卵圆孔未闭介入封堵预防隐源性脑卒中复发

目的 探究卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的安全性、有效性,进一步讨论介入封堵治疗PFO的临床意义。方法 选取2019年1-7月我院行PFO介入封堵术的PFO患者90例,术前所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）及经食道超声心动图（TEE）证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。封堵成功即刻予床旁经胸超声心动图（TTE）,观察封堵器及分流情况。术后3个月,行cTTE及颅脑CT。结果 所有患者均成功置入封堵器,即刻经胸超声心动图证实封堵器位置正常,二、三尖瓣功能正常,未见残余分流,均未出现术中、术后并发症。术后随访3个月,58.9%患者头痛症状完全消失,34.4%患者头痛症状明显改善,发作频率较前明显减少,总的有效率为93.3%。术前27例一侧肢体麻木乏力患者中19例术后肢体麻木乏力症状完全消失,8例肢体麻木乏力症状虽未完全消失但较前不同程度缓解;术前8例恶心呕吐患者,术后症状完全消失。术后3个月复查经胸壁超声心动图右心声学造影示阳性率为5.6%（5/90）。术后3个月复查颅脑CT,提示本研究中90例患者均未发现新发梗死灶,再发脑卒中发生率为0%。结论 介入封堵治疗PFO可明显缓解患者临床症状,解除患者痛苦,减少分流量,降低脑卒中的再发风险,是一种安全、有效的治疗方法,对PFO的治疗具有指导意义。     

No-touch获取大隐静脉桥血管在CABG中的应用及近中期桥血管通畅率观察

［摘要］ 目的观察非接触性（即No-touch）获取大隐静脉桥血管在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graftingCABG)中的应用效果及近中期血管通畅率。 方法将105例CABG患者随机分为No-touch组65例和常规手术组40例。No-touch组使用No-touch技术获取大隐静脉,常规手术组采用常规切口采集大隐静脉桥血管。比较2组手术效果和近中期桥血管通畅率。 结果2组均无死亡病例。No-touch组获取大隐静脉时间和手术时间均长于常规手术组（P＜0.05）。2组输注红细胞、输注血浆、术中出血量和再血管化数目差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组24 h引流量、24 h血肌钙蛋白、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、住院费用、引流管保留时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。No-touch组双下肢麻木及疼痛发生率高于常规手术组（P＜0.05）。2组双下肢切口血肿、下肢水肿发生率和切口愈合不良发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。No-touch组术后3个月和12个月桥血管通畅率均高于常规手术组（P＜0.05）。 结论在CABG中应用No-touch获取大隐静脉桥血管能降低对静脉桥血管的损伤、延长桥血管通畅率、No-touch方法和常规切开法具有同样的安全性。     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂的手术治疗经验。方法 30例主动脉窦瘤破裂患者(右冠窦破入右心室15例、破入右心房6例,无冠窦破入右心房9例),于体外循环下行主动脉窦瘤修补术,同时行室间隔缺损修补术14例、主动脉瓣替换术4例、主动脉瓣成形术2例、右心室流出道疏通术2例、二尖瓣置换术1例、三尖瓣成形术2例、肺动脉瓣穿孔修补术1例、主动脉瓣下狭窄切除术1例。结果本组患者全部治愈出院。术后1例因残余分流行二次手术矫治,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例。结论主动脉窦瘤破裂应尽早手术,采取适当、有效的手术方法,疗效满意。     

小檗碱对兔缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的探讨小檗碱对家兔心肌缺血再灌注细胞的保护作用及其作用机制。方法取35只新西兰大白兔随机分为假手术组、模型组及小檗碱小、中、大剂量组,后四组在体制作心肌缺血再灌注损伤模型;小檗碱小、中、大剂量组分别予小檗碱3、6、12 mg/kg干预7 d。检测各组血清天冬氨酸氨基转换酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平,心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;流氏细胞仪检测心肌细胞凋亡率和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果与模型组比较,小檗碱小、中、大剂量组血清LDH、CK-MB、AST水平及心肌组织MDA含量明显降低,SOD和GSH-Px活性明显升高,心肌细胞凋亡率及Bax指数明显降低,Bcl-2指数明显升高(P均<0.05),且呈剂量依赖性。结论小檗碱对家兔心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

