1H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化

目的 采用¹H-MR波谱（¹H-MRS）观察急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎双侧额叶代谢物变化及其与认知障碍的关系,评估其应用价值。方法 采集20例急性期抗NMDAR脑炎患者（脑炎组）和20名健康成年人（对照组）双侧额叶¹H-MRS,获得相应MRS及各代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酸盐复合物（Glx）和肌酸（Cr）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr比值。记录脑炎组脑脊液抗NMDAR抗体滴度检测结果,以简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估2组认知功能,比较组间¹H-MRS参数差异,并分析其与抗NMDAR脑炎患者MMSE评分、MoCA评分及与脑脊液抗NMDAR抗体的相关性。结果 脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异均无统计学意义（t=1.03、2.29、－0.73、0.15,P均>0.05）。与对照组相比,脑炎组双侧额叶NAA/Cr下降、Glx/Cr升高（P均<0.05）,而双侧额叶Cho／Cr、mI/Cr差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与MMSE评分、MoCA总分和脑脊液抗NMDAR抗体均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹H-MRS有助于诊断急性期抗NMDAR脑炎及监测病情;抗NMDAR脑炎急性期双侧额叶NAA/Cr降低、Glx/Cr升高,但与认知障碍无明显相关。     

早发型和晚发型重度子痫前期临床分析

重度子痫前期是孕产妇和围产儿死亡的主要原因,特别是早发型重度子痫前期,发病早、进展迅速且症状重,严重威胁母婴健康。本文回顾早发型与晚发型重度子痫前期的临床资料,分析其临床特点与妊娠结局,以寻求最好的方法,改善母婴预后。     

缬沙坦的合成工艺研究

目的研究缬沙坦的新合成方法。方法以N-(三苯基甲基)-5-(4'-溴甲基联苯-2-基)四氮唑为原料,经Kornblum氧化、还原胺化、酰化、去保护基制得N-[2'-(1H-四氮唑)-5-基]-[(1,1'-联苯-4-基)-甲基]-N-戊酰-L-缬氨酸甲酯,后经水解、酸化得缬沙坦。结果与结论目标化合物的结构经1H-NMR谱确证,总收率为37.6%。新方法避免了消旋化,为合成缬沙坦提供了新的思路。     

胎鼠脊髓神经干细胞与颌下腺颗粒曲管细胞联合培养的研究

目的研究颌下腺颗粒曲管细胞(GCT细胞)对脊髓神经干细胞(NSCs)增殖分化的影响。方法取胎鼠脊髓NSCs原代和传代培养,取成年雌、雄大鼠GCT细胞原代和传代培养,实验分为3组:NSCs和GCT细胞联合培养组;雌、雄大鼠GCT细胞培养上清液与NSCs培养液混合后培养NSCs;NSCs培养液组为对照组;免疫荧光细胞化学方法进行细胞鉴定,MTT法对比各组NSCs增殖活力。结果NSCs与GCT细胞联合培养7 d后Nestin阳性神经球数多于单独培养,雄性大鼠GCT细胞混合培养液组NSCs增殖活力最强,对照组NSC最弱,雌性混合培养液组介于两者之间。鉴定细胞球Nestin阳性,各组均有少量贴壁分化细胞。结论大鼠GCT细胞分泌物促进NSCs增殖,抑制分化,雄性大鼠GCT细胞作用比雌性大鼠显著。     

中药保守治疗异位妊娠50例临床观察

目的:观察中药保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:以中药保守治疗异位妊娠患者50例,化验血β-HCG或复查B超.结果:显效39例,显效率78%;无效11例,占观察数的22%.结论:中医保守治疗异位妊娠具有较好的疗效,为该病的非手术治疗提供了经验.     

