云南肺癌高发地区肺癌死亡趋势分析

目的 了解3次中国死因调查云南省肺癌高发地区肺癌死亡率的变化趋势,为当地肺癌防治效果评价和措施的制定提供依据。方法 收集1973—1975年、1990—1992年及2004—2005年3次中国死因回顾抽样调查数据,分析3个时期中国、云南省、云南省宣威市（县）、个旧市肺癌死亡水平、增长趋势及在恶性肿瘤死亡率中比例变化。结果 1973—2005年间,宣威肺癌死亡率由28.20/10万上升至83.28/10万;个旧地区肺癌死亡率由43.65/10万下降至24.84/10万;1992—2005年13年宣威地位肺癌死亡率增长速度为5.74%,高于1973—1992年19年的1.90%(P<0.01);1992—2005年个旧地位肺癌死亡率增长速度为－5.17%,低于1973—1992年的0.67%(P<0.01);宣威地区肺癌死亡率在恶性肿瘤死亡率中比例由1973年的46.50%上升至2005年的58.44%,个旧地区肺癌死亡率比例由48.29%下降至43.54%。结论 宣威地区肺癌死亡率呈快速上升趋势,近十余年增长速度较快,而个旧地区肺癌死亡率经过防治后有明显下降。     

改进排列熵方法及其在心率变异复杂度分析中的应用

背景:心率变异信号蕴含着有关心血管系统调节的重要信息,很多非线性动力学方法和复杂性测度已被用于心率变异信号的分析.排列熵是近年提出的一种新的熵测度,具有概念简单,计算简洁等优点,在很多领域得到了广泛的应用.目的:针对心率变异信号特点,对排列熵方法进行等值状态处理的改进,在排列符号序列中以相同符号代表等值状态;通过临床数据实验,考察改进排列熵方法在心率变异性信号分析中的应用价值.方法:心率变异信号取自PhysioNet中MIT-BIH Fantasia 数据库和BIDMC Congestive Heart Failure(CHF)数据库,分为年轻健康人、老年健康人和充血性心力衰竭患者3组.应用排列熵和改进排列熵方法对3组数据分别进行分析,通过单因素方差分析和t检验对结果进行统计分析.结果与结论:排列熵的两种等值状态处理方法均无法对3组数据作出有效区分,尤其是年轻健康人和老年健康人两组数据;而改进排列熵方法可以对3组数据作出非常有效的区分,即使是在短时的心率变异性分析中(500个RR间期,6～7 min).提示改进排列熵方法可以有效提高生理、病理心率变异信号的区分度,比排列熵方法更有效的表征心率变异信号的复杂性.     

抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣膜输送系统完成重度横位心经导管主动脉瓣置换术1例

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR )现已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS )患者的一线治疗方案,但某些特殊患者如横位心患者TAVR手术的开展仍具挑战.本研究报道了1例横位心主动脉瓣狭窄患者在抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣...     

利用数字成像曲面体层摄影对颌骨后部解剖标志显现情况的临床研究

目的利用数字成像曲面体层摄影技术研究颌骨后部解剖标志显现情况,并进行测量,为正颌外科、智齿拔除术和种植义齿的颌骨手术进路、深度等临床治疗方案提供依据。方法选取种植义齿术前数字曲面断层片100例,均采用标准全口曲面体层位投照,进行图像数字化处理,观察颌骨后部解剖标志显现情况并进行测量。结果颏孔前后位置高低及颏孔区下颌骨体高度左右基本一致, 42例患者看到颏管影像。磨牙区下颌管与牙根尖距离从前向后逐渐减小,下颌神经管显现率从后向前逐渐降低,下颌管直径左右两侧无明显差异。磨牙区下颌体高度及磨牙区下颌管上缘至牙槽嵴顶的距离从前向后逐渐减小。下颌第三磨牙阻生组中近中倾斜角平均为48.80°,萌生组中近中倾斜角平均为6.84°。阻生组磨牙后间隙比萌生组小,二者之间具有统计学上差异（P＜0.05）。萌生组与阻生组磨牙后间隙／牙冠近远中径的平均值分别为1.17、0.62（P＜0.05）。萌生组与阻生组牙冠近远中径之间无统计学差异。下颌第三磨牙阻生的发生率与近中倾斜角呈正相关（P＜0.05）,而与磨牙后间隙呈负相关（P＜0.05）。上颌窦显现情况为90％,最大范围向前达到尖牙区,向后达到上颌结节区。结论数字化曲面体层摄影能够获得正颌外科、智齿拔除术及种植义齿足够的颌骨特征信息,为制定治疗方案提供理论依据。     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率和菌群分布状况,以及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,降低CRI、CRB的发病率提供有益的参考.方法 自2005年1月至2005年12月共随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养.结果 300例中35例(11.7%)发生CBI,CBB 5例(1.7%).病原菌菌群分布:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%.真菌占11.4%.前5位致病菌分别为:表皮葡萄球茵、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞杆茵、白色念珠菌.CRl、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等.中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加.结论 CBI、CBB是留置中心静脉导管最严重的并发症,旱期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要的意义.     

