锁骨钩钢板内同定术后与肩袖损伤的相关性研究

目的：应用肢体标本,研究锁骨钩钢板（ CHP）内固定术后继发肩袖损伤的相关性及预防措施。方法采用30例新鲜的成人上肢标本,进行相应解剖显露,应用游标卡尺分别测量各例肩峰厚度、肩峰宽度及外展90°时肱骨头-肩峰最短距离（ A-H距离）,应用量角器测量肩峰下缘侧方倾斜角度。随机分为3组,每组10例。空白对照组：选择合适钩深的锁骨钩钢板,常规方法置入;实验对照组：根据肩峰厚度、宽度及肩峰下缘倾斜角度,对CHP钩端进行预弯处理并切除超出肩峰宽度的钩尖后置入;实验组：在第2组处理基础上,对CHP钩尖下缘进行楔形磨削后置入。术后分别测量肩关节外展90°位时,肱骨头与钩尖下缘间距,间接反映不同的CHP处理对肩袖损伤的影响。结果术前空白对照组A-H距离为4．630mm ±0．106mm,实验对照组A-H距离为4．610mm ±0．222mm,实验组A-H距离为4．660mm ±0．121mm;术后空白对照组肱骨头与钩端下缘最小间距4．010mm ±0．157mm,实验对照组肱骨头与钩端下缘最小间距4．445mm ±0．072mm,实验组肱骨头与钩端下缘最小间距4．565mm ±0．150mm;3组分别进行术前术后数据的自身配对t检验,空白对照组P＜0．01,实验对照组P＜0．05,实验组P＞0．05,说明空白对照组与实验对照组均可明显减小肩峰下间隙,而实验组肩峰下间隙减小不明显;对术后3组在外展90°时肱骨-钩尖下缘距离数据,采用统计学软件SPSS17．0进行方差分析显示F＝292．436（P＜0．05）,说明术后3组肱骨头-钩尖下缘间距存在显著性差异。空白对照组能明显减小肩峰下间隙,而实验组对肩峰下间隙减小最不明显。结论锁骨钩钢板内固定术,有明显继发肩袖损伤的风险。行锁骨钩钢板内固定术前,为明确肩峰形态行相关影像学检查,并根据影像学结果对锁骨钩钢板进行预处理,可以明显降低肩袖损伤概率。     

新疆牧民定居的畜牧业生产方式对畜产品质量安全影响分析

以新疆阿勒泰和塔城地区的牧民定居点为试验点,现场调查并随机采集屠宰的牛羊肉样品40份,分别对肉样品进行重金属及违禁添加剂、抗虫剂、抗生素类等兽药残留进行检测。结果为：养殖区生产的畜产品中As、Pb、Hg、Cd含量均低于国家标准限量,符合国家标准;肉样中未检出违禁添加剂盐酸克伦特罗、莱克多巴胺和沙丁胺醇;且伊维菌素、阿维菌素、抗生素类兽药残留也均未检出,符合国家标准。结果表明,牧民定居后的生活和生产方式符合国家有关畜产品生产质量安全标准,牧民定居后的养殖模式有利于改善民生,草原生态环境保护及草地畜牧业可持续发展。     

探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常患者的临床疗效和安全性分析。方法选取我院心内科于2017年11月至2018年11月收治的110例冠心病心律失常患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各55例患者。观察组患者采用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗,对照组患者单纯使用胺碘酮进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组患者临床总有效率为96.36%,明显高于对照组83.64%(P0.05);观察组患者不良反应发生率为5.45%,明显低于对照组18.18%(P0.05)。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常患者能有效提高患者临床疗效,降低不良反应发生率,是一种值得在临床上大力推广的治疗方法。     

