内蒙古医科大学附属医院2018年细菌耐药监测

目的 了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法 对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果 2018年我院临床分离细菌共6573株,革兰阴性菌4701株(71.5%),革兰阳性菌1872株(28.5%)。主要来源于痰、伤口脓液、血液和尿液标本。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为20.9%和72.7%。MRSA对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对所有抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌中未出现对利奈唑胺耐药的菌株,屎肠球菌发现对万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率9.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE分离率2.6%,较上一年度(2.4%)略有上升。鲍曼不动杆菌耐药仍然较为严重,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.7%和50.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7%和12.3%,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为22.0%和 50.1%。结论 临床分离菌对常用抗菌药物的耐药仍然呈现多重耐药,近年CRE的分离率呈上升趋势。应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,做好细菌耐药性监测工作。     

感染并胼胝体压部病变2例报告

随着核磁共振(MRI)的发展,在临床工作中,胼胝体压部孤立病变可偶被发现,而且很多是可逆性损害,合并脑炎/脑病的被称为伴可逆性胼胝体压部病变的轻型脑炎/脑病(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion MERS).胼胝体压部病变的病因很多,包括炎症、梗死、肿瘤、脱髓鞘、癫痫持续状态后、抗癫痫药物突然停药等.对于感染所致胼胝体病变报道不多,且多为小儿,成人少见报道.我们把近两年临床中发现的2例累及胼胝体压部的成人感染性疾病分析如下.     

原发性浆细胞白血病一例

患者男性,50岁,主因头晕、乏力、皮肤瘀斑伴腰痛,血尿1月,于1998-06-05收治入院。该患于同年5月出现头晕、乏力及皮肤瘀斑,呈进行性加重,渐出现腰部疼痛,以右侧为著,为持续性隐痛。病程中有四次肉眼血尿,无明显的少尿。便血一次,为暗红色,量不多。无畏寒、发热及骨关节疼痛,偶感头痛,无意识障碍及视力改变。既往体健。体检:体温361℃,脉搏102次/ｍｉｎ,呼吸18次/ｍｉｎ,血压16/10ｋＰａ,精神差,贫血貌,皮肤可见散在大片瘀斑,胸部皮肤可见3个略大于黄豆大小的紫红色结节,无破溃,无触痛,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛( ),两肺呼吸音清晰,心界不大…     

二氢埃托啡成瘾者的甲状腺功能、胰腺分泌及睾酮变化

目的：观察二氢埃托啡成瘾者的甲状腺功能、胰腺分泌及睾酮变化。方法：用放射免疫法测定１１例男性二氢埃托啡成瘾者与２９例男性海洛因成瘾者及２６例正常对照组血中ＴＳＨ，Ｔ３，Ｔ４，Ｃ肽，胰岛素及睾酮含量。结果：二氢埃托啡成瘾者与正常对照组比较，ＴＳＨ，Ｔ３下降显著（Ｐ＜０．０１）；Ｃ肽和胰岛素增加明显（Ｐ＜０．０１）；Ｔ４下降、睾酮升高，差别不显著（Ｐ＞０．０５）。二氢埃托啡组与海洛因组比较，Ｔ３下降不显著（Ｐ＞０．０５）；ＴＳＨ和Ｔ４下降显著（Ｐ＜０．０１）；Ｃ肽、胰岛素、睾酮升高显著（Ｐ＜０．０１）。结论：二氢埃托啡成瘾者垂体甲状腺功能受抑制，胰腺和睾酮分泌升高     

