微创血肿清除术治疗颅内血肿45例护理体会

近年来高血压脑出血和外伤性脑出血发病人数日益的增加,颅内血肿已成为神经科常见病、多发病,常规开颅手术具有创伤大、风险高、费用高等不足之处[1],而颅内血肿微创清除术具有不需开颅、创伤小、费用少、操作简单、疗效确切等优点,从而为广大患者接受.2006年1月至2009年12月我科采用微创血肿清除术治疗颅内血肿45例,并与常规开颅手术治疗45例患者进行对比,结果取得较好疗效,现将护理体会报告如下.     

论医院推行药物咨询和药学服务的重要性

医院药房调剂工作是医院药学工作的重要组成部分,是药剂科直接面向临床和患者的服务窗口,是沟通患者与医护人员之间完成医疗过程的桥梁和纽带。同时应提高药剂工作的技术含量,利用自己的专业特长,为患者提供与药物有关的服务,因此强化医院药房的服务流程,开展药物咨询工作,加强药学服务,是提高药学服务水平的重要环节。     

超声对胆囊切除患者脂肪肝发病率增加的探讨

目的探讨胆囊切除与脂肪肝的相关性.方法分析189例胆囊切除患者中脂肪肝及无脂肪肝的发病率.结果胆囊切除患者189例,其中脂肪肝97例,占51.32%,无脂肪肝92例,占48.68%.结论胆囊切除患者脂肪肝易患率增加.     

颈静脉血氧饱和度对重型颅脑损伤患者的预后评估

目的探讨颈静脉血氧饱和度对重型颅脑损伤患者的预后评估。方法选择我科收治的23例重型颅脑损伤患者,进行颈内静脉导管采血,同时穿刺桡动脉留置导管监测动脉血氧饱和度(SaO2),并计算动-静脉血氧饱和度差(SajO2),每6-8h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检;并特别采集急性脑损伤后24h血样。通过颈内静脉血气和桡动脉血气,计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取(CEO2)和动静脉氧含量差(AVDO2)。为观察SjvO2与预后的关系,将病例分为死亡组和存活组,观察期限为病人死亡或出院为止。结果死亡组与存活组SjvO2、CEO2、AVDO2变化:除伤后1 d以外,伤后2-5 d死亡组和存活组的SjvO2、CEO2和AVDO2间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论颈静脉氧饱和度的监测结合CEO2、AVDO2的变化分析,可以间接反映重型颅脑损伤患者脑组织血流及氧代谢功能情况,反映病情,评估预后。     

急诊工作者应该关注急诊伦理问题

在社会经济体制转型的今天，在市场化，现代化，社会化加速发展期，医患矛盾较以往突出得多，本人在急诊科从业多年，发现急诊科工作者不能不钻研急诊伦理问题。这是他们重要的知识构成。     

乙型肝炎母子同患恶性淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的一组异质性疾病,有时可见明显的家族聚集性.我院收治2例患有乙型肝炎的母子先后同患恶性淋巴瘤,现报告如下.例1患者男,39岁.因双颈部、双锁骨上、腹股沟区肿物2个月,于2004年3月17日入院.腹部CT示:(1)腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大,考虑淋巴瘤可能性大;(2)肝大,肝顶密度减低;(3)脾大,脾内低密度;(4)右肾多发低密度.     

左氧氟沙星500 mg片日1次治疗下呼吸道感染和泌尿道感染的非对照、开放、多中心临床研究

目的 评价左氧氟沙星500 mg片剂日1次的治疗方案对轻中度社区获得性下呼吸道感染和尿路感染的疗效与安全性.方法 本研究为前瞻性、非对照、开放、多中心临床试验,以左氧氟沙星片剂500 mg日1次口服,不同疗程治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染与复杂性尿路感染患者,观察其临床征象、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,评价该治疗方案的安全性和疗效.结果 共入选病例1 266例,其中全分析集1 245例,符合方案集1 082例,安全性分析集1 245例.在符合方案集中左氧氟沙星治疗各类感染结束后7～14 d的疗效评价中,社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染和复杂性尿路感染的临床有效率分别为96.8%(306/316)、96.0%(360/375)、93.7%(74/79)、98.7%(76/77)、94.9%(93/98)和96.0%(24/25);微生物学有效率分别为98.4%(120/122)、95.1%(136/143)、97.6%(41/42)、94.1%(48/51)、92.3%(24/26)和81.3%(13/16);综合疗效有效率分别为91.7%(289/315)、87.2%(328/376)、93.5%(72/77)、89.7%(70/78)、86.7%(85/98)和69.2%(18/26).临床不良反应发生率为17.3%(215/1 245),主要有头晕、恶心和失眠等;与药物相关的实验室异常发生率为15.7%(191/1 213),主要有白细胞计数减少和肝酶升高等.不良反应多呈轻度和一过性,因不良反应中停者为2.7%,未发生与药物相关的严重不良事件.结论 左氧氟沙星500 mg片日1次不同疗程的给药方案治疗社区获得性下呼吸道感染与尿路感染患者获良好疗效,不良反应轻微,耐受性良好.     

利用小儿气管导管为引导管插置胃管的临床应用与分析

插置胃管是临床常用的基础护理操作,对清醒、一般的患者大部分护士做到一次置管成功.但随着经口或经鼻气管插管在重症颅脑疾病患者中的应用,由于气管插管状态下,患者失去吞咽功能不能主动配合[1],且加上气管与食管的毗邻解剖关系等原因,常规的胃管置入方法常造成置管困难、置管异常或置管失败.在临床实践中,我们为气管插管患者插置胃管时采用以小儿气管导管(内径5～5.5cm)为引导管来插置胃管,经临床实践32例患者成功率达100%.现总结报告如下:     

基于3E模式成功构架的L5~S1椎间盘脱出物理治疗方案1例报道

<正>椎间盘退化是衰老过程中的自然现象,通常开始于寿命的第3个10年左右^[1]。对于慢性腰痛(low back pain,LBP)患者,估计39%的病例可以归因于椎间盘^[2]。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)目前分为四种类型：膨出、突出、脱出和游离型。椎间盘源性疼痛的治疗一直是一个棘手的问题,各种治疗方法,包括椎间融合术、椎间盘置换术、注射疗法等侵入性操作被用于治疗,但对于所有这些手术的长期效果仍存在相当大的争议^[3]。美国医师学会(American college of physician,ACP)制定的针对非侵入性治疗腰痛的指南,建议腰痛患者初步选择非药物治疗,包括现代康复、传统康复、科学运动指导^[4]。我们利用现代康复理念3E模式为基础,为患者制定详细的康复治疗方案,取得了良好效果。     

高位颈髓损伤重症患者术后早期多学科团队协作康复管理一例

<正>病例介绍患者，男性，57岁。因“跌伤致颈部疼痛、四肢感觉活动障碍10 h”于2021年7月7日急诊收入四川大学华西医院（以下简称“我院”）骨科。入院前10 h患者从约2 m高处坠落致头颈部外伤，后感颈部疼痛，伴四肢麻木、无力，伤后于外院行头、颈、胸部CT提示“颈椎骨折”，予以颈托固定，为进一步诊治来我院急诊科就诊，并收入我院骨科。自受伤以来，患者清醒后再昏迷，小便自导尿管排出，大便未解。患者患高血压病2年，平时不规律口服降压药（具体不详），未监测血压。20年前患者曾因肾结石行左肾切开取石手术。