慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者个体化液体摄入管理方案,并分析其应用效果。方法 基于前期研究结果,结合入组时体内水分过多（overhydration,OH）值,制订CHF患者个体化液体摄入管理方案。2020年5月—10月通过便利抽样法,选择江苏省某三级甲等医院住院CHF患者278例,随机分为试验组和对照组各139例。试验组采用个体化液体摄入管理方案,对照组采用指南推荐的液体摄入量,分析两组应用效果。结果 试验组OH值、估计血浆容量、临床淤血评分、口渴痛苦感、明尼苏达心力衰竭生活质量、出院后3个月和6个月再入院率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组出院后3个月和6个月心源性死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化液体摄入管理方案能改善CHF患者的容量状态、缓解口渴痛苦感、提升生活质量、降低再入院率,可为CHF患者的液体摄入管理提供依据。     

慢性心力衰竭患者运动康复行为影响因素的质性研究

目的 了解慢性心力衰竭患者的运动康复行为和影响因素,为针对性干预提供参考.方法 对22例慢性心衰患者进行半结构式访谈,基于能力-机会-动机-行为模型及主题分析法分析资料和提炼主题.结果 提炼出能力、动机、机会因素3个主题及下属10个亚主题,即感知身体欠佳、运动康复知识欠缺、健康信念与运动价值认知、运动心理、运动康复体验、运动自我效能、运动习惯、运动处方与指导、运动康复条件、社会环境.结论 慢性心衰患者运动康复行为受多种因素的影响,医护人员应为其制订个性化运动康复处方,强化运动动机,重视运动结果反馈,建立多元社会支持系统,以提高运动康复行为依从性,实现运动康复益处最大化.     

慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结

目的 检索和分析心力衰竭患者运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南图书馆(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家临床医学研究所指南网(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据库、维普网等数据库中关于慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的相关证据,包括指南、共识、证据总结、推荐实践、系统评价。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括指南8篇、专家共识2篇、系统评价4篇、推荐实践1篇,最终总结出运动的总体要求（10个方面18条最佳证据）及运动种类的具体要求（5种共17条最佳证据）。结论 心功能分级为Ⅰ~Ⅲ级的稳定期慢性心力衰竭患者规律进行运动锻炼是安全有益的,建议对此类患者全面详细评估后进行个体化的有氧联合抗阻训练。在患者可耐受且保证安全性的情况下,高强度间歇运动可作为有氧运动的推荐之一。部分心功能Ⅳ级的患者可进行运动锻炼,但具体人群的确定、运动方案的实施和安全性还缺乏相应证据。     

我院无陪护护理模式探索与实践

为贯彻落实《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》,推进江苏省护理工作向提高质量,满足人民群众健康需求的方向发展,近年来江苏省卫生厅在护理管理运行机制上进行了多项改革与探索,取得了一定的成效。本刊以专题报道形式将该省部分医院有关病房无陪护护理模式的运作、专科护士的培训及其使用、表格式护理文书应用的经验介绍给读者。今后还将陆续对各地护理管理方面的进展状况进行专题报道,以期达到相互交流,并供读者参考、借鉴。     

无缝隙护理管理在提高普通病房空气质量中的应用

目的 探讨无缝隙护理管理在提高普通病房空气质量中的应用效果.方法 针对普通病房空气质量中可能存在的管理缝隙,实施相应的护理管理措施.结果 实施无缝隙护理管理后,人员培训率提高至100％,陪护探视率下降60％,空气菌落数平均下降46.2％,院内感染率平均下降了2.4％.结论 无缝隙护理管理可以加强陪护的管理,完善了护理工作流程,医院感染率也有所下降.     

实习护生护患沟通能力状况与影响因素分析

护患沟通能力是护士在护患沟通情境中体现出来的沟通知识、技能和态度的整合,是建立治疗性护患关系所必须具备的岗位职业能力.随着医学模式的发展,护士的沟通能力越来越受到人们的重视,在2000年的护理专业教学改革研究报告中,就已将沟通能力列为现代护理人才的必备核心能力之一[1].临床实习阶段是护生理论联系实际,培养将来独立工作能力的重要阶段.本研究旨在通过分析实习护生护患沟通能力的现状与影响因素,为如何培养实习护生沟通能力提供一定依据.     

舒心病房输液流程优化的实践

目的探讨静脉输液流程优化在舒心病房的实施及效果。方法成立输液流程管理小组,评估原有流程,从输液操作、速度管理、输液巡视、输液物品放置等方面采取优化措施,培训护理人员并组织实施,对优化后流程的执行情况监督反馈。结果输液流程优化后,患者对输液环节中部分项目评分较高(P<0.05,P<0.01);液体更换时间、肝素封管时间、药液核对分配时间显著缩短(均P<0.01);优化后患者对输液满意度、病房综合满意度、输液宣教覆盖率和宣教知晓率分别达95.00%、96.00%、100%和98.00%。结论舒心病房输液流程的优化,强化输液环节质量,提高了患者满意度,缩短了输液患者等待时间,深化了患者舒心、家属放心的舒心护理服务内涵。     

145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗输液反应的观察与护理

从奥妥珠单抗静脉输液反应的预防、奥妥珠单抗静脉输液反应的处理等方面总结145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗静脉输液反应的护理经验。所有患者于治疗的第1周期均采用奥妥珠单抗标准输注方案,针对第1周期未发生≥3级输液反应的患者,从第2周期开始采用90 min奥妥珠单抗快速输注方案。145例患者共接受730次奥妥珠单抗治疗,其中行快速输注方案583次。在标准输注过程中,共17例(11.72%)患者发生输液反应,其中3级输液反应3例(2.07%)。在快速输注过程中,仅1例(0.70%)患者发生1级输液反应。该方法具有可行性和便利性,建议加强奥妥珠单抗用药相关的护士培训,以便临床推广应用。     

临床护士白班工作时间分配的调查分析

目的调查临床护士白班工作时间分配,以分析目前临床整体护理现状。方法以自行设计的＂临床护士白班护理工作时间分配调查表＂为调查工具,南京市2所三甲综合医院临床护士为对象收集资料。结果临床护士工作时间为（589.8±45.5）min/（人·d）文书工作等非直接护理时间占每日工作时间的39.7%,健康教育所用时间为46.7min/（人·d）,心理护理14.8min/（人·d）。内外科临床护士在工作时间分配上基本无差异。不同职称临床护士的工作时间分配在基础护理操作、病情观察、健康教育、心理护理及文书工作等5个项目上存在差异。结论临床护士白班工作时间分配不合理,整体护理理念未得到充分贯彻。