模块化教学在胃肠外科护理临床教学中的应用

目的 探索导言—目标—前测—参与式学习—后测—总结（bridge-in,objective,pre-assessment,participatory learning,post-assessment,summary,BOPPPS）模块化教学在胃肠外科护理临床带教中的应用效果。方法 将某三级甲等综合医院2019年3月—12月在胃肠外科病房实习的护理本科生设为对照组（n=53）,2020年3月—12月在胃肠外科病房实习的护理本科生设为试验组（n=55）。在胃肠外科临床护理教学过程中,对照组采用常规教学方法,试验组采用BOPPPS教学法进行教学。采用理论、操作考核及床边考核评价两组的学习效果。结果 胃肠外科实习结束时,试验组实习生床边考核得分为（97.95±0.54）分,对照组得分为（94.86±0.66）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.641,P<0.001）;试验组理论考核成绩为（81.76±1.32）分,对照组为（78.67±1.06）分,两组比较差异有统计学意义（t=1.998,P=0.049）;试验组操作考核成绩为（91.99±0.54）分,对照组为（89.09±0.3...     

奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果

目的 探讨奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法 选取湖南省衡阳市某医院泌尿科2020年5—8月249例泌尿系结石术后留置双J管患者作为研究对象,根据基本资料匹配原则分为观察组124例和对照组125例。对照组予以常规延续护理,观察组在对照组的基础上予以基于奥马哈系统的延续性护理。结果 观察组腰痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中血尿、感染、膀胱刺激征发生例数低于对照组,管道留置时间延长发生例数及并发症总例数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组附壁结石或石垢、残石发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥马哈系统应用于留置双J管患者的延续护理中,可有效降低患者置管期间并发症的发生率。     

痴呆伴精神行为症状患者需降低环境差异性

痴呆的精神行为症状(BPSD)是对痴呆患者经常出现紊乱的知觉、思维内容、心境和行为等现象的概括.其主要的行为和心理包括:①类精神病症状,如幻觉、妄想等;②情感症状,如焦虑、烦躁不安、抑郁、情感淡漠等;③行为症状,如易激惹、激越、漫游徘徊、语言和躯体攻击行为、睡眠紊乱等[1].本文将从降低环境差异性,提高患者适应能力角度...     

黄连通过调控肠黏膜上皮细胞AQPs蛋白表达改善溃疡性结肠炎腹泻的机制研究

目的 基于肠黏膜上皮细胞水通道蛋白（AQPs）表达的调控作用,探究黄连改善溃疡性结肠炎（UC）腹泻的药理机制。方法 将SD大鼠随机分为对照、模型、黄连低剂量、黄连中剂量、黄连高剂量组5组,各6只。采用葡聚糖硫酸钠盐（DSS）建立UC大鼠模型,造模结束后第2天,各给药组开始灌胃相应药物,1次/d,连续7 d,计算并评价各组大鼠稀便率、平均稀便级和腹泻指数;采用苏木素伊红（HE）染色法观察各组结肠组织病理变化;应用FITC-Dextran检测结肠黏膜通透性;采用ELISA试剂盒检测各组血清中白细胞介素（IL） 1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平;采用荧光定量PCR法和Western blotting法检测各组结肠黏膜上皮细胞中AQP3和AQP4基因和蛋白表达情况。结果 模型组大鼠稀便率、平均稀便级和腹泻指数增加（P<0.01）,结肠黏膜通透性及炎症损伤加重;肠黏膜上皮细胞中AQP3和AQP4基因和蛋白表达水平均明显下降（P<0.01）。与模型组比较,黄连中、高剂量组大鼠的稀便率、平均稀便级和腹泻指数降低（P<0.01）,且结肠黏膜通透性及炎症损伤改善;肠黏膜上皮细胞中A...     

应用MCS加血细胞分离机行血小板去除的临床护理

原发性血小板增多症（Primary—thrombocythe—mia Fr）是一种骨髓增殖性疾病，其特点为外周血血小板持续显增多且功能异常，骨髓巨核细胞显增生，临床表现常有出血倾向及血栓形成、脾肿大等，尽快降低血小板、预防血栓及出血的发生是治疗PT的关键。传统治疗以口服羟基脲化疗为主，起效较慢，可引起严重粒细胞缺乏、血小板减少等骨髓抑制反应。近年来国内外运用血细胞分离术去除血小板，起效迅速，不良反应轻微，日益在临床广泛运用。本科于2004年7月至2005年5月，采用美国输血技术公司MCS加分离机进行血小板去除，配合临床治疗PT共13例，取得较好临床效果。报道如下。     

