比较奥氮平与其他二代抗精神病药物对改善精神分裂症患者自知力和药物中断率的影响（英文）

背景:在过去10年中,奥氮平即使被指出具有代谢副作用但依然被广泛应用于精神卫生服务中。服用奥氮平的精神分裂症患者通常服药时间比除了氯氮平外的其他二代抗精神病药物(SGAs)更长,而原因不明。目的:该前瞻性研究旨在比较奥氮平与其他除氯氮平以外的二代抗精神病药物(SGAs)治疗对改善精神分裂症患者自知力和药物停药率的影响。方法:共有148例精神分裂症患者起始治疗就采用奥氮平或其他SGAs,对他们进行评估入院前和出院前的症状、自知力、用药态度、副作用、体重和空腹血脂和血糖参数。出院后一年的随访电话包括是否定期服用精神药物。结果:平均72.8天的住院治疗后,奥氮平和其他SGA组表现的症状改善水平相似,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分平均减少28.7。采用PANSS的G12项目和自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评估后奥氮平组自知力方面有了更好的改善,总胆固醇、甘油三酯水平、和体重增加引起的代谢副作用更多,而药物停药率比其他二代抗精神病药物组低。结论:虽然奥氮平和其他二代抗精神病药物对一般症状的改善相差不大,但是奥氮平比其他SGAs明显改善了自知力并且停药率也较低,这可能部分解释了为什么患者服用奥氮平的时间会更长。     

褪黑素治疗精神分裂症患者迟发性运动障碍的meta分析

目的:此荟萃分析基于随机对照试验(RCTs)文献系统评估褪黑素对精神分裂症患者迟发性运动障碍的临床疗效和安全性.方法:两位独立评估者从以下数据库对相关的临床随机对照试验(RCT)文献进行检索(万方数据、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库和PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library数据库),检索时间截止于2017年6月8日.以TD症状严重程度为主要结局指标,采用Rev Man 5.3版本进行统计分析,对RCTs的质量评估采用Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表来评估各种偏倚的风险性.采用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)系统推荐分级方法对meta-分析结果的整体证据质量水平进行分级评价.结果:最终筛选确定4个RCTs(n=130).3个RCTs采用双盲法,1个RCT单盲,根据Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表显示3个RCTs的疗效评估指标的证据质量被评定为"高质量".与对照组相比,根据不自主运动量表(AIMS)评定褪黑素可改善TD严重程度(4个RCTs,n=130,加权平均差值(WMD):-1.52(95%CI:-3.24,0.20),p=0.08;I2=0%),但尚没有达到显著差异.根据等级方法,改善TD症状的meta分析结果的整体证据质量被评为"低",而关于不良反应和认知损害方面则数据太少.结论:荟萃分析表明,褪黑素或可改善精神分裂症TD症状.但仍有待今后更高质量和更大样本的RCTs验证.     

社会独立技能训练与老年精神康复

本文对社会独立技能训练的特点、原理及基本步骤进行了介绍，并结合老年精神分裂症患者的特点对其在老年精神康复领域中的应用前景进行了分析     

促进精神分裂症患者回归社会的心理社会干预

本文对目前国外几类常用的旨在帮助精神分裂症患者重返社会的心理社会干预手段作一综述 ,并就国内外的研究进展进行了比较     

抗精神病药物所致高催乳素血症的影响因素及识别策略

高催乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)被认为是接受抗精神病药物后必然出现的副作用之一,其将危害患者的生殖系统、心血管系统以及免疫系统等。然而,在精神科临床工作中,如何快速识别/鉴别抗精神病药物所致HPRL存在一定的困难,亦时常被忽视。因此,本团队通过对近些年国内外关于抗精神病药物所致HPRL的发生状况、影响因素和识别策略等文献进行综述,旨在为如何早期识别抗精神病药物所致HPRL提供依据。     

不同精神疾病患者睡眠质量及睡眠特点调查分析

目的 对4种不同精神疾病患者睡眠质量进行调查,以探讨其睡眠特点.方法 收集2008年3月～2012年3月我院精神科门诊患者86例,另以40例健康体检者为对照,以匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）中国修订版进行睡眠质量调查,并将PSQI 7个维度和总分分别与对照组进行Dunnn-t检验.结果 4种精神疾病患者中,抑郁症睡眠质量低下发生率最高（64.00％）,其次为广泛性焦虑障碍,为58.82％;抑郁症患者入睡时间最长[（69.5±21.6）min],睡眠总时间最少[（6.2±4.2）h],与对照组的（20.1±13.5）min、（8.8±1.4）h相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;精神分裂症在催眠药物使用上得分最高（1.3±0.8）分,抑郁症在其余PSQI指标和总分上得分均为最高.结论 精神疾病患者睡眠质量低下,尤其是抑郁症患者,入睡困难、睡眠时间短现象严重,需引起临床重视.     