脑小血管疾病血脑屏障通透性与MRI总负担的相关性

目的 通过动态增强MRI（DCE-MRI）探讨血脑屏障（BBB）通透性与脑小血管疾病（CSVD）MRI总负担之间的关系。方法 对104例患者以5分制CSVD影像学总负担评分表进行评价，包括腔隙性梗死（lacunes）、脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、血管周围间隙扩大（EPVS）和脑萎缩（BA），并根据得分0~5分为CSV0组（0分）~CSVD5组（5分）共6组。对各组均行DCE-MRI，并以Patlak双室药代动力学模型测量WMH、常规MRI表现正常的脑白质区（NAWM）、皮层灰质区（CGM）以及深部灰质区（DGM）BBB通透性。结果 最终纳入99名，校正年龄、性别和血管危险因素后，NAWM、WMH、CGM及DGM 4个区域的CSVD影像学总负担与渗漏速率（K_trans）和曲线下面积（AUC）均呈显著正相关（P均<0.05）；NAWM、CGM及DGM区域CSVD影像学总负担与局部脑血浆容量（V_p）呈显著负相关（P<0.05）。结论 CSVD患者BBB通透性增高与其MRI所示总CSVD负担相关；BBB受损可能是CSVD病理生理过程的关键因素之一。     

从“肝肾同源”论治先兆流产

先兆流产在中医学体系对应“胎漏”“胎动不安”两种疾病范畴,普遍认为发病最常见原因是肾虚。女性平均生育年龄推迟,原来的治疗理论并不能完全适用。现代医学在不断深化对疾病认识的同时,逐渐发现“肝肾同源”的生理功能对女性妊娠影响较深。现在查阅大量相关文献的基础上,结合“肝肾同源”理论,探讨了其与先兆流产的关系,以期为先兆流产的临床诊治决策附翼。     

真实世界藤黄健骨片联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎临床研究

目的 基于真实世界数据探讨藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效及其适用的分期,为藤黄健骨片的临床合理用药提供依据。方法 从2019年9月至2021年1月收录的“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”中,纳入采用藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药的病例共218例并设为试验组,单独采用口服非甾体抗炎药的病例126例设为对照组,将两组患者的性别、年龄、体质量指数、膝关节凯尔格-伦劳伦斯分级（K-L分级）、膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、膝关节“西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数”评分（WOMAC评分）K-L分级、VAS评分、WOMAC评分、肿胀分级、关节怕冷评分、腰酸乏力评分、不良事件/不良反应发生情况等项目,采用差值检验法进行全数据集疗效分析;采用倾向性评分匹配法排除组间混杂因素的影响,建立子数据集,并用重复测量资料的方差分析进行子数据集的疗效分析。访视点为登记注册时,登记注册后4周、8周。用Excel 2019和SPSS 23.0对数据进行统计分析。结果 试验组女性占比66.06%（144/218）,多于对照组的58.73%（74/126）（χ²=1.846）;平均年龄（61.12±7.01）岁,大于对照组的（59.38±5.99）岁（W=19 918.50,P<0.05）;试验组缓解期占比98.17%（214/218）;K-L分级比较,试验组Ⅱ级占比64.22%（144/218）,Ⅲ级占比25.23%（55/218）。入组和用药8周的全数据集疗效分析显示,试验组VAS评分平均下降（3.27±1.24）分,优于对照组［（2.75±1.20）分,W=34 179.00,P<0.05］;总WOMAC评分平均下降（23.43±11.46）分,优于对照组［（16.71±8.86）分,W=32 387.00,P<0.05］;肿胀分级平均下降（0.63±0.64）级,优于对照组［（0.33±0.59）级,W=33 847.50,P<0.05］;关节怕冷评分平均下降（1.90±1.84）分,优于对照组［（1.40±1.28）分,W=35 165.00,P<0.05］;腰酸乏力评分平均下降（2.02±1.64）分,优于对照组［（1.10±1.28）分,W=32 986.50,P<0.05］。入组、用药4周、用药8周的子数据集疗效分析显示,治疗后两组VAS评分均呈下降趋势,4周时试验组改善较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组总WOMAC评分均呈下降趋势,4周、8周时试验组改善均更为明显（P<0.05）;治疗后两组肿胀、怕冷分级、腰酸乏力评分均呈下降趋势,8周时试验组改善均更为明显（P<0.05）。试验组内发作期和缓解期患者疗效分析显示,治疗后两组总WOMAC评分均呈下降趋势,且趋势基本相同,两组在入组、治疗后4周、8周组间比较差异均无统计学意义（t=1.675, t=2.068, t=2.364）。试验组内缓解期患者K-L分级在0级~Ⅲ级者,总WOMAC评分在治疗后4周与入组时比较差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。试验组的不良事件率为4.13%（9/218）,低于对照组的10.32%（13/126）（χ²=5.109,P<0.05）。结论 接受藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药治疗的人群多为女性、年龄较大、缓解期、K-L分级在Ⅱ级和Ⅲ级者;藤黄健骨片能增强口服类非甾体抗炎药的抗炎止痛效果,并能增加改善关节功能、怕冷、肿胀、腰酸乏力等方面的药效维持时间;联合用药可适用于发作期和缓解期患者,临床应用中应综合考虑患者分期和骨关节炎程度;联合用药有可能降低非甾体抗炎药不良事件发生率。     

