99Tcm-HL91在心肌活性检测中的应用

目的探讨乏氧显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)检测心肌活性的可能性.方法急性心肌梗死患者25例(病史≤6周)和陈旧性心肌梗死患者5例(病史＞6周)分别行硝酸甘油介入和静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像、99Tcm-HL91显像,根据99Tcm-MIBI显像结果将心肌分为正常心肌组、缺血心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升＞20%)和梗死心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升≤20%),比较三组间99Tcm-HL91聚集量有无差别.结果①急性心肌梗死患者正常心肌组99Tcm-HL91聚集量为95%,缺血心肌组为157%,梗死心肌组为93%,99Tcm-HL91在缺血心肌组聚集量明显高于正常心肌组和梗死心肌组.②陈旧性心肌梗死患者三组间99Tcm-HL91聚集量无差别.结论Tcm-HL91可用于探测缺血但存活的心肌.     

AFP-L3与凝血四项对早期诊断肝癌特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)对于早期诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法选取经病理学检查确诊PHC患者100例(PHC组)、肝硬化患者100例(肝硬化组)、健康体检对象100例(健康组),收集时间2016年1月-2017年9月,检测三组的AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg水平并进行比较,采用受试者工作曲线分析五项指标单独及联合应用诊断PHC的价值。结果 PHC组的AFPL3、PT、APTT、TT检测值显著的高于对照组(P0.05);PHC组的Fg检测值显著的低于对照组(P0.05);PHC组AFP-L3、Fg显著的高于肝硬化组(P0.05);肝硬化组的PT、APTT、TT显著的高于对照组(P0.05),肝硬化组的Fg低于PHC组(P0.05);血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用诊断PHC的灵敏度为94.19%、特异度为90.73%、漏诊率为5.18%、误诊率为9.27%、AUC值为0.918。结论血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用对于早期诊断PHC具有一定的临床价值。     

18F-FDG PET/CT观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）的¹⁸F-FDG PET/CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析5例经病理确诊的PT-DLBCL患者的术前及化学治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察其原发灶、淋巴结及结外病灶表现,并分析¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 5例PT-DLBCL中,¹⁸F-FDG PET/CT示3例双侧睾丸病变、2例右侧睾丸病变;其原发灶最大标准摄取值（SUV_max）为13.90~26.80,中位SUV_max为16.00。5例中,4例伴淋巴结内病变,见于腹膜后4例、盆腔3例、腹股沟及颈部各1例,其SUV_max 4.40~24.70,中位SUV_max为14.40;3例伴睾丸外结外病变,累及右侧臀部皮下组织、右上腹部皮肤及口咽各1例,病灶SUV_max分别为4.30、5.20及40.90。5例患者均接受全身化学治疗,1例完全缓解（CR）,3例部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可见PT-DLBCL病灶摄取增高,对于诊断其睾丸原发灶、淋巴结病变及结外病变均具一定价值。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对心脏病的诊断应用

为了观察９９ｍＴｃＭＩＢＩ正常人心肌显像特点及其在诊断冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等方面的临床应用价值，正常对照４２例，冠心病１４１例，病毒性心肌炎３６例，心肌病２３例，分别进行静息相９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，部分患者加作运动相或硝酸甘油介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像。于水平长轴、垂直长轴、短轴及靶心图上将左室心肌分为心尖、前壁、前侧壁、侧壁、后侧壁、下后壁、前间壁、间壁、后间壁９个节段，观察其放射性分布情况。结果：正常对照组，左室心肌放射性分布不均匀，心尖、下后壁、间壁可见相对稀疏区；９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病、病毒性心肌炎和心肌病的灵敏度分别为９２．２％，８６．１％和１００％。结果提示：９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，不仅对冠心病的诊断有较大的价值，而且对病毒性心肌炎、心肌病的诊断亦有一定的意义。     

全身骨显像在婴幼儿朗格汉斯组织细胞增多症诊断和分期中的应用

目的 探讨全身骨显像在婴幼儿朗格汉斯组织细胞增多症(LCH)诊断和分期中的应用价值。方法 对20例经手术病理或骨髓穿刺、皮疹压片细胞学确诊为LCH的婴幼儿行全身骨显像检查,对骨显像阳性者加行局部X线或CT检查。利用ROI技术计算全身骨显像阳性病灶的F/N比值并求出位于相同部位病灶的F/N比值均值。结果 20例患儿全身骨显像10例阳性,4例为多发病灶,6例为单发病灶。单纯颅骨放射分布异常3例,颅骨合并其他部位骨3例,肩胛骨2例,肋骨1例,下肢骨1例;单发颅骨病灶的F/N比值均值为0.36,长骨病灶的F/N比值均值为3.52。结论 全身骨显像有助于婴幼儿LCH的诊断及分期。     

