射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用

目的 探讨射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月西安交通大学医学院第一附属医院收治的82例行手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,根据其手术方式不同将患者分为射频止血肝切除组(41例)和常规钳夹肝切除组(41例),通过对两组患者的临床资料进行分析,评价射频凝血器的应用价值.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 射频止血肝切除组平均手术时间(77±28) min,比常规钳夹肝切除组的(129±34) min明显缩短(t=7.432,P＜0.05);射频止血肝切除组肝门阻断4例,较常规钳夹肝切除组的23例明显减少(x2=19.934,P＜0.05);射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组术中出血量分别为(241±214) ml和(751 ±421) ml,术中输血患者比例分别为15％ (6/41)和49％(20/41),两者比较,差异均有统计学意义(t=6.920,x2=11.038,P＜0.05).射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组在术后出血发生率、术后胆汁漏发生率方面比较,差异无统计学意义(x2=0.213,1.822,P＞0.05);射频止血肝切除组术后住院时间为(9±4)d,比常规钳夹组的(12±7)d明显减少(t=2.368,P＜0.05).两组均无围手术期死亡患者.结论 新型手术辅助器械射频凝血器能够有效地控制出血、减少手术时间,缩短术后住院时间,在原发性肝癌手术治疗中有较大的应用价值.     

长学制高素质临床医学人才培养模式的探索与实践

长学制高等医学教育是我国在医学教育领域实施的重大改革之一,对推动全国医药卫生事业的发展发挥了不可估量的积极作用.为适应我国医学教育改革的新局面,培养高素质临床医学人才,我们从改进临床实习教学管理机制、构建素质教育多维实践平台等方面进行了大胆的探索和实践,创建了一套独特的“理论实践紧密结合,科研临床相互促进,医学人文相映成辉”的长学制高素质医学人才的培养模式,在全面提高全体学生的临床技能、科研能力及职业素养方面成效显著,达到了长学制高等医学精英教育的培养目标.     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊分析

下肢静脉疾病是外科的常见病和多发病 ,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)最多见。由于PDVI与单纯性下肢静脉曲张的临床表现基本相同 ,都是以下肢浅静脉曲张为主要表现 ,所以极易误诊误治。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例 (73条患肢 ) ,其中男 4 1例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4岁。左下肢 33例 ,右下肢 2 4例 ,双下肢 8例 (占 2 2 %) ,左右比例为 1.2 8∶1。1.2　临床表现　病史 0 .5～ 30 0年 ,平均 6 .9年。主要症状 :浅静脉曲张 6 5例 (10 0 %) ,肿胀、乏力和酸胀感 5 8例 (89%) ,足靴区皮肤色素沉…     

Fas/FasL介导的caspase-3活化与急性胰腺炎腺泡细胞凋亡的关系

目的： 研究凋亡调控基因及蛋白Fas、FasL和caspase-3在大鼠急性胰腺炎（AP）组织中的表达及其相互关系。方法：经胰胆管逆行注射不同浓度的牛磺胆酸钠建立不同炎症程度的AP模型,采用RT-PCR、Western blotting技术检测大鼠胰腺炎组织Fas、FasL和caspase-3蛋白及mRNA的表达, TUNEL法检测胰腺炎组织腺泡细胞凋亡。结果：在正常胰腺组织内即可见Fas、FasL、caspase-3蛋白和mRNA的表达;建立AP模型后,随胰腺炎症程度的加重,Fas、FasL、caspase-3蛋白和mRNA的表达逐渐下降,腺泡细胞凋亡率亦逐渐下降,且caspase-3 表达水平在各个组间的变化趋势与Fas/FasL系统的变化趋势相一致。结论：Fas/FasL系统介导的凋亡途径参与了急性胰腺炎腺泡细胞凋亡的调节。     

重症急性胰腺炎治疗的现状和展望

重症急性胰腺炎以发病急、进展快、死亡率高所著称。自Fitz提出手术治疗的观点以后,各家开展了以胰腺坏死清除、腹腔引流为主的重症急性胰腺炎治疗。但由于对手术目的认识上的不清楚、手术方式的落后．手术治疗未能取得令人的疗效。这促使大家重新对胰腺炎治疗方法的选择、手术治疗的时间、指征、方法等问题进行反思。在1963年召开的马赛会议上,重点围绕胰腺炎的分类等问题进行讨论。以后,     

胆肠内引流术防返流问题的探讨

自 18 8 2年 Winiwarter首次[1 ] 报道用胆囊空肠吻合术治疗胆总管梗阻以来 ,10 0多年来胆肠内引流的术式和径路已有了较大的发展 ,但至今尚无一种理想的术式。胆肠内引流术后由于失去了胆道出口处的括约肌功能 ,不可避免地要发生肠胆返流 ,严重者可引起返流性胆管炎反复发作 ,需再次手术治疗。胆肠内引流术后返流性胆管炎的发生率各家报道不一 ,这可能与原发病变的复杂程度及狭窄是否解除、病灶是否切除及结石取净程度等技术因素有关。因此评价各种胆肠内引流术的远期效果 ,尚难以简单地横向对比 ,需结合病情全面考虑。但不论返流发生率的…     