心电图的多尺度熵分析

我们使用Costa等人提出的算法,研究了心电图(ECG)的多尺度熵(MSE)的特性。发现健康人的样本熵要高于冠心病人和心梗病人且健康人的复杂度最高。而冠心病人的样本熵(SampEn)要高于心梗病人,但是已很接近心梗病人。说明冠心病人和心梗病人的复杂度明显低于健康人,而冠心病人很容易导致心梗发作,从而引起生命危险。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因SNP677C/T 与肺癌易感性关系的研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系.方法 本研究选取120 例宣威地区女性肺癌患者为病例组,60 例宣威地区女性肺良性病变患者为对照组.采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测MTHFR 基因SNP677C/T 在病例组和对照组中的分布,探讨SNP677C/T 位点与肺癌易感性的关系.结果 (1)MTHFR 基因SNP677C/T等位基因频率和基因型频率在肺癌患者和对照组中的分布有统计学差异(P ＜0.001 和P ＝0.002);(2)SNP677C/T的T 等位基因可增加肺癌的患病风险(OR ＝2.330,95% CI:1.489 ～3.646 );(3)MTHFR基因SNP677C/T 的等位基因频率和基因型频率分布在不同病理类型的肺癌患者中无统计学差异(P ＝0.814 和P ＝0.860).结论 MTHFR 基因SNP677C/T 变异与宣威地区女性肺癌的发生相关.     

四川省地震灾区儿童预防接种信息化建设现况

目的了解四川省地震灾区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状;分析在灾区建立儿童预防接种信息化管理系统的难点,并探索解决方案。方法在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区(6个市州、20个县区),对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查。结果四川省地震灾区20个县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作;5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。市、县、乡级有2人以上参与儿童预防接种信息化管理工作的单位分别占50.0%、80.0%、49.6%;从事该信息化管理工作的市、县级中级以上计算机水平人员分别占92.3%、78.0%;有74.9%的接种单位预防接种服务方式以月运转为主;每月平均接种儿童数低于300的接种单位占91.3%。每次接种结束后有98.2%的接种单位会预约接种。结论在四川省地震灾区开展了儿童预防接种信息化工作的县、乡较少,但实施信息化建设的人员、技术、设备均是可行的。     

腰椎多层螺旋CT容积扫描的临床应用

目的 探讨腰椎多层螺旋CT容积(VH)扫描的临床应用价值.方法 按就诊顺序抽取1000例腰腿痛患者,腰椎VH模式扫描患者模拟重建常规单层(SS)L3～4、L4～5、15～S1椎间盘层面.VH扫描模式参数为120 kV,210 wAs,螺距1.5,平均扫描范围97.5 mm.SS扫描模式参数为120 kV、240 mAs、扫描范围为45.0 mm.比较2种扫描模式对腰椎疾病征象显示的差异及辐射剂量的不同.对所获数据进行配对资料x2检验和一致性检验分析.结果 VH扫描模式比ss扫描模式显示更多的征象,骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出、侧隐窝狭窄、椎体病变、L5横突肥大、椎小关节方向异常、椎小关节退行性变、椎弓峡部裂、椎旁软组织异常的检出率,VH分别为11.8%(118例)、38.5%(385例)、9.3%(93例)、46.8%(468例)、31.4%(314例)、5.7%(57例)、25.4%(254例)、49.7%(497例)、9.9%(99例)、0.6%(6例),SS分别为5.6%(56例)、0、0.6%(6例)、27.9%(279例)、22.4%(224例)、1.2%(12例)、16.7%(167例)、37.2%(372例)、0.5%(5例)、0.2%(2例),2种模式下对每一种测量指标比较除椎旁软组织异常两者差异无统计学意义(P>0.05)外,其余测量指标差异均有统计学意义(P值均<0.05).与SS扫描模式相比,VH扫描模式下的骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出和椎弓峡部裂的检出率分别提高6.2%(62例)、38.5%(385例)、8.7%(87例)和9.4%(94例),只能部分显示椎小关节面及方向、侧隐窝狭窄、L5横突肥大和椎旁软组织异常.46.7%(467例)(腰骶角>35°)的患者SS扫描模式下的定位线不能与椎间盘层面一致.VH扫描模式(164.9 mGy/cm)比SS扫描模式(147.0 mGy/cm)辐射剂量稍有增加.结论 腰椎多层螺旋CT VH扫描模式比SS扫描模式可以显示更多腰椎病变征象,且不受扫描架限制,辐射剂量增加不多.