产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。     

结扎子宫动脉上行支治疗产后大出血30例分析

子宫动脉结扎适合一般止血方法治疗无效的产科大出血,其能迅速止血,及时挽救产妇生命,同时减少输血量,保留子宫的生育功能,且此种方法较适合基层医院开展。我科2000年1月~2004年12月间对30例产后大出血患者实施此项手术,均取得良好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄22~42岁;孕次:第一次妊娠16例(1例为双胎),第2次妊娠8例(双胎2例),第3次妊娠4例,第4次妊娠2例。孕周:28周~42 3周,早产4例,足月产24例,过期产2例。1·2出血原因子宫收缩乏力16例(包括产后子宫复旧不良4例),前置胎盘6例(中央性3例,边缘性3例),重度妊娠高血压综合征…     

血清CRP、ESR、LDH、SF对病因待查发热患儿的诊断效果

目的:探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、血清铁蛋白(Ferritin,SF)对病因待查发热患儿的诊断效果.方法:选取2015年2月~2016年7月我院收治的病因待查发热患儿32例,依据出院诊断分为感染性(15例)、肿瘤性(5例)和风湿免疫性(12例),比较三组患儿的CRP、ESR、LDH、SF水平,并进行ROC曲线分析.结果:感染性、肿瘤性、风湿免疫性患儿的CRP依次升高,肿瘤性患儿的LDH高于风湿免疫性患儿,风湿免疫性患儿的LDH又高于感染性患儿.三组患儿的ESR、SF无显著差异.CRP对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热的诊断效果较好,LDH对感染性和肿瘤性发热的诊断效果较好,但对风湿免疫性发热的诊断效果不佳.ESR、SF对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热均不具有明显的诊断价值.CRP+ESR+LDH+SF4项指标联合诊断感染性、肿瘤性及风湿免疫性发热的灵敏度分别为76.25%、80.35%、94.63%,特异度分别为60.21%、65.28%、80.22%,均具有良好的诊断效果.结论:血清CRP、ESR、LDH、SF联合对病因待查发热患儿具有良好的诊断效果,其中血清CRP和LDH单独检测仍具有一定的临床参考价值.     

吡啡尼酮对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

本研究将30只健康SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）和吡非尼酮处理组（PFD组）。留取各组大鼠左肺静脉血及左肺组织标本,检测并比较各组氧分压（PaO 2）、肺组织湿重与干重比值（W/D）、丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）和活性氧活性;肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-1β和...     

联合应用依折麦布对他汀治疗冠心病患者血脂达标率的影响

目的 观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响.方法 61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标(<2.07mmol/L)的冠心病合并糖尿病患者,在原用药基础上联合应用依折麦布(10mg/d),观察治疗8周后的血脂水平,及对丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)的影响.结果 干预前LDL-C未达标的61例患者LDL-C分别为(2.74±0.43)nmaol/L和(2.19±0.32)mmol/L(P=0.03);干预后LDL-C水平下降20.1%(P<0.05),总胆固醇(TC)下降19.1%(P<0.05),LDL-C水平达标率为74%(45/61).干预前后甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著变化(P>0.05),AST、ALT和CK等指标也无显著变化(P>0.05).结论 联合应用依折麦布可以提高他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的LDL-C达标率,使LDL-C水平进一步降低.     

水貂阿留申病毒、肠炎病毒与犬瘟热病毒多重PCR检测方法的建立与应用

目的水貂阿留申病、病毒性肠炎与犬瘟热并称影响水貂健康的三大疫病,拟建立一种可同时检测三种病毒的多重PCR检测方法。方法针对三种病毒基因保守区分别设计了3对特异性引物,对貂阿留申病毒(ADV)和水貂肠炎病毒(MEV)的DNA模板和犬瘟热病毒(CDV)的RNA模板进行了多重PCR扩增和扩增条件优化。结果 PCR可同时扩增出601 bp(ADV)、205 bp(MEV)和451 bp(CDV)的特异性目的条带,敏感性试验表明最低核酸检出量为ADV每微升2.67×10~4拷贝、MEV每微升3.02×10~4拷贝和CDV每微升1.72×10~5拷贝。临床样品检测结果表明多重PCR和单一PCR检测结果一致。结论建立的多重PCR检测方法可快速地检测ADV、MEV和CDV单一或混合感染的临床样品。     

入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.     

儿童社区获得性肺炎病情严重度与影像学结果的相关性分析

[目的]探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)病情严重度与其影像学结果的相关性.[方法]选择本院2012年2月至2016年2月收治的152例CAP患儿为研究对象,分析患儿X线和CT影像学特征,联系其临床资料,探讨患儿影像学结果与病情严重程度的关系.[结果]儿童CAP影像学表现中最常见的是局限性单个实变病灶,为93例(61.18%),59例(38.82%)表现为多病灶病变,主要为双侧(41/59,69.49%).肺不张和胸腔积液分别为14例(9.21%)和15例(9.86%),2例(1.31%)表现为肺间质病变.轻中度CAP和重症CAP中局限性单病灶分别为71例与22例,经单因素分析,CAP严重度与双侧多病灶(OR 2.30;95%CI,1.29-4.10)、≥3处病变(OR 3.01;95%CI,1.31-6.94)和右肺门病变(OR 3.25;95%CI,1.23-8.54)有关.[结论]双侧多病灶、≥3处病变和右肺门病变是导致发生重症CAP的危险因素,可作为评估CAP患儿病情严重度的重要指标.