冈上肌腱钙化关节镜治疗的效果

目的探讨冈上肌腱钙化的关节镜治疗效果。方法对我科收治的13例冈上肌腱钙化病人,应用关节镜行微创手术清理病灶,评价其术后的疼痛缓解情况,HSS肩关节评分。结果所有病人术后疼痛得到了即刻缓解。术后随访2～6个月,平均3个月,HSS评分优良率达92.3%,无感染病例。结论冈上肌腱钙化应用关节镜行微创清理术,手术创伤小,病人恢复快,是一种安全有效的治疗手段。     

培养党外专家 发挥人才作用 提升医院服务能力

党外高知队伍是医疗专家团队重要组成部分。南京市第一医院始终坚持党的＂努力把优秀人才集聚到党和国家的事业中来＂的工作方针,将做好党外高知的引进、选拔、培养工作当成医院建设的重要基础性工作来抓,加大力度,强化措施,完善机制,有计划、有重点地推进党外高知的培养选拔工作,积极创造条件保障党外人才才尽其用,努力调动党外干部的积极性,打造出一支素质优良、业绩突出、忠诚履职的党外人才团队,有效服务社会。     

阿德福韦酯治疗前后慢性乙型肝炎患者血清中Th1/2型细胞因子水平的变化及其意义

目的：观察阿德福韦酯治疗前后慢性乙型肝炎患者血清中Th1/2型细胞因子水平的变化,探讨阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒(HBV) 的免疫效应机制。方法：22例乙型肝炎患者每日服用阿德福韦酯10 mg,于治疗前及治疗12、24周通过三色法流式细胞术检测细胞因子水平、HBV DNA和肝功生化指标。结果：应用阿德福韦酯治疗后,各时相点Th1分泌的细胞因子IL-2、IFN、TNF与Th2细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平均明显高于治疗前（P<0.05）。治疗前,Th1分泌的细胞因子TNF水平明显高于Th2细胞分泌的细胞因子IL-6及IL-10水平（P<0.05）。治疗后（12及24周末）,Th1分泌的细胞因子水平仍高于Th2分泌的细胞因子水平,但两者比较差异无显著性（P>0.05）。治疗12周时与对照组比较,阿德福韦酯组患者Th1/Th2细胞分泌的细胞因子水平无明显变化;24周时,与对照组比较,IFN、IL-4和IL-6水平明显增加（P<0.05）。结论：阿 德福韦酯在抗乙型肝炎病毒治疗过程中,可调动机体的免疫反应,打破机体的免疫耐受,恢复T细胞的功能。     

改良乳腺癌根治术保留胸前神经的方法及临床意义

目的：探讨在改良乳腺癌根治术中保留胸前神经的方法和临床意义.方法：将68例拟行改良乳腺癌根治术的患者随机分为两组,保留胸前神经组和不保留胸前神经组各34例.保留胸前神经组手术时分开胸大肌暴露并保留胸内、外侧神经,不保留胸前神经组则不保留胸内、外侧神经.其余手术操作相同.术后12个月用彩超测量胸大肌厚度,并与对侧比较.结果：保留胸前神经组无重度胸大肌萎缩,不保留胸前神经组重度萎缩26例（76.5%）.经统计学检验,保留胸前神经组重度胸大肌萎缩情况较不保留胸前神经组明显减少（P＜0.01）.结论：改良乳腺癌根治术中保留胸前神经能减少术后胸大肌萎缩.     

对以病人为中心提高医疗服务质量的思考

医院管理年首要的目标是构建和谐的医患关系，要达到这样的目标，就必须树立“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益、维护群众利益，构建和谐的医患关系放在第一位，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。     

乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注损伤治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的治疗作用及机制。方法:将24只成年SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和UTI组。UTI组在制模前30min,经尾静脉注射UTI 2万U/kg。再灌注1h后剖杀大鼠,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,测定肝脏匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量及肝脏组织病理学改变情况。结果:I/R组血清中ALT、AST和TNF-α的水平较SO组明显升高(P<0.01)。UTI预处理可以降低缺血再灌注大鼠血清中ALT、AST和TNF-α的水平(P<0.05)。肝脏缺血再灌注损伤早期肝脏中NO和MDA的含量升高(P<0.01),UTI预处理可以降低肝脏组织中NO和MDA的含量(P<0.05)。同时,UTI组较I/R组肝脏病理学的损伤程度减轻。结论:UTI可通过降低TNF-α水平、改善微循环和减少氧自由基释放等方面对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。     