Survivin基因在急性胰腺炎中的表达及其意义

目的 探讨survivin基因在鼠急性胰腺炎中的表达及其意义.方法 采用胰胆管逆行穿刺注射牛磺胆酸钠建立不同炎症程度的急性胰腺炎模型,应用免疫组化、Western blot及RT-PCR等方法检测survivin基因在胰腺组织中的表达,TUNEL法检测胰腺泡细胞凋亡的变化.结果 正常胰腺组织无survivin的表达;建立急性胰腺炎模型后,随胰腺炎症程度的加重,Survivin蛋白和mRNA的表达水平逐渐升高,而腺泡细胞凋亡率则逐渐下降.结论 Survivin蛋白不仅通过其抗雕亡作用参与了急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞凋亡的调节,而且通过其抗凋亡作用使受炎症损伤的胰腺细胞由凋亡转为坏死,从而加重急性胰腺炎病情,可能是预测急性胰腺炎严重程度的一个重要指标.     

89例肝外伤的外科治疗

肝脏是腹腔内最大的实质脏器,质脆而易受损伤,肝外伤约占腹部损伤的15%～20%[1,2],目前肝脏外伤已成为最常见的外伤之一.回顾性分析我院1999年1月至2006年5月收治各类肝外伤89例现报道如下:     

The expression of β-adrenoceptors in human pancreatic cancer cell lines and their roles in cell invasiveness

Objective To investigate the effect and mechanism of β-adrenoceptors on norepi-nephrine-induced invasiveness of pancreatic cancer cell lines. Methods The expression of β-adrenocep-tors mRNA in human pancreatic cancer cell lines MiaPaCa-2 and BxPC3 was detected by using RT-PCR. The cells were randomly divided into control group.10 mol/L NE intervention group, 1 mol/L propranolol intervention group and NE + propranolol intervention group. After 48 h , transwell invasiveness test was used to examine the changes in invasive ability of MiaPaCa-2. The expression of MMP-2, MMP-9 and VEGF mRNA was measured by semi-quantitative RT-PCR. The levels of MMP-2 , MMP-9 and VECF proteins were assayed by immunocytochemistry. Results Both MiaPaCa-2 and BxPC3 expressed β1-and β2-adrenocep-tors. The absorbance ( A) values of invasive cells in NE, NE + propranolol, propranolol and control groups were 0.78±0.02 ,0.32±0.03 ,0.26±0.01 and 0.28±0.02 , respectively, and those in NE intervention group were significantly higher than in control and NE + propranolol groups ( P <0.05) . There was no sig-nificant difference in the number of invasive cells between propranolol and control groups ( P > 0. 05) . In NE group , the expression index of MMP-2 , MMP-9 and VEGF mRNA was 0. 87±0.02 , 1.04±0.02 and 0. 92±0. 01 , and the gray value of the protein expression was 131.20±2.34,105.32±7.21 and 115.60 ±5. 03 , respectively, which were higher than those in control and NE + propranolol groups ( P<0.05). There was no significant difference in the expression levels of MMP-2 , MMP-9 and VEGF mRNA and pro-tein between propranolol and control groups ( P>0.05 ) . Conclusion β-adrenoceptors play an important role in the process of norepinephrine-induced invasiveness of pancreatic cancer cells. NE can promote the invasiveness of MiaPaCa-2 through up-regulating the expression of MMP-2 , MMP-9 and VEGF via β-adre-noceptors.     

吲哚美辛通过E-Cad逆转高糖诱导的胰腺癌细胞增殖作用

目的:研究吲哚美辛对高糖环境下胰腺癌细胞增殖能力的影响，并探讨相关机制。方法:体外培养胰腺癌细胞株BXPC-3和 Panc-1，应用MTT法检测肿瘤细胞在不同干预条件下的增殖能力；应用Real time-PCR和Western blot检测细胞中E-Cad和COX-2的表达。应用小干扰RNA敲除肿瘤细胞中E-Cad的表达。结果:高糖可促进胰腺癌细胞增殖能力；而吲哚美辛可逆转高糖条件促进胰腺癌细胞的增殖，同时吲哚美辛可调控肿瘤细胞中E-Cad的表达，且小干扰胰腺癌细胞E-Cad后可逆转吲哚美辛对高糖引起的增殖抑制作用。结论:吲哚美辛可以抑制高糖诱导的胰腺癌细胞增殖，且该过程是通过上调E-Cad实现的，而非通过COX-2途径。