四川省地震灾区儿童预防接种信息化建设现况

目的了解四川省地震灾区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状;分析在灾区建立儿童预防接种信息化管理系统的难点,并探索解决方案。方法在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区(6个市州、20个县区),对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查。结果四川省地震灾区20个县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作;5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。市、县、乡级有2人以上参与儿童预防接种信息化管理工作的单位分别占50.0%、80.0%、49.6%;从事该信息化管理工作的市、县级中级以上计算机水平人员分别占92.3%、78.0%;有74.9%的接种单位预防接种服务方式以月运转为主;每月平均接种儿童数低于300的接种单位占91.3%。每次接种结束后有98.2%的接种单位会预约接种。结论在四川省地震灾区开展了儿童预防接种信息化工作的县、乡较少,但实施信息化建设的人员、技术、设备均是可行的。     

成体干细胞治疗糖尿病的实验研究

糖尿病是严重危害人类身心健康的常见病、多发病，其治疗的关键是胰岛细胞的再生，以阻止糖尿病的发展和并发症的发生。近来胰腺或胰岛细胞移植技术在糖尿病治疗上已经取得了一些进展，但供体细胞来源不足和免疫排斥反应等困难却极大地限制了这种方法的应用。而患者自身干细胞极强的自我更新能力及多向分化潜能无疑为解决以上问题带来了希望。     

右乳腺非典型纤维黄色瘤合并左肺癌肉瘤1 例

 非典型纤维黄色瘤（atypical fibrox—anthoma）是一种罕见的真皮间质恶性肿瘤，国内仅有1例报道，发生于左下肢。我院收治了1例发生于乳腺的患者，且合并少见的肺癌肉瘤、胸椎多发性转移瘤。报告如下。     

云南省汉族人群TNF-α基因多态性与非小细胞肺癌发生、发展的相关性

背景与目的：肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）不仅是一种重要的炎症因子,还与肿瘤的发生、发展密切相关。探讨TNF-α基因多态性与云南省汉族人群非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）发生、发展的相关性。方法：选取云南省425例汉族人群NSCLC病例和438名健康体检者,采用TaqMan探针基因分型法对TNF-α基因启动子区域5个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点rs1799964（-1031T>C）、rs1800630（-863C>A）、rs1799724（-857C>T）、rs1800629（-308G>A）和rs361525（-238G>A）进行基因分型并分析其等位基因、基因型及所构建的单倍型在NSCLC病例及健康对照者中的频率差异。结果：TNF-α基因启动子5个SNP位点的等位基因和基因型频率在NSCLC病例组和对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。病例分层分析发现,rs1799724（C>T）的T等位基因在腺癌组中的频率显著高于对照组（P=0.010,OR=1.56,95% CI：1.11~2.19）,在显性模式下携带T等位基因的个体（TT+CT）患肺腺癌的风险显著升高（P=0.007,OR=1.66,95% CI：1.15~2.42）。rs1800630（C>A）的A等位基因在腺鳞癌及其他类型肺癌组中的频率显著高于对照组,差异有统计学意义（P=0.013,OR=2.15,95% CI：1.16~3.96）。单倍型分析结果显示,单倍型rs1799724T-rs1800629G在腺癌组中的频率显著高于对照组（P=0.048,OR=1.42,95% CI：1.00~2.01）。结论：位于TNF-α基因启动子区域的SNP位点rs1799724（C>T）等位基因T和基因型TT可能是云南省汉族人群NSCLC中腺癌发生的风险性因素。SNP位点rs1800630（C>A）等位基因A可能是云南省汉族人群NSCLC中腺鳞癌及其他类型肺癌发生的风险性因素。     

论医疗单位计量管理制度

医用计量器具量值的准确是医疗质量技术的保证,同时又是医疗质量体系的技术基础.笔者通过对医疗计量标准化管理重要性的深刻认识,阐明加强医疗计量管理应采取的措施.     

中药鸡内金研究进展

为深入研究和开发利用鸡内金提供科学依据,笔者查阅了近年来关于鸡内金的研究文献,对鸡内金的品种鉴别、炮制历史沿革、传统炮制方法的局限与创新、质量评价方法、药理作用与前景展望等方面进行总结与概括。鸡内金为既是食品又是药品的中药,建议开发成天然保健食品、药膳、组方应用等均能发挥其更大的药用价值,具有广阔的开发应用前景。