曲美他嗪改善骨髓间质干细胞在大鼠体外缺氧模型和体内心肌梗死模型中的存活和分化作用

目的:探讨曲美他嗪能否改善骨髓间质干细胞(MSCs)在体外缺氧模型及体内急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏的存活和分化.方法:加入或未加入曲美他嗪的MSCs在无血清培养基培养并缺氧暴露12 h,采用透射电子显微镜和流式细胞仪检查第3代MSCs的活力和凋亡.30只Wistar大鼠随机分为3组(各组n=10),AMI对照组、MSCs组及MSCs+曲美他嗪组.结扎左冠状动脉前降支制备AMI模型.将MSCs(细胞数4×107)注入梗死心肌边缘(MSCs组和MSCs+曲美他嗪组).MSCs+曲美他嗪组的大鼠在AMI前3 d开始至AMI后28 d加喂曲美他嗪,剂量2.08 mg/(kg·day).AMI对照组动物注射无血清培养基.移植28 d后,超声心动图评估心脏结构和功能.免疫荧光染色检测移植细胞在体内的存活和分化.原位末端标记(TUNEL)法检测梗死周围区域的细胞凋亡.结果:缺氧培养下,MSCs+曲美他嗪组的MSCs细胞凋亡降低了一半.在体内,与AMI对照组相比,MSCs组和MSCs+曲美他嗪组的心肌梗死面积显著缩小,心功能明显改善.与MSCs组相比,MSCs+曲美他嗪组治疗表现出更低的干细胞凋亡,更高的干细胞存活,更小的心肌梗死面积,与进一步改善的心功能.结论:联合曲美他嗪的MSCs移植治疗,在MSCs的存活和心脏功能的恢复方面优于单纯MSCs移植.     

银离子敷贴治疗下肢感染30例疗效观察

目的:观察并探讨应用亲水纤维银离子敷贴治疗下肢感染的效果。方法:选择下肢感染患者58例,随机分为传统治疗组28例和亲水纤维银离子治疗组30例,分别给予传统换药治疗和覆盖亲水纤维银离子敷贴治疗,观察创面愈合和并发症等情况。结果:30 d内两组患者创面均愈合,愈合情况呈正态分布。亲水纤维银离子治疗组患者愈合高峰为9～12(12.3±1.9)d;传统治疗组患者愈合高峰为18～21(19.2±2.6)d。亲水纤维银离子治疗组患者平均愈合时间明显短于传统治疗组患者(P<0.01)。与传统治疗组比较银离子治疗组患者创面渗出、疼痛和创面损伤情况低(P<0.01)。结论:亲水纤维银离子敷贴能迅速有效地促进感染创面愈合,减少创面换药时的并发症。     

社区老年人长期护理需求的调查分析

目的：调查社区老年人长期护理需求的内容及需求层次。方法依据马斯洛人类需要层次论,自行设计调查问卷,对武汉市3个社区卫生服务中心260名老年人进行调查。结果社区老年人对长期护理需求水平较高,总需求得分为（47．82±7．64）分;且需求内容广泛,从具体条目看,需求率在50％以上有13项（59．1％）;社区老年人对安全需求的得分为（13．20±3．19）分,略高于生理需求及其他层次的需求。结论社区长期护理人员应当以需求为导向,采取相应措施,满足老年人的长期护理需求。     

国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析

目的系统评价国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据知识平台中所有关于社区健康教育对2型糖尿病患者的随机对照研究（RCT）,检索时限为2002年12月～2012年12月。按纳入排除标准由两名筛选员进行独立评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究,Meta分析结果显示：与对照组常规治疗比较,经社区健康教育的2型糖尿病患者：饮食控制明显改善[OR=4.60,95%CI（2.89,7.32）,P〈0.000 01];运动治疗加强[OR=5.54,95%CI（4.17,7.37）,P〈0.000 01];定时用药率提高[OR=4.39,95%CI（2.22,8.71）,P〈0.0001];监测血糖率提高[OR=5.12,95%CI（3.70,7.09）,P〈0.000 01]。结论社区健康教育能够改善2型糖尿病患者治疗依从性,但是缺乏多中心、大样本的随机对照研究,尚需更广泛深入的研究。