糖尿病并发感染及其抗生素治疗

糖尿病(DM)容易并发软组织感染,其血管病变可致足部血液供应不足、坏死、继发感染,其神经病变可形成神经性关节病和久治不愈的足底神经性溃疡,部分患者需经胰腺或胰岛细胞移植治疗,约50%要接受手术治疗。这些都需要应用抗生素,为系统介绍糖尿病并发感染及其抗生素应用特点,对此进行综述。1　糖尿病并发感染1.1　DM并发感染的流行病学　80年代我国DM患病率6.1‰[1],至1994年已高达2.1%,10年间增加4倍多;且年龄、体重指数、高血压和高收入等已成为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的独立危险因素[2]。随着人们生活水平的提高,下世纪DM患病率…     

升降散治疗全身炎症反应综合征的研究进展

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念在20世纪90年代首次被提出,是指感染或非感染因素引起机体内自我放大的级联炎症反应与炎症因子风暴所造成的的病理生理状态。近年来,SIRS的治疗逐渐成为时下的重点与热点。严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)重症患者常因SIRS进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)乃至多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而死亡。白细胞介素-1受体拮抗剂、抗缓激肽、血小板活化因子受体拮抗剂等治疗SIRS的临床常用药物均未取得令人满意的效果,故寻找改善SIRS状态的药物迫在眉睫。在SARS,COVID-19的中医诊疗方案中,升降散作为初期用药被推荐使用,其抗病毒作用可能与阻止SIRS向MODS转化有关。药理学研究表明,升降散可以对SIRS免疫失衡的调控平衡,是通过干预多种炎症因子及其信号传导通路来实现的。时下有关升降散治疗SIRS的研究报道较少,故对升降散的理论梳理及其治疗SIRS的临床研究与药理学机制进行探讨,以期为临床实践与实验研究开阔思路。     

宗修英重用生白术治疗便秘的临床经验

对宗修英教授重用生白术治疗便秘的临床经验进行总结.宗老从<金匮要略>"若大便坚、小便自利者,去桂加白术汤"中受到启发,临床重用生白术(16～55 g)配伍木瓜、甘草共用治疗脾虚证便秘,对脾气虚证便秘、脾气虚而致的湿阻证便秘、老年习惯性便秘有独特疗效.同时介绍了宗老临证对脾虚证望闻问切的辨证要点,如神疲倦怠、面白少华、气短声低、舌质淡苔白边有齿痕、口不渴、口渴不多饮或渴喜温饮、大便干或不干以及脉沉而虚弱或濡等.     

肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质的脑波谱研究

目的 探讨肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质氢质子波谱(1 H-MRS)代谢产物的差异及特点,为抑郁伴焦虑患者的中医证型研究提供数据支持.方法 运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对40...     

基于医案大数据分析系统探索冠心病古方用药特点

从检索策略、数据筛选、数据分析等方面阐述应用医案大数据分析系统研究冠心病古方用药特点的方法,对结果进行分析,为现代临床用药提供参考。     

麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效

目的探究麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效。方法118例慢性支气管炎急性发作患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各59例。对照组给予氨茶碱缓释片联合盐酸氨溴索片治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间;治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平。结果观察组总有效率96.61%(57/59)明显高于对照组的81.36%(48/59),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咯痰、咳嗽、肺部啰音、喘息消失时间分别为(4.13±1.06)、(4.39±1.16)、(3.42±1.25)、(3.28±0.94)d,均短于对照组的(5.34±1.28)、(5.48±1.31)、(4.93±1.51)、(4.56±1.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(3.45±0.46)、(2.40±0.32)L,均高于对照组的(3.04±0.52)、(2.08±0.43)L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(16.52±6.06)mg/L、(21.76±7.29)ng/L,均低于对照组的(25.73±6.65)mg/L、(35.84±8.09)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作患者疗效显著,可降低患者血清TNF-α、IL-6水平,促进症状缓解,改善肺功能。     

顶空进样气相色谱法测定水中10种卤代烃

目的建立对饮用水中卤代烃快速分析的检测方法。方法应用顶空与气相色谱仪联用,使用ECD检测器、毛细管色谱柱,对生活饮用水中10种卤代烃含量进行同时分析测定。结果10种卤代烃的回收率为90．2％～116．0％,相对标准偏差为1．75％～5．44％,最低检出浓度为0．2～13．0μg／L。结论本方法简便、快速、准确,特别适用于水质的检验分析。     

深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价

目的明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性。方法采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性。结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组每周排便大于3次的为30例(60%),明显多于对照组1例(2%)。结论深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠行为学的影响

目的观察柴胡疏肝散对腹腔注射利血平引起的抑郁症大鼠行为学的影响。方法 60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组,每组12只。每天腹腔注射利血平注射液0.5 mg/kg造模,连续14天。氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9 ml/kg氟西汀、5g/kg和10g/kg柴胡疏肝散灌胃。对各组大鼠体重、上睑下垂、体温、运动抑制和open-field得分进行观察,分析柴胡疏肝散对抑郁大鼠行为学的影响。结果与空白组比较,模型组体重、上睑下垂、运动抑制和open-field得分均有显著性统计学差异;与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重增加明显(P0.05),有对抗利血平化眼睑下垂趋式,但未见统计学差异(P0.05),CHSGS中、高剂组运动抑制对抗率与模型组比较有显著统计学意义(P0.05),大鼠在敞箱实验中的水平活动得分有所增加(P0.05)。结论柴胡疏肝散能够显著增加抑郁大鼠体重,部分对抗利血平引起的行为学改变,增加其在敞箱实验中的水平活动、垂直活动得分,柴胡疏肝散"肝主疏泄"理论治疗抑郁症可能与改善行为学作用相关。     

冲脉辨证的针灸临床应用

冲脉是奇经八脉之一,“冲脉为十二经之海”“冲脉为血海”是古代文献对冲脉功能的评价,从此论述中能看出冲脉在经脉系统中担当着很重要的角色,但在临床运用上根据冲脉辨证者并不是很多。究其原因可能有二：一是文献对冲脉病症的记载甚是不详;二是冲脉并没有自己的穴位,导致针灸临床治疗时不知从何下手。我们在临床实践中发现,