影响临终关怀医学发展的伦理因素

目的：在中国推进临终关怀事业的发展，面临着比较尖锐的医学伦理问题，这和我国医务人员长期以来习惯的道德观、医学模式有着较强烈的冲突。本文将系统分析影响我国临终关怀的伦理因素，并探讨相应的对策措施，以促进临终关怀事业在我国深入发展。 资料来源：应用计算机检索中国期刊网专题全文数据库1994-01／2005-12和维普中文科技期刊全文数据库2000-01／2005-12期间的有关临终关怀的文献。限定文章语言种类为中文，检索词是“临终关怀、伦理等”。 资料选择：对资料进行初审，选择与临终关怀相关的文献，以涉及伦理问题的文献为纳入标准。 资料提炼：共检索50篇左右关于临终关怀的研究文献，排除与伦理因素无关的文献，最后纳入文献8篇。 资料综合：影响我国临终关怀发展的伦理因素主要有：传统死亡观、生命神圣论、传统医学人道主义、传统伦理“孝道”和医疗伦理环境。要大力发展临终关怀就必须：加强死亡教育，树立正确的死亡观；以临终者为中心，弘扬社会主义医学人道主义精神；改善伦理环境，实现医疗保健体系的统一性。 结论：在中国推进临终关怀事业的发展，面临着比较尖锐的伦理问题，任重而道远。只有妥善消除以上伦理因素的不利影响，才能得到患者及其家属的理解和支持，才能使临终关怀事业这朵奇葩在我国深入发展。     

1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理

患者男,46岁,因吞咽困难3个月收入我科.上消化道造影示:食管上段可见一长约6 cm充盈缺损,黏膜破坏中断.气管镜示:距声门8 cm,隆突上0.5 cm,见球形新生物,大小1 cm×2 cm.食管镜示:距门齿21 cm见菜花样新生物,镜身不能通过.     

羟基磷灰石复合体在眶内壁骨折复位术中的应用

目的观察羟基磷灰石复合体在眶内壁骨折复位术中的效果及安全性。方法应用羟基磷灰石复合体行眶内壁骨折复位术39例,对其效果进行总结。结果临床观察39例效果满意,羟基磷灰石复合体组织相容性好,易于塑型及修复。结论羟基磷灰石复合体是目前治疗眶壁骨折最为理想的充填材料。     

心身放松疗法对胃大部切除术后胃瘫综合征患者疗效干预的临床研究

目的探讨心身放松疗法对胃大部切除术后胃瘫综合征患者疗效的干预作用。方法对我院2001年3月～2006年12月确诊为胃大部切除术后出现胃瘫的52例病人随机分成实验组30例和对照组22例,两组患者均接受常规的治疗,实验组在此基础上实施心身放松疗法。比较两组患者的焦虑、抑郁程度及临床恢复情况。结果实施心身放松疗法后,实验组的焦虑、抑郁程度较对照组减轻,两者比较,差异有显著性,P<0.05～0.01;实验组的呕吐消失时间、腹胀消失时间、进食恢复时间缩短,与对照组比较,差异有非常显著性,P<0.01。结论心身放松疗法能有效降低胃大部切除术后胃瘫综合征患者的焦虑、抑郁程度,促进临床康复,从而提高治疗效果,值得临床进一步推广。     

程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果观察

目的：探讨重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法。方法：将115例重度颅脑损伤并发中枢性高热的患者随机分成传统降温组53例和程序降温组62例。传统组按传统降温法在患者发热时实行降温,体温正常时停止降温;程序降温组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序进行并实施亚低温管理。结果：两组降温方法比较,程序降温组降温有效率为66．13％,传统降温组降温有效率为35．85％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;程序降温组意识状态评分（Gasgow评分）于降温后较传统降温组高,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果优于传统降温法,并可明显改善患者的意识状态,是重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法,值得临床推广应用。     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。     

自制十二指肠营养管治疗食管癌患者术后营养临床观察

目的 食管癌患者术后宜早期实施肠内营养,本研究评价自制十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养治疗中的疗效.方法 选取2013-12-01-2018-11-30在泰安市肿瘤防治院行食管癌根治术的80例患者为研究对象,分为对照组和观察组各40例.对照组采用普通十二指肠营养管,观察组采用自制十二指肠营养管,均在术后24 h进...     

芎芍胶囊治疗冠心病心血瘀阻型心绞痛59例

目的:评价芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的有效性。方法:治疗组59例用芎芍胶囊(由川芎、赤芍等组成);对照组20例用血府逐瘀胶囊。结果:治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效等方面,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。提示:芎芍胶囊治疗心血瘀阻型冠心病疗效确切。     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的效果

目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的临床效果。方法选择2020年6月至2021年6月阳江市妇幼保健院麻醉科瘢痕子宫分娩产妇60例,采用随机数表法分为A组30例、B组30例,A组采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术进行镇痛,B组采用连续硬膜外阻滞技术。观察两组生命体征、镇痛效果[面部表情疼痛量表（FPS-R）]、分娩镇痛到胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 镇痛前,镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组分娩镇痛起效时间,镇痛前、镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h、会阴缝合时两组FPS-R评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组行分娩镇痛到胎儿娩出时间,A组长于B组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组比较,A组顺产率低于B组,中转剖宫产率高于B组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 连续硬膜外阻滞技术在...     

鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术通气功能的研究进展

目前对鼻内镜手术前后通气功能的评估障碍缺乏客观、统一的标准和量化指标,导致临床上常会出现术前、术后检查结果与患者对鼻塞程度的主观评价不一致。鼻声反射测量、鼻阻力测量是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,可明确鼻腔形态,确定鼻腔最狭窄部位。因此,本文就鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术前后通气功能做一综述,明确该项检查在鼻腔手术的评估中体现出的价值性,及是否可为临床手术方式的选择提供理论依据。