基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。     

肌钙蛋白与心脏移植急性排斥反应的相关性分析

心脏移植术后心肌活检作为目前诊断排斥反应的"金标准"存在着有创、昂贵、复杂和不易被接受的缺点,心肌活检存在着一定风险,有1.5%～6.0%的并发症发生率[1-2],而多次心肌活检则使三尖瓣关闭不全的风险增大.     

现代儿科护士的心理压力与自我调整

在科学技术迅猛发展的今天，医疗市场竞争日益激烈的年代，以及人们自我保护意识增强，护士面临的压力越来越多，并日趋复杂。尤其是儿科护士，护理工作高风险、高责任；又由于护理服务对象特殊，高水准技术要求，家庭期望迫切及复杂人际关系，特殊环境氛围等，导致护士在紧张、繁重的工作中要承受着很大的精神及心理压力，对身心健康和工作质量造成极大的负面影响，甚至影响到护理队伍的稳定性。因此，儿科护士的自我调整显得尤为重要。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法:回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料,51例为腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管,3~5d拔除。结果:手术均获成功,51例均取净结石,无并发症发生。手术时间(90±30)min,术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d,平均住院时间7d,随访3个月～3年,无结石复发和胆道狭窄。结论:在严格掌握适应证的前提下,胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。     

全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择我院2010年8月-2012年6月实施全身麻醉患者60例,随机分为3组,分别给予3组患者C泊酚、七氟醚及咪达唑仑维持麻醉,分析临床结果.结果 3组患者组间苏醒及拔管时间相比较,A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组却短于A组、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者麻醉前MoCA及MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉前相比,A、C两组患者麻醉后6h、1d及3d的MoCA及MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）;B组麻醉前后MoCA及MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）.同B组相比,其余两组麻醉后各时间点的MoCA及MMSE评分差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 3种麻醉药物在老年患者全身麻醉中均能保证安全高效的麻醉作用,其中七氟醚对患者术后早期认知功能障碍影响明显小于C泊酚及咪达唑仑,值得推广使用.     

大鼠在体肠循环结合颈动脉取血研究非诺贝特纳米混悬剂的体内吸收

目的考察非诺贝特纳米混悬剂在大鼠小肠内的吸收动力学及药动学过程。方法采用大鼠在体肠道灌流结合颈动脉取血实验考察非诺贝特纳米混悬剂的体内吸收情况。结果非诺贝特纳米混悬剂在大鼠体内的血药质量浓度y与肠腔中药物累计减少量x的关系为:y=7×10-5 x+0.521 9,r=0.993 6。结论非诺贝特纳米混悬剂在体肠吸收较好,动物实验体内药动学特性符合一室模型。血药质量浓度和肠腔内药物减少量的相关性良好。     

不同产地丹参中隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮Ⅱ_A的含量比较

目的:建立测定不同产地丹参中隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA含量的方法。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱柱为KromasilTMC18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(75∶25),流速为1mL·min-1,检测波长为270nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果:隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA进样量的线性范围分别为1.45～10.19、2.16～15.12、3.15～22.06μg(r分别为0.9998、0.9996、0.9997);平均回收率分别为99.44%、99.48%、99.34%,RSD分别为0.2%、0.1%、0.1%(n均为6)。不同产地丹参中隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA含量差别较大。结论:本方法稳定、可靠、重复性好,可用于丹参的质量控制。     

7—（3—羟基—1，5—二氮杂环庚烷—1—胺基）—1—环丙基—6—氟—1，4—二氢—4氧代喹啉—3—羧酸及其类似物的合成与抗菌活性

设计并合成了新化合物7－（3－羟基－1,5－二氮杂环庚烷－1－胺基）－1－环丙基－6－氟－1,4－二氢－4氧代喹啉－3－羧酸（5a)及其类似物5b-5d,采用标准二倍稀释法测定了其对26株有代表性的革兰氏阳性及革兰氏阴性菌的体外抗菌活性。结果表明化合物5a-5d对所测菌株的抑菌活性低于司帕沙星,而5a和5e则对革兰氏阳性菌金葡球菌有较高的活性,其最低抑菌浓度MIC值为0．125mg/L。     

脊髓卒中的临床特点和影像诊断

目的探讨脊髓卒中的临床及磁共振成像（MRI）特点,提高诊断水平。方法回顾性分析9例脊髓卒中病例的临床及MRI资料,总结其临床特点及MRI表现。结果 9例脊髓卒中病例包括脊髓出血5例和脊髓梗死4例,临床均为卒中样起病。急性脊髓出血MRI表现为T1WI等高信号,T2WI高低混杂信号,伴有严重的水肿信号;脊髓梗死表现为T1WI低信号,T2WI及DWI高信号,横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域。结论脊髓出血和脊髓梗死均为卒中样起病,临床上常出现急性脊髓横贯性损害表现。MRI软组织分辨率高,可多方位、多参数成像,对诊断脊髓卒中有重要的临床价值。     

206例子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，病因尚未明了，有研究认为，与长期雌孕激素刺激有关；育龄妇女子宫肌瘤的发病率为25％～30％，也有报道其发病率高达50％。目前子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗以主，为探讨子宫肌瘤术式选择，对我院2009-01～2010-12收治的206例子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。