急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24 h内血气分析变化规律,总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房(ICU)后即刻及术后24 h行血气分析检查.[结果]肝移植病人酸碱度(pH)、剩余碱(BE)和碳酸氢盐(HCO-3)变化趋势相同,术后返ICU即刻较术前降低,术后24 h高于术前水平;氧分压(PaO2)在返ICU即刻异常增高(P＜0.01),术后24 h有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);术后二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义,术后24 h PaCO2较返ICU即刻升高明显(P＜0.01).[结论]肝移植病人术后24 h内呼吸功能较差,发生代谢性酸中毒的危险性高,术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施.     

基于能力本位的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式的构建

目的 构建科学实用的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式,规范专业型研究生临床实践行为,全面提高临床实践质量.方法 在能力本位理论的指导下,根据文献阅读、理论分析、问卷调查、半结构访谈和德尔菲专家咨询的结果,确定重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式的各级指标.结果 咨询10所三级甲等医院及1所护理学院的16名专家,有效问卷回收率分别为93.75％和100.00％,专家权威系数为0.94,肯德尔和谐系数为0.257（x2=402.73,P＜ 0.01）,构建的重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式包括6个1级指标,47个2级指标和112个3级指标.结论 专家积极性和权威程度较高,各项指标的专家意见集中,研究结果科学可靠,可以作为重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践的参考依据.     

恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险因素及护理干预研究进展

通过搜索国内外11个权威数据库分析相关文献,综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率、高发时间、好发部位、主要风险因素以及护理干预策略,指出针对血栓的高发生低检出情况,有必要全面分析评估PICC置管病人的风险因素,找出最佳B超筛查时间、频率,对高危人群及时做好科学、有效的预防和干预措施。     

胃蛋白酶含量监测对诊断误吸的意义

目的探讨胃蛋白酶含量作为误吸诊断指标的可行性,为临床诊断误吸提供依据。方法27例创伤后昏迷患者鼻饲含锝的匀浆液,鼻饲开始计时1、2、3、4、5h收集患者口咽及支气管分泌物,测定其中的放射性计数及胃蛋白酶含量。结果放射性计数与胃蛋白酶含量等级相关检验的相关系数为0．700,两者高度相关。结论测定支气管中的胃蛋白酶含量可作为诊断误吸的较可靠指标。     

除烟装置清除腹腔镜胆囊切除术烟雾中有机物的作用

 

目的 探讨自制除烟装置降低手术烟雾中有机物质浓度的作用。方法 将除烟装置应用于腹腔镜胆囊切除手术患者。50例患者随机分为对照组(25例)和实验组(25例)。对照组术中从操作Trocar阀门开关处接1个导气管,导气管的另一头连接检测仪的探头。实验组术中从操作Trocar阀门开关处接1个导气管,导气管连接自制除烟装置,检测仪探头置除烟装置末端开口处。检测两组手术烟雾中有机物浓度。结果 实验组七氟烷、环戊烷、乙苯十一种有机物浓度较对照组显著降低,除烟装置对有机物的清除率最高的是环乙酮,达到94.03%,十烷达到33.57%,对十一种有机物平均清除率为73.22%。结论 自制除烟装置能够安全有效过滤手术烟雾中有机物,为医护人员提供优质的手术室内空气环境。

     

ICU护理技术分类分级研究

目的研究ICU护理技术的涵盖范畴及分类方法,为ICU护理人员分层次培训及ICU护理技术准入管理提供依据。方法本研究通过德尔菲法设计一份调查工具,邀请30名ICU护理专家参与问卷调查。结果确定了99项基本涵盖ICU护理技术的项目。根据护理技术性质不同,将ICU护理技术分为4类;根据护理技术安全性和难度的不同,将护理技术分为3类。结论ICU护理技术准入可首先从"基础护理技术"开始,逐步开展"监护技术",分批、分期准入,"医疗技术配合"项目需专门培训后逐项准入。     

肝移植术后患者体温监测分析及护理对策

目的了解肝移植患者术后3d内体温变化规律，分析体温变化的影响因素，总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施，为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据。方法采用多功能心电监护仪，记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返ICU后即刻，及术后4、8、12、16、20、24、48、72h时间点的中心温度（肛温），并进行统计分析。结果肝移植患者术后3d内的总体体温变化有统计学差异（P〈0．01）。患者术后转入ICU时，体温降低明显（P〈0．01），66．67％的患者出现低体温。人ICU后4h总体体温迅速回升至术前水平，8h后体温较术前持续升高，以术后20h升高最为明显，直到术后24h体温开始回降；术后4～24h内，体温〉37．5℃的患者大幅增多（P〈0．01），至48h后体温基本降至术前水平。结论肝移植患者术后体温变化幅度大，体温异常者所占比率高。为避免异常体温对机体的不良影响，应加强肝移植患者术后体温监测，给予预见性护理，使肝移植患者体温管理规范化。     

鱼腥草液雾化吸入对肺切除术后病人排痰的影响

目的 :探讨超声雾化吸入鱼腥草液对肺癌肺切除术后病人排痰的影响。方法 :按随机对照临床实验原则将 44例病人分为 2组 ,实验组超声雾化吸入鱼腥草液 ,对照组常规方案超声雾化吸入庆大霉素加糜蛋白酶液。观察两组病人术后第 1～ 5天痰量、痰液黏弹性等流变学的变化。结果 :实验组术后第 1、4天的每日痰量显著大于对照组 ,术后第 1～ 5天痰屈服应力低于对照组。但除第 4天外 ,其余 4天痰液黏性均高于对照组 ,弹性值普遍高于对照组。结论 :超声雾化吸入鱼腥草液在一定程度上可降低肺切除术后病人痰屈服应力 ,有利于咳嗽排痰 ,但降低痰液黏弹性的作用较弱 ,不利于呼吸道纤毛清除功能的发挥。     

护理敏感质量指标实时监测系统的构建与应用研究

目的：基于医院信息化背景,研发自动实时客观准确的护理敏感质量指标实时监测系统,以促进护理质量不断提升。方法：连通医院医疗、护理、护士管理信息系统,通过数据抓取器定时精确获取相关数据,进行数据模型化处理分析,构建结构指标、过程指标、结果指标数据库;通过“微信开发平台”实施患者护理满意度调查和护士执业环境测评,通过“堡垒机”链接监测系统。结果：构建了15项护理敏感质量指标实时监测系统,能够分层级、分病区、分时段实时统计分析各项指标。应用1年来,节省了数据采集时间,提高了指标准确性,为护理管理提供了科学支撑。结论：护理敏感质量指标实时监测系统实现了自动实时、客观准确、安全可靠监测,有利于促进护理质量持续改进。