肾移植受者BK病毒感染的检测方法及免疫抑制方案对BK病毒活化的影响

目的 探讨肾移植术后受者BK病毒感染的检测方法及免疫抑制方案对BK病毒活化的影响.方法 选择1999年1月至2007年1月问进行肾移植术的200例受者为研究对象,其中100例基础免疫抑制方案为他克莫司(FK506)十霉酚酸酯(MMF)的受者作为密切观察组;另100例基础免疫抑制方案不同、但在年龄和术后是否发生急性排斥反应方面与密切观察组受者相一致(按1:1匹配)的受者作为对照观察组.在肾移植术后平均15.3个月时,分别采集所有受者的血、尿样本,行BK病毒尿沉渣Decoy细胞计数与BK病毒DNA含量的检测.分析和比较尿Decoy细胞计数、尿BK病毒含量及血BK病毒含量之间的关系;比较两组Decoy细胞、BK病毒尿症与BK病毒血症阳性率的差异.结果 200例受者的尿Decoy细胞、BK病毒尿症与病毒血症的阳性率分别为:34.0%、36.0%和16.5%.尿Decoy细胞计数与尿BK病毒含量呈正相关(r=0.714,P＜0.001),但尿液和外周血中BK病毒含量无明显相关性(P＞0.05).密切观察组的尿Decoy细胞、BK病毒尿症与BK病毒血症的阳性率分别为49%、50%和24%,对照观察组上述指标的阳性率分别是19%、22%和9%,两组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿沉渣Decoy细胞计数方法简单、易行并敏感,可以做为BK病毒活化的指标;血、尿BK病毒DNA的检测可进一步了解病毒活化情况、筛杳BK病毒相关的移植肾肾病.FK506+MMF的组合免疫抑制方案易发生BK病毒的活化,受者术后需进行密切观察和相关的检测.     

AGFA HT330型洗片机显影异常故障检修

德国产ＡＧＦＡＨＴ３３０型洗片机是医用Ｘ线胶片专用洗片机 ,性能稳定在国内医院有相当市场。显影加热恒温电路是洗片机正常工作的最关键环节。作者近日遇到一例显影加热异常故障 ,现将检修过程分析如下。故障现象开机几分钟后 ,有嘀、嘀报警声 ,控制面板显示“ＤＥＶＴＥＭＰＴＯＯＨＩＧＨ”。分析检修正常状态开机后 ,系统自检并控制各个相关电路工作 ,在达到设定条件时显示“ＯＫ”。显影加热电路的工作原理 :在药液高度及循环回路正常的前提下 ,显影温度传感器ＳＴ１７监测实际温度 ,该信号经ＧＳ１（低压板）送至ＧＳ５（ＣＰＵ板）…     

糖尿病并发脑梗死80例临床分析

目的：探讨糖尿病伴发脑梗死的临床特点及预后。方法：对80例糖尿病伴发脑梗死患者临床相关因素（性别、年龄、病程、血糖、血脂、头颅CT／MRI等）及预后进行回顾性分析。结果：糖尿病伴发脑梗死的发病率为35％，其发生与年龄、病程、血糖、血脂控制的高低及同时存在的其他并发症有密切关系（P〈0.05），而与性别无关；80例中好转73例，占91%；死亡7例，占8.8%。结论：糖尿病伴发脑梗死患者发病率高、死亡率高，积极控制和治疗血糖、血脂等代谢紊乱及糖尿病并发症，是防治本病的关键所在。     

肩关节米粒体滑囊炎一例报告并文献复习

正患者女,45岁,左肩疼痛肿胀4个月余。专科检查:左肩肿胀,饱满,轻度压痛,按之柔韧,活动轻度受限,远端肘关节及腕关节未见明显异常。患者无既往病史。化验结果:C反应蛋白33.2 mg,提示升高,余化验未见异常。MRI检查:示左肩囊性肿物,可见长T1、长T2信号影,病变长径约12 cm,累及肩关节前方厚度约     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因多态性与高血压相关性的Meta分析

目的评价过氧化物酶体增殖物激活受体γ2 (peroxisome proliferator activated receptorγ2,PPARγ2)基因rs1801282多态性与高血压的相关性。方法运用Review Manager 5.3、STATA 12.0软件对纳入的文献资料进行Meta分析。结果根据纳入、排除标准,共纳入17篇研究。累计高血压患者9 586例,对照10 748例,共20 334名。纳入研究人群的同质性较好。Meta分析结果显示:PPARγ2基因rs1801282多态性与高血压相关性具有统计学差异。等位基因模型:OR=0.76,95%CI=0.62～0.94,POR=0.01;杂合子基因模型:OR=0.73,95%CI=0.65～0.82,POR0.001;显性模型:OR=0.76,95%CI=0.62～0.93,POR=0.007,这种相关性在亚洲人群明显。无明显发表偏倚。结论 PPARγ2基因rs1801282多态性与高血压易感性有关联,Ala等位基因是其潜在保护因素。     