论医院质量管理体系中院长的职责

在医院质量管理体系中,最高管理者是院长或院领导班子。作为最高管理者,应该制定并保持组织的质量方针和质量目标,决定有关质量方针和质量目标的措施;加强医院内部沟通,在医院内促进质量方针和质量目标的实现;确保整个医院关注顾客要求;确保实施适宜的过程以满足患者和其他相关方要求;确保获得必要资源;定期评审医院质量管理体系并持续改进。只有这样,才能真正提高医院工作质量,满足患者需要,提高卫生健康水平。     

白藜芦醇通过线粒体途径减轻大鼠重症急性胰腺炎肺损伤

目的:探讨白藜芦醇(BES)对实验性重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用及其机制.方法:32只成年雄性SD大鼠随机分为假手术(SO)组;SAP组;地塞米松(DEX)组和RES治疗组.各组大鼠在制模后12 h采集标本.动脉血气分析检测动脉血氧分压(PaO2);酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α和IL-6含量;透射电镜(TEM)观察肺脏超微结构变化;RT-PCR检测凋亡调控基因Bax,Bcl-2和Cozpoze-3 mRNA表达;Western Blot检测凋亡调控蛋白Bax,Bcl-2,Caspase-3和线粒体内细胞色素c(Cyt c)表达.结果:SO组,SAP组,RES组和DEX组PaO2水平分别为:(108.30±8.24),(76.34±5.18),(97.43±6.02),(92.50±5.97)mm-Hg,RES组和DEX组PaO2水平明显高于SAP组(P<0.05).TNF-α含量分别为:(12.54±0.75),(95.59±5.61),(61.66±3.33),(50.90±4.62)ng/L,RES组与SAP组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).IL-6含量分别为:(9.29±1.75),(55.68±7.24),(32.29±3.98),(42.51±3.3)ng/L,RES组与SAP组相比较,IL-6含量明显降低(P<0.05).HE和TEM镜下观察结果显示,SAP组肺组织明显充血肿胀,并可见大量炎细胞浸润和细胞凋亡,线粒体肿胀明显;RES组肺组织病理损害程度较SAP组减轻;PCR结果显示,SAP组凋亡调控基因Bax,Caspase-3 mRNA表达较SO组明显升高,Bcl-2mRNA表达降低,RES组Bcl-2 mRNA表达较SAP组升高(P<0.05),Bax,Caspase-3 mRNA表达较SO组明显降低,WesternBlot检测结果与PCR结果一致.结论:RES可以通过线粒体途径抑制SAP大鼠肺组织细胞凋亡,从而起到改善肺脏损伤的作用.     

护理投诉的主要问题与对策思考

近年来,随着我国卫生改革的不断深化,广大群众自我保护意识增强,医患双方对医护结果及产生原因在认同上的分歧日趋增多,病人或家属投诉增多,对护士的投诉一般不像对医生投诉激烈,但医护是一个整体过程,病人或家属常常把医生或护士一句不当的话与医疗后果相联系,吵闹不休.护理作为医疗过程的重要组成部分,面对日益增多的投诉必须重视,做好接待工作,分析投诉原因,采取有力对策已刻不容缓.     

PBL联合CBL教学方法在消化科临床教学中的应用

目的分析PBL联合CBL教学方法在消化科临床教学中的应用效果。方法选择该院2015级消化科84名五年制本科实习生作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组42名。研究组实习生实施PBL联合CBL教学方法进行教学。参照组实习生单独应用PBL教学方法进行教学。对比分析两组实习生经不同方法教学后的总成绩以及腹腔穿刺术操作情况。结果研究组学生经过PBL联合CBL进行教学后,其简答题+名词解释分数以及总分明显高于参照组学生的分数。差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习生的选择题分数与参照组实习生分数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学生经过PBL联合CBL教学法教学后,实际操作以及问答题成绩显著高于参照组学生经过PBL教学的成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学方法在消化科临床教学中的应用效果明显,进一步促进消化科实习生实践能力的提高,培养学生解决问题能力的同时探究病例整体,进而促进学生理论知识与实践相结合,促进教学质量显著提高。