g的雄性SD大鼠分组及给药方法同前（分为C^＊、S^＊及F^＊组）,当F＊组大鼠的PWT首次恢复到基础值时,不给予吗啡,处死各组大鼠,取脊髓,以Western blotting方法测定NMDA受体NR2A及NR2B亚基的蛋白表达水平。结果：连续4次皮下注射芬太尼（F组）后大鼠首先表现为PWT较基础值显著升高,随后PWT降低到基础值以下,然后逐渐恢复至基础值水平,此时皮下注射吗啡后,吗啡的镇痛效果显著低于其他两组大鼠（S组,C组）。F^＊组大鼠脊髓的NR2B亚基表达水平显著高于C^＊组及S^＊组,各组大鼠脊髓的NR2A亚基表达水平的差异无统计学意义。结论：短期应用芬太尼可导致大鼠发生急性阿片耐受。急性阿片耐受大鼠的脊髓NMDA受体NR2B亚基表达水平显著升高,NR2A亚基表达水平无明显变化。