竞争性NMDA拮抗剂对兔实验性缺血的延迟治疗

兴奋性氨基酸类神经递质对中枢神经缺血性损害具有明显加重作用,这种兴奋性神经冲动大量传入对神经元有明显的损伤作用。同时,这种兴奋性递质可以被特异性拮抗剂所对抗。实验中竞争性、非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂在中枢神经缺血中都具有明显的延迟治疗作用。竞争性NM-DA拮抗剂在实验中显示出更好的治疗效果和较少的副作用。这次研究的目的就是通过将CGS-19755和LY233055两种新近生产的胃肠道外给药的NM-DA竞争性拮抗剂用于可逆性脑缺血中作延迟治疗剂使用,以了解对缺血时的神经保护作用。实验中动物仅出现轻微的镇静和共济失调副作用。     

应用头颅多层面螺旋CT定量评估多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效应

目的:探讨可逆性乙酰胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐对阿尔茨海默病患者智能和日常生活活动能力的改善作用,并观察头颅多层面螺旋CT和脑电图结果与临床症状的符合情况。方法:选择2001-07/2003-08甘肃省人民医院住院的阿尔茨海默病患者120例,随机分为多奈哌齐组和对照组各60例,两组基础治疗相同,多奈哌齐组加用多奈哌齐5mg/d治疗,两组均连续治疗60d。治疗前后应用头颅多层面螺旋CT评估脑皮质萎缩情况(正常人脑沟测量值≥42mm);应用脑电图评估神经细胞功能的改变以及代谢衰退情况;应用日常生活活动能力量表评估日常生活活动能力;应用简明精神状态检查表评估智能状态。结果:按实际处理分析,111例患者进入结果分析。①日常生活活动能力量表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组明显低于对照组(30.52±1.38,31.76±1.75,P<0.05)。②简明精神状态检查表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组总分明显高于对照组(23.87±1.62,21.98±1.75,t=2.96,P<0.05),且在记忆力,定向力,计算力和语言能力方面均优于对照组。③脑沟测量值:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组在数值上高于对照组,但差异无统计学意义犤(38.49±1.06),(38.16±0.55)mm,P>0.05犦。④脑电图结果:治疗后多奈哌齐组平均有效率高于对照组犤(59.89±16.98)%,(27.78±4.02)%,t=4.50,P<0.01犦。结论:①阿尔茨海默病患者均表现为皮质萎缩,以经头颅多层面螺旋CT脑沟测量值<42mm定量反映阿尔茨海默病的病理基础和程度,与临床症状相符合。②多奈哌齐可改善患者的智能和日常生活活动能力,但治疗后多层面螺旋CT检测脑沟测量值变化不明显,可能是2个月的治疗时间为期太短,尚未发生形态学的改变。     

直肠癌弥散峰度成像与D2-40、CD31、S-100及肿瘤细胞增殖指数的相关性研究

目的探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系。能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据。材料与方法搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//)。免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由Ultra View-DAB染色进行处理得到。D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比。用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法。结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性。应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力。结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度。     

在指尖离断再植手术中吻合血管的体会

目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.     

肾移植受者BK病毒的感染特点

Objective To investigate the characteristics of BK virus (BKV) infection in renal transplant recipients. Methods A total of 243 renal recipients from our clinic within 48 months after transplantation were enrolled as the trial group and 82 healthy people as the control group. Urine and peripheral blood samples of these two groups were harvested for urinary sediment BKV cytology by Decoy cell counting and BKV DNA by real-time PCR. Results The positive rates of urinary Decoy cell, BKV viruria and viremia were 35.4%, 36.6% and 16.9% in trial group, and 4.9%, 20.7% and 2.9% in control group, respectively. In trial group, the medians of urinary Decoy cell, urinary BKV and peripheral blood BKV were 6/10 HPF, 1.00×104 copy/ml and 6.87×103 copy/ml respectively, while in control group, they were 2/10 HPF, 1.10×104 copy/ml and 2.24×1(3 copy/ml. Compared with the healthy people, the positive rates and the levels of BKV DNA in urine and peripheral blood of recipients were significantly higher. The amount of urinary Decoy cells was positively correlated to urinary BKV load (r=0.636, P＜0.01). Conclusions BKV replication is easier to happen in renal recipients as compared to healthy people. Counting of urinary Decoy cells is convenient, useful and sensitive to evaluate BK viruria and viremia in renaltransplant recipients. BKV DNA detection in urine and peripheral blood can be used to screen the evidence of BK reaction in order to prevent irreversible graft damage by BKV.[ Key words ] Kidney transplantation; BK virus; Kidney diseases; Decoy cells