双胃镜协作利用自制的孔巾保护取出胃内异物一例

患者男,34岁,主动吞服金属异物后腹痛、呕吐1 h。外院胃镜检查诊断“胃内金属异物”,患者拒绝手术治疗。后腹痛、呕吐加重出现呕吐血腥物,被家属强行送我院。患者左侧卧位,肌注山莨菪碱10 mg和地西泮10 mg,急诊胃镜(Pentax EG 2940型)见食管多处撕裂伤、擦伤,胃体、胃窦部亦多处损伤、出血,胃内见一约5 cm×3 cm的半边铰链(俗称门轴活叶折断后的一片)。先用1：10 000的肾上腺素冰盐水500 ml冲     

杭州市上城区医疗单位性病诊断及疫情报告质量分析

对本区１９９６年度各级医疗单位确诊的性病报告卡进行统计分析。其结果省、市医院确诊性病报告占９６．９６％，区级以下医院确诊占３．０４％。而性病的确诊：实验室占７２．２６％，临床结合流行病学确诊占２７．７４％。其中省市医院以实验室确诊为主，确诊率为７４．２７％，主要病种为淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎。而区级以下医院以临床确诊为主，确诊率为９２．３％，主要病种为尖锐湿疣、生殖器疱疹。同时客观的评价了当前性病的疫情报告质量，性病填卡完整率为７９．６％，报告及时率为９５．３％，诊断准确率为１００％，疫情漏报率１．３％。     

不同表面处理方法对氧化锆陶瓷微观结构和粘接强度影响的研究

目的 研究不同机械-化学性表面处理对氧化锆陶瓷表面微观形貌、结构及组成的影响,比较不同表面改性后的氧化锆陶瓷与人牙本质的粘接强度。方法 选择氧化锆陶瓷（IPS e.max ZirCAD）,切割并烧结形成长6 mm、宽6 mm、高5 mm瓷块126块,随机分为7组,每组18块,分别进行如下处理。A组：不处理,对照组;B组：50 μm氧化铝喷砂;C组：50 μm氧化铝喷砂+30 μm二氧化硅蚀刻;D组：50 μm氧化铝喷砂+30%硅溶胶涂层;E组：110 μm氧化铝喷砂;F组：110 μm氧化铝喷砂+30 μm二氧化硅蚀刻;G组：110 μm氧化铝喷砂+30%硅溶胶涂层。每组随机抽取2个试件,分别用表面粗糙度轮廓仪测量表面粗糙度（R_a）,X射线衍射（XRD）观察表面晶相结构,能谱分析仪（EDX）分析表面化学元素组成,扫描电镜（SEM）观察表面微观形貌。收集70颗人离体第三磨牙制备成牙本质平面。使用双固化树脂水门汀将氧化锆试件与牙本质平面粘接,万能试验机进行剪切粘接强度（SBS）测试。采用SPSS 17.0软件对结果进行单因素方差分析及多重检验。结果 与对照组相比,表面处理后的氧化锆陶瓷R_a具有显著性差异（P<0.05）。所有表面处理后都发生了四方相（t）到单斜相（m）的晶相转换,且热处理后的m相体积分数最多。表面改性后化学元素组成发生变化,EDX结果显示硅涂层后,硅元素含量显著升高,Zr、Y、Hf减少。SEM图像显示,氧化铝喷砂后的氧化锆陶瓷表面出现一些微小断裂、晶界消失;硅溶胶薄膜烧结后体积明显收缩,可见裂纹与剥离。不同表面处理组的粘接强度有统计学差异（P<0.05）,F和G组SBS值最大,其次为C和D组,显著大于B和E组（P<0.05）,对照组的SBS值最小（P<0.05）。结论 氧化铝喷砂、硅粉蚀刻、硅溶胶涂层法可显著改变氧化锆陶瓷的表面形貌、结构和组成,有利于氧化锆陶瓷与牙体组织粘接时形成微机械嵌合与化学结合作用。氧化铝喷砂后硅涂层处理是一种比较理想的表面改性方法,可显著提高氧化锆陶瓷与牙体组织的粘接强度。     

农村初中生互联网使用特征及对策

目的探讨分析农村初中生上网的内容、地点、每周次数、每次时间等状况特征。方法采取分层整群抽样,抽取3个乡镇共479名初中生进行问卷调查。结果农村初中生上网学习知识、搜索信息者占6.9%,3个年级的上网内容差别有统计学意义(χ2=21.203,P<0.01)。随着年级的增长,玩游戏、聊天、观看电影电视的比重增加,学习知识、搜索信息的比重减少;上网地点以网吧上网构成最高,为86.8%,3个年级不同地点的上网差别无统计学意义(χ2=0.013,P>0.05)。结论农村初中生上网大多是玩游戏,极少数为学习知识和搜索信息,其网络使用弊大于利;网吧是农村初中生上网游戏的主要场所,加强其管理为重点环节之一。     

老年心律失常患者的健康管理及其对生活质量的影响

老年人心律失常多见,有些心律失常虽不会显著影响老年人的预后,但引起一系列症状,导致老年人频繁就医、住院,并影响其生活质量。健康管理起源于美国,在美国有20余年的研究及实践,在我国是一门新兴的学科。     