精神分裂症患者自杀企图相关因素及其与生活质量的关系

目的 分析中国精神科门诊精神分裂症患者的自杀企图发生率,并探索其相关因素和与生活质量的关系.方法 对符合研究条件的250例平稳期精神分裂症患者的社会人口学资料、精神病性症状、药物锥体外系副作用和其生活质量进行调查,并应用多元Logistic回归分析探索其内在联系.结果 多次住院和生理领域生活质量较低,与患者自杀企图的发生密切相关;阴性症状较重的精神分裂症患者出现自杀企图的可能性比较小.结论 对于具有多次住院经历,并且生理领域生活质量较差的精神分裂症患者,要予以重视,重点预防其自杀企图的出现.     

社区精神分裂症患者应用重返社会程式训练的一年随访研究

目的探讨重返社会技能训练程式对于社区精神分裂症患者康复的作用.方法将100例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为技能训练组(以下简称训练组;50例,其中脱落5例)和对照组(50例,其中脱落2例).在药物治疗的同时,对训练组进行重返社会技能训练,对照组接受传统精神康复干预,对两组患者随访1年.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和Morning Side康复状态量表(MRSS),在干预前、随访第1,3,6,9,12个月时对患者进行评估;同时监测病情复发率、(再)住院率、(再)就业率.结果 (1)入组时与随访末次评分减分值的比较,训练组PANSS总分[(6.80±11.30)分]、阳性量表[(0.51±3.36)分]、阴性量表[(3.14±5.27)分]、一般精神病理量表[(3.14±5.11)分]和MRSS总分[(13.92±21.08)分]均优于对照组[分别为(-4.33±18.35)分、(-2.93±7.16)分、(-1.23±7.27)分、(-0.16±7.97)分和(-10.09±30.93)分],P＜0.05～0.01;(2)训练组的病情复发率(20%)和(再)住院率(2%)低于对照组(分别为40%和19%;P＜0.05);(3)训练组的(再)就业率(51%)高于对照组(23%;P＜0.01).结论在药物治疗的基础上,重返社会程式可以有效地帮助精神分裂症患者尽早地重返社会.     

美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析

目的　探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法　两位研究者分别系统检索中英文数据库（中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、PsycINFO、Cochrane Library）,检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验（RCT）,并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果　共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分〔标准化均数差（SMD）=-0.56,95%CI（-1.01,-0.11）,P=0.02〕、阴性症状得分〔SMD=-0.80,95%CI（-1.24,-0.36）,P=0.000 4〕均低于对照组;两组阳性症状得分〔SMD=-0.20,95%CI（-0.48,0.08）,P=0.16〕及一般精神病理量表得分〔SMD=-0.27,95%CI（-0.64,0.10）,P=0.15〕比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组〔加权均数差（WMD）=3.09,95%CI（1.77,4.42）,P<0.000 01〕;两组脱落率〔优势比（RR）=1.34,95%CI（0.76,2.37）,P=0.31〕、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。     

精神病性症状及药物锥体外系副作用对平稳期精神分裂症患者主观生活质量的影响

目的调查中国精神科门诊精神分裂症患者的主观生活质量,并探讨精神病性症状和药物锥体外系副作用和生活质量的关系。方法对符合研究条件的198例平稳期精神分裂症患者的精神病性症状、药物锥体外系副作用和其主观生活质量进行标准化测量。对数据进行多元逐步回归分析。结果药物锥体外系副作用对于患者生活质量的躯体领域有显著影响;阳性症状和焦虑症状对于患者生活质量的心理领域、社会领域和环境领域有重要影响。结论对于处于平稳期的精神分裂症患者,有效控制其阳性症状、焦虑症状和锥体外系副作用,能够改善患者的主观生活质量。