呼和浩特地区腹泻患者艰难梭菌检测方法比较、临床分离株的毒素特征及药物敏感性分析

目的 了解呼和浩特地区艰难梭菌腹泻患者临床分离株的毒素特征及艰难梭菌药物敏感性,为艰难梭菌治疗和防控提供参考数据。 方法 收集2018年7月至2019年6月间本院疑似艰难梭菌感染的252例腹泻患者的粪便标本。同一样本分别检测：粪便艰难梭菌培养和鉴定、VIDAS酶联荧光法粪便直接检测艰难梭菌毒素A/B(CDAB)和艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(GDH)。培养获得的艰难梭菌进行PCR扩增毒素基因和二元毒素基因(tcdA、tcdB、cdtA、cdtB),以明确是否为产毒菌株;琼脂稀释法测定艰难梭菌对抗菌药物的敏感性。结果 艰难梭菌毒素A/B(CDAB)阳性7例,灰区5例;谷氨酸脱氢酶(GDH)阳性39例;培养出艰难梭菌37株;PCR扩增毒素基因检测30株为产毒株,毒素基因tcdA(-)/tcdB(+)型3株,tcdA(+)/tcdB(+)型27株,二元毒素基因检测均为阴性;克林霉素、头孢西丁耐药率较高,分别为100%和97.3%,莫西沙星耐药率54.1%。万古霉素、甲硝唑无耐药株检出。结论 GDH法具有较好的灵敏性,可作为艰难梭菌感染的筛查;CDAB检测特异性较高,但敏感性较低;毒素基因检测有较高的敏感性和特异性,tcdA(+)/tcdB(+)型艰难梭菌为我院主要流行株;96.7%的临床感染患者为I级;克林霉素、莫西沙星耐药率较高,需限制使用;全部菌株对甲硝唑、万古霉素敏感,可以经验用药。     

反复前脑缺血大鼠脑白质区胶质纤维酸性蛋白表达变化

目的观察大鼠反复前脑缺血再灌注后不同脑白质区胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表达的变化，探讨其规律，为对脑缺血后星形胶质细胞的进一步研究提供实验依据。方法反复夹闭大鼠双侧颈总动脉制备前脑缺血再灌注模型，免疫组化法检测脑缺血再灌注后1周、2周、4周胼胝体、内囊和脑室周围GFAP的表达。结果缺血再灌注后，不同部位各时间点GFAP的表达均高于假手术组水平；在胼胝体、内囊GFAP的表达在1周时增加，2周时持续上升，4周时更明显；而脑室周围则在1周时上升，2周时达高峰，4周时回落但仍高于1周时的水平。结论反复前脑缺血后白质区GFAP表达明显升高，但不同脑区变化的规律和幅度略有差异，说明不同脑区对缺血的敏感性不同，星形胶质细胞的反应性略有差异。     

探析小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入效果观察

目的探讨小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入的效果。方法白内障患者65例,对照组患者使用大切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗,观察组患者使用小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗。结果经过治疗后,观察组患者的效果明显优于对照组患者,P0.05。结论小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入在治疗白内障中具有良好的效果。     

社区高血压病的健康教育

高血压病,是一种以体循环动脉压升高为主要特点,多由基因遗传、环境及多种危险因素互相作用所致的全身性疾病.     

中国西部地区革兰阳性菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对中国西部地区10所医 院临床分离的革兰阳性菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。参照2017年CLSI文件标准判读结果。结果 共收集2016年、2017年上述医院临床分离革兰阳性菌16558株和19263株,阳性菌中分离前3位的依次为金黄色葡萄球菌、屎肠 球菌和肺炎链球菌。MRSA 2016年和2017年的分离率分别为34.9%和32.8%。MRSA对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于 MSSA。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠 球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。A组、B组除对红霉素和克林霉素有较高的耐药率外,B组链球菌对左氧氟沙星也有较 高的耐药率,对其它测试抗菌药物有较好的敏感性。肺炎链球菌非脑膜炎株红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率较高。 未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论 MRSA检出率有下降的趋势;耐万古霉素肠球菌分离率处于较低水平;万古霉素、 利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性球菌有很好的抗菌活性。不同地区革兰阳性菌耐药性有所差异,应重视耐药性监测并加强抗菌 药物合理应用。