基于内容分析法对老年护理定义的基本元素解析

目的通过分析老年护理的定义,了解老年护理所包含的基本元素,更好地服务于老年临床护理工作。方法通过检索科学英文索引扩展版（SCI-EXPANDED）、医学文献检索服务系统（PubMed）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和中国期刊全文数据库（CJFD）的有关老年护理（aged care）的文献,基于内容分析法对文献中有关老年护理的定义从老年人的生理、心理、社会、文化的需要等方面进行分析,提出最能代表老年护理内涵的指标。结果老年护理定义涉及15个具体指标,包括老年患者、健康老年人、老年人的家庭成员、家庭、医院、社区等。2名编码员对15个相关指标编码一致性水平介于0.80～1.00,综合一致性值为96.73%。其中出现频率最高的老年护理具体指标是＂增强老年人的自我照顾能力＂、＂延缓疾病的恶化和衰退＂、＂提高老年人的生活质量＂（国内文献与国外文献全部提及此指标）,其次为＂支持濒死患者并保持其舒适及尊严＂（国内文献有71.43%提及,国外为88.89%）。其他指标出现频率国内外研究存在着一定的差异。结论老年护理的基本元素体现为为老年人提供全天候的,从生理到心理的全方位护理,覆盖医院、家庭、社区等。应从我国国情出发,在新形势下,结合老年人的实际需求和自身的专业理论知识,努力打造全新的合适的老年护理模式,提高老年人的身心健康,实现健康老龄化的战略目标。     

新疆特产7种乌头类药材的 ISSR 特征分析

目的：探讨新疆特产准噶尔乌头、多根乌头、白喉乌头、那拉提乌头、空茎乌头、林地乌头、拟黄花乌头共7个种共41个居群间的遗传多样性和变异情况,为药材鉴定提供 DNA 特征。方法利用植物基因组提取试剂盒提取 DNA,采用紫外分光光度法检测 DNA 的浓度和纯度,使用60种哥伦比亚引物分别对7个种共41个居群的乌头基因进行 ISSR 分析,应用 NTSYS-PC2．10和 POPGEN32对所得数据进行处理,计算不同种乌头的遗传相似系数和遗传距离,采用非加权平均法（UPGMA）进行聚类,构建亲缘关系系统图,用主坐标分析法绘制二维、三维散点图。结果从60个引物中筛选出13个条带清晰、多态性明显且重复性好的引物用于扩增,共扩增得到163个条带,其中多样性条带151个。根据 ISSR 聚类分析,41个居群的乌头可聚为7大类群,与种的分类相当符合;而且乌头类药材在多个引物下具有特征的 DNA 标记。结论乌头种质资源间具有很高的多态性,遗传变异较大;ISSR 分子标记法可用于7种药材的鉴别,提供了分子水平依据,也为构建其 DNA 指纹图谱提供可能。     

中医灸法治疗原发性痛经的研究进展

原发性痛经是目前妇科最常见疾病,其病因、病机较为复杂。中医灸法在治疗原发性痛经是目前的一个研究热点,研究发现灸法能调节机体免疫功能,增强人体抗病能力,具有活血化瘀、温经通络、消淤散结、消炎止痛等作用,现将近年来灸法治疗原发性痛经的研究进展做一个综述。     

个性化的妊娠期饮食指导和营养管理对妊娠结局的影响

目的：探讨个性化的妊娠期饮食指导及营养管理对分娩结局的影响。方法：2004年8月～2005年8月间，在我院常规建立围产保健档案，孕前健康无任何合并症的初产妇200例，将愿意接受妊娠期个性化饮食指导及营养管理的100例作为实验组，与同期常规服务的100例作为对照组。将两组妊娠合并症、围产儿合并症、分娩结局及新生儿体重作对比研究。结果：实验组的妊娠合并症、围产儿合并症显著低于对照组；阴道分娩率，新生儿体重正常率，明显高于对照组。对比组之间的差异具有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论：个性化的妊娠期饮食指导及营养管理，有效的降低妊娠期合并症、提高自然分娩率，提高了最佳新生儿体重的比率，降低了成人疾病的发生。     

宫颈癌组织中PTEN、P16蛋白的表达及临床意义

①目的　探讨肿瘤抑制基因PTEN、P16与原发性宫颈癌的关系。②方法　应用免疫组化技术 ,检测2 0例正常宫颈组织和 71例原发性宫颈癌组织PTEN、P16蛋白表达水平。③结果　PTEN蛋白在宫颈癌组织中阴性表达率为 33.80 % ,PTEN的阴性表达与鳞癌关系密切 (χ2 =7.5 3,P <0 .0 5 ) ,与腺癌无明显关系。P16蛋白阴性表达率为 11.2 6 % ,P16蛋白的阴性表达与宫颈癌无明显关系 ;在宫颈鳞癌组织中P16蛋白过表达率为 5 6 .4 5 % ,两者关系密切 (χ2 =5 .99,P <0 .0 5 )。④结论　PTEN蛋白阴性表达在宫颈鳞癌中起重要作用 ,与腺癌关系不密切。在宫颈鳞癌中P16蛋白的过表达较阴性表达更重要 ,可能是宫颈癌中高危人乳头状病毒感染的一种表现。