盖洛普Q12对护士工作满意度的影响及应用研究

目的探讨什么样的工作环境最能激发护士的才干和热情以及盖洛普Q12运用在护理人性化管理中对营造一个良好的基层工作环境的作用。方法选用盖洛普Q12调查表，随机抽查某院16个病区的350名护士，采用自设的病人满意度调查表分别调查了这些病区的病人满意度。结果在333份有效问卷中对盖洛普Q12选择“非常满意”的占总选项的39．21％，选择“比较满意”占总选项的41．39％，选择“较不满意”占总选项的5．86％，选择“不满意”占总选项的13．49％，护士满意度和病人满意度有正的直线相关关系，随着护士满意度的提高，病人满意度增高。结论盖洛普Q12运用在护理人性管理中对营造一个积极、高效的基层工作环境是非常有效的，它们是管理中的12个重点。护士长如果能悉心关注这12个方面，使护士们对所有12个问题都作出肯定的回答，那么护士工作的满意度、患者满意度及医院的效益将会得到有效的提高。     

穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响

目的探讨穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响。方法选取采用人工血管进行血液净化患者60例次,按人工血管内瘘穿刺模式随机分成对照组（28例）和观察组（32例）。对照组选择A穿刺模式：动一静脉点穿刺部位选择人工血管。观察组选择B穿刺模式：动脉点穿刺部位选择人工血管的静脉或动脉侧交替进行,静脉点穿刺部位选择自体血管。比较两种穿刺模式对人工血管动静脉内瘘通畅率及血管瘤发生率的影响。结果对照组平均透析次数、人工血管的平均穿刺次数分别为（208±56）和（416±112）均高于观察组的（482±60）和（482±60）;对照组血管瘤形成比率（25．00％）高于观察组的（15．63％）,差异均有显著性（P〈0．05）。结论选择B穿刺模式优于选择A穿刺模式,不但可以延长人工血管使用寿命,而且能降低血管瘤发生率。     

新生儿败血症53例的病因分析

我科在收治新生儿疾病220例中，临床诊断败血症为53例，现就其发病原因分析如下。     

急诊科护理关键环节管理流程模式的研究

目的 为解决急诊科院内抢救护理接口关键环节存在"瓶颈"纠纷;医护或患者停留时间长;急救人员处理困惑;文件记录欠规范问题.方法 采取急救护理传统模式与新模式对照实验,并改善服务态度,加强责任心,提高急救技术.观察护理差错及纠纷数、收住院停留时间、患者满意度、可追溯性记录.结果 护理差错及纠纷减少46%,收住院停留时间平均缩短(7.2±0.2)min,患者满意度上升10.99%,留下可追溯性护理记录1673份.结论 新的急诊科护理接口管理流程模式的实施,解决了关键环节接口处"瓶颈"纠纷问题,使急诊患者绿色通道更便捷,有利于护理安全,降低死亡率,提高工作效率,可供同道参考.     

肝移植术后病人心理分析及护理

探讨肝移植术后精神心理障碍的原因及护理，回顾性分析18例肝移植术患的精神心理情况及护理过程，18例的肝移植病人都出现了不同程度的焦虑、失眠，其中80％～90％的病人出现幻觉，60％～70％的病人有角色转变障碍，有2例病人出现了严重的精神心理反应，肝移植患术前精神状况评定，针对不同个体实施有效的心理护理和术后心理辅导将对肝移植手术的成功及术后生活质量的提高产生积极的影响。     

利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管

目的建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性。方法犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后的血管分为两组,肝素结合联合脱细胞组（A组）对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;仅脱细胞组（B组）。测量两组血管的管径,并与同期手术患者的乳内动脉进行比较。兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型。实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉进行比较。移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学。3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况。结果 A组和B组的管径与患者乳内动脉比较差异无统计学意义（P〉0.05）,兔颈动脉的管径与人的冠状动脉比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,细胞去除完全而且基质保存完整,肝素可以成功结合于管壁全层;术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率（95%）高于B组（40%）（P〈0.05）,3个月时A组（90%）也高于B组（30%）（P〈0.05）;3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管可以发生较满意的血管重塑。结论兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料。     

PVA-PFSA/PAN渗透汽化膜强化乙酸乙酯酯化脱水及工艺过程模拟

以聚丙烯腈（PAN）中空纤维超滤膜为底膜,以酒石酸（Tac）为交联剂,制备了聚乙烯醇（PVA）与全氟磺酸（PFSA）共混复合膜,并用于乙酸乙酯-水、乙酸乙酯-乙醇-水溶液的脱水研究。考察了分离乙酸乙酯水二元溶液时,料液温度和含水量对复合膜分离性能的影响;40 ℃下分离含水2%（质量分数,下同）的乙酸乙酯水溶液时,其总渗透通量81.1 g/(m2·h),分离因子为1890;考察了复合膜用于分离乙酸乙酯乙醇水(质量比90∶2∶8)三元溶液时,料液温度的影响及脱水效果。结果表明：40 ℃时复合膜对三元溶液的总渗透通量可达251.0 g/(m2·h),此温度下,只需12 h就可将含8%初始水的三元溶液脱水至4.66%。PVA-PFSA/PAN渗透汽化膜对乙酸乙酯体系的脱水效果良好,可应用于强化乙酸乙酯酯化生产工艺。利用Aspen Plus 11.1软件对工艺流程进行了模拟,结果表明：在同等操作条件下,渗透汽化膜强化酯化工艺流程相对于普通的反应精馏,提高了乙酸乙酯的单程收率和原料的转化率,简化了乙酸乙酯生产流程。     

“南京模式”新突破：中国医改的“探路石”

已经进行了5年医改的南京市卫生体系成为了日前关注的对象。“南京市在医疗保障体系建设上取得新突破,医疗改革取得新进展,惠民医疗取得群众的高度认可。这些成绩,是在国家没有比较完整和清晰的政策出台之前,率先探索出来的,包括医改方案、城乡医疗保险体系、惠民医院和药房托管在内,都是大胆改革的产物,走在全省和全国的前列,取得了较大的成功。2007年12月6日,时任南京市委书记罗志军在调研时如此表示。     

游离足第2趾并拇趾腓侧T形皮瓣移植再造拇指

目的：探讨应用游离足第2趾并拇趾腓侧T形皮瓣移植修复拇指缺损以改善其功能及外形的临床效果。方法：以第一跖背动脉为蒂,第2足趾及同足拇趾腓侧T形皮瓣游离移植修复拇指II～V度缺损9例9指。结果：术后移植足趾及拇趾腓侧T形皮瓣存活良好,无感染及坏死,再造指体饱满,随访至今,再造拇指内收、外展、对掌功能恢复良好,无常见＂驼颈＂畸形。结论：应用游离足第2趾并拇趾腓侧T形皮瓣移植修复拇指缺损的方法,再造拇指外观及功能恢复良好,一期达到修复效果,无需二期整形,外形满意,提高患者生活质量及治疗效率。