高原地区内镜微创保胆取石术后结石复发新型预测列线图的构建和验证

目的对内镜微创保胆取石术后结石复发相关因素进行分析,根据独立危险因素,建立预测术后结石复发风险的列线图模型。方法回顾性分析2012年1月—2018年1月在青海大学附属医院接受内镜微创保胆取石术的144例胆囊结石患者的临床资料。根据术后结石复发情况将患者分为无复发组(n=130)和复发组(n=14)。两组间计数资料比较采用χ2检验。通过LASSO和logistic回归分析评价患者术后结石复发的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型。通过绘制校准曲线评估预测列线图的可靠性;采用Harrell一致性指数以量化预测列线图的判别性能;通过受试者工作特征曲线来评估该预测模型的灵敏度、特异度,计算曲线下面积(AUC)。结果144例患者内镜微创保胆取石术手术均获得成功,其中14例(9.7%)术后复发结石。通过多因素分析确定了4个影响复发的独立危险因素,分别为家族史(OR=3.245,95%CI:0.752~13.567,P=0.104)、饮食的规律性(OR=3.752,95%CI:1.067~14.141,P=0.041)、结石的均一性(OR=5.871,95%CI:1.636~25.390,P=0.010)和药物依从性(OR=0.225,95%CI:0.057~0.799,P=0.024)。列线图模型在建模样本中的一致性系数(C-index)为0.835(95%CI:0.732~0.938),在验证样本中的C-index为0.7925,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。预测列线图的AUC值为0.835,表明该列线图预测价值较高。结论家族史、饮食的规律性、胆结石的均一性和药物依从性是内镜微创保胆取石术后结石复发的独立危险因素,根据上述独立危险因素建立的列线图有助于预测术后结石复发的风险。     

乳腺癌细胞来源的外泌体对乳腺癌BT549细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的 研究乳腺癌细胞来源的外泌体对乳腺癌BT549细胞的增殖、侵袭和迁移的影响.方法 使用超速离心的方法对人乳腺癌BT549细胞培养液中的外泌体进行提取和纯化,以通用透射电子显微镜观察外泌体的形态和大小,蛋白免疫印迹实验鉴定外泌体的标志蛋白,以CCK-8实验、细胞划痕实验和Transwell实验检测外泌体对BT549细...     

从张三丰《道要秘诀歌》看我国的金丹太极文化(一)

正引语:一种特有文化内涵的力量是无穷的,尽管后世有很多道教金丹修真文化的冒名东西,但如果不能从文化的内涵和金丹文化的特指去研究,无论如何我们的道教金丹太极文化,也走不出传统的伪学泥潭。【原文】道要歌,道要歌,不知道要必遭魔。看玄关,调真息,知斯二要要修毕。以元神,入气海,神气交融默默时,便得一玄真