Lisfranc损伤足底入路的解剖学研究及初步疗效分析

目的探讨采用单一足底入路或联合足背入路治疗足背软组织条件差、跖侧撕脱性骨折或多柱复杂的Lisfranc损伤的安全性、有效性及初步应用疗效。方法①收集新鲜成人足部标本6支, 采用足底入路解剖标本, 以明确足底入路的皮肤切口和放置钢板螺钉内固定的安全区域, 并完成相应钢板、螺钉固定。②足底入路解剖研究明确后, 对2020年9月至2021年11月南方医科大学第三附属医院足踝外科收治的3例足背皮肤挫伤严重坏死或跖骨基底撕脱性移位骨折的Lisfranc损伤患者采用足底入路治疗, 其中男2例, 女1例;年龄平均为51岁(34～68岁)。通过分析患者的复位效果、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、Maryland评分、Kofoed评分、骨折愈合情况、术后并发症以评估初步疗效。结果①解剖显露范围:内侧可显露内侧柱(内至第1跖楔关节跖侧), 外侧可显露中间柱(外至第3跖楔关节跖侧);可探查腓骨长肌肌腱、Lisfranc足底韧带及骨间韧带;模拟手术后X线片示钢板位置满意。②临床结果:所有患者均获随访, 时间6～14个月(平均11个月)。末次随访时VAS评分为0...     

妊娠早、中期妇女血清25-羟维生素D-3与妊娠期糖尿病的关系探讨

目的:探讨妊娠早、中期妇女血清25-羟维生素D-3(25-OHD-3)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:随机选取2018年1月至2021年12月在本院进行常规孕期检查的产妇作为研究对象,孕8～12周检测其空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,孕13～15周检测其血清25-OHD-3水平,孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),包括FBG、餐后1 h血糖(1 h PBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),并在空腹、服糖水后1 h和2 h均检测血清25-OHD-3。根据OGTT筛查结果,将其分为GDM组(n=100)及对照组(n=100)。比较2组孕早期FBG、HbAlc,孕中期血清25-OHD-3及孕中后期空腹、服糖水后1、2 h的血糖及25-OHD-3等指标的差异,并分析血清25-OHD-3水平与GDM发病的关系。结果:GDM组孕早期FBG、HbAlc及OGTT中FBG、1 h PBG、2 h PBG均高于对照组(P<0.05);GDM组血清25-OHD-3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇存在孕期血清25-OH...     

CNP护理模式对急性心肌梗死合并房颤患者MACE发生率的影响

目的 分析临床护理路径（CNP）在急性心肌梗死合并房颤患者中的实施效果及对不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法 筛选本院于2020年1月至2021年12月收治82例急性心肌梗死合并房颤患者作为观察对象展开分析,在“护理干预差异性”原则下将纳入对象分组-对比组（n=41）、研究组（n=41）,分别采纳常规护理模式、CNP护理模式进行干预,比较两组负性心理情绪、MACE发生率、心功能恢复情况。结果 干预前,两组状态-特质焦虑问卷（STAI）、中文版知觉压力量表（CPSS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,研究组STAI评分、CPSS评分均低于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组心律失常、心力衰竭以及心源性休克等MACE总发生率4.88%明显低于对比组的19.51%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）水平比较均无差异（P>0.05）,干预后,研究组LVEDD、LVESD水平均低于对比组,LVEF水平高于对比组,差异有统计学意义（...     

心理及认知联合干预对双相情感障碍躁狂发作患者的作用

目的 评价在双相情感障碍躁狂发作患者中心理联合认知干预的效果。方法 选择2019年3月至2021年6月收治的双相情感障碍躁狂发作患者86例,随机分成两组（A组和B组）,A组43例接受常规护理,B组43例接受心理干预+认知干预,比较两组的认知功能、症状评分、治疗效果。结果 A组护理后的智商评分、操作智商评分、言语智商评分低于B组护理后,组间数据差异有统计学意义,P <0.05;A组护理后的记忆商数评分、瞬时记忆评分、短时记忆评分、长时记忆评分低于B组护理后,组间数据差异有统计学意义,P <0.05;A组护理后的症状评分高于B组护理后,组间数据差异有统计学意义,P <0.05;A组治疗总有效率低于B组,组间数据差异有统计学意义,P <0.05。结论 给予双相情感障碍躁狂发作患者心理干预联合认知干预可显著提高其认知功能,改善临床症状,提高治疗效果。     

可穿戴监护在术后早期下床活动风险监测中的应用研究

目的 加速康复外科（ERAS）提倡术后早期下床活动。在亚重症科室,常规术后监护时长一般不超过24 h,而患者解除常规监护后下床活动是否存在风险尚无定论。通过统计患者术后长时间生命体征异常报警的分布情况,研究使用可穿戴监护延长监护时间对术后早期下床活动风险监测的临床价值。方法 采集使用可穿戴监护的62例消化外科术后患者自术后到出院真实的3 327次生理异常报警,对报警的种类、时间分布和患者分布进行分析统计。结果 人均每小时生理报警在0～24 h和24～48 h内分别为0.91次和1.22次,时间分布差异无统计学意义（P>0.05）;在48～72 h内为0.36次,与前两者时间分布差异有统计学意义（P<0.01）。24～48 h内的血氧、心率、血压、恶性心律失常人均报警数量分别占72 h内人均报警总数的45.12%,70.34%,39.25%,37.62%。结论 早期下床活动的患者在24～48 h内仍存在与常规监护24 h内相似的临床风险。可穿戴监护可在患者下床活动的过程中,持续地对48 h内或更长时间范围不良事件发生的风险进行全面有效监测。