全身骨显像图像质量影响因素分析

目的探讨全身骨显像过程中影响图像质量的常见因素及其解决措施,以期获得优质的骨显像图像,更好的满足临床需求。方法1000例肿瘤患者行99Tc。全身骨显像,对患者年龄、有无化疗病史及图像的质量进行回顾性分析。结果1000例骨显像图像中,图像质量优良670例,患者平均年龄相对较年轻,其中有化疗病史患者160例,注射药物外漏80例,膀胱内较多放射性134例。图像质量较差330例,患者平均年龄相对较大,其中有化疗病史患者110例,注射药物外漏129例,膀胱内较多放射性100例,多有多次化疗史或和其他严重合并症。结论患者的年龄和有无化疗病史与骨显像图像的质量密切相关,在骨显像过程中注意细节问题,可以提高骨显像图像质量。     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像的对比研究

目的 对比99Tcm-替曲膦(TF)和99Tcm-MIBI G-MPI的左室心肌灌注及左室心功能参数结果,探讨99 Tcm-TF能否作为临床G-MPI常规显像剂.方法 99Tcm标记TF和MIBI并进行放化纯测定.选取2011年12月至2012年5月间既往健康、排除严重心律不齐及临床拟诊为心肌炎、心肌病的112例受试者(研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书),采用简单随机抽样法将其随机分成2组,分别行一日法99Tcm-TF(47例,运动负荷状态下注射显像剂370 MBq,静息状态下注射显像剂740 MBq)G-MPI和两日法99Tcm-MIBI(65例,注射剂量均为555 MBq)G-MPI,所有受试者均于1周内行CAG和UCG检查.利用Cedars定量门控SPECT(QGS)软件获得左室心功能参数,包括LVEF、EDV、ESV、峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)及相位标准差(SD).采用SPSS 17.0软件进行x2检验、两独立样本r检验、配对r检验及直线相关分析.结果 99 Tcm-TF和99Tcm-MIBI放化纯分别为(97.5±0.4)％和(99.1±0.2)％.与CAG结果对比,99Tcm-MIBI心肌灌注结果符合率为90.5％(57/63),99Tcm-TF为88.9％(40/45),两者差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).99Tcm-TF和99Tcm-MIBIG-MPI获得的左室心功能参数差异也无统计学意义[LVEF:(62.60±±13.56)％与(60.52±7.08)％,r=0.940;EDV:(103.31±17.29) ml与(98.52±19.37) ml,t=1.348;ESV:(41.73±12.69) ml与(46.05±10.81) ml,t=0.851;PER:(2.73±0.67) EDV/s与(2.61±1.04) EDV/s,t =0.725;PFR:(2.13±0.80) EDV/s与(2.07±1.09) EDV/s,t=0.339;相位SD:(5.58±4.16).与(5.97±4.64).,t=0.450,均P＞0.05].两者G-MPI获得的左室心功能参数与UCG结果差异无统计学意义[LVEF:(61.39±10.28)％与(62.13±8.51)％,t=0.991;EDV:(100.50±18.61) ml与(101.70±18.34) ml,t=1.806;ESV:(44.25±11.77) ml与(43.94±11.28)ml,t=0.658;均P＞0.05],且与UCG结果呈正相关(r=0.673、0.710和0.452,均P＜0.05).结论 99Tcm-TF可作为G-MPI显像剂常规用于临床,同时评价左室心肌灌注情况和左室功能.     

前列腺癌的影像学诊断方法及PET/CT显像剂应用进展

近些年,我国前列腺癌(PCa)的发病率及病死率逐渐增高,并且PCa的早期诊断及准确分期仍是一大难题,多数患者确诊时已为晚期,生存预后较差。目前,MRI、CT、PET/CT等影像学检查方法是对PCa进行诊断及分期的主要手段,但这些方法在应用的过程中亦被发现存在一定的局限性,因此需要不断进行探索和优化。尤其是PET/CT各种显像剂的应用,大大提高了对PCa的诊断灵敏度及特异度,在PCa的早期诊断、及时治疗、临床分期及预后评估等各方面均展示出良好的前景。笔者就这几种常用影像学方法及PET/CT显像剂的应用展开综述,总结它们的优势、不足及新的应用进展,旨在能为临床医师提供参考。