β-葡萄糖醛酸酶在胆囊结石形成中的意义

本文探讨了β-葡萄糖醛酸酶（β-G）是否影响胆囊结石的形成以及内、外源性β-G在胆囊结石形成中的关系。结果,AI组与CI组相比，内、外源性β-G的活性显著增高（P〈0．05），TB浓度和UCB浓度显著降低（P〈0．05）；内、外源性β-G的活性呈正相关。β-G影响胆囊结石的形成。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理(附1例报道)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理。方法回顾我院近1年来腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤1例,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果术中发现后立即中转,行肝总管空肠内引流术。结论预防损伤和术中早期发现是关键,胆管损伤的处理要根据损伤发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

直肠癌伴同时性肝转移危险因素分析

目的探讨直肠癌同时性肝转移患者与临床病理因素间关系。方法收集安徽医科大学第一附属医院2006年1月1日～2009年12月31日直肠癌患者359例。回顾性分析直肠癌肝转移患者与临床病理因素关系。选择性别、年龄、血清CEA水平、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型、肠壁侵袭深度、病理淋巴结转移和肿瘤大小等10个可能影响肝转移的因素,单因素用χ2检验及t检验,多因素用Logistic回归(SPSS17.0统计软件)进行分析。结果单因素分析显示,年龄(P=0.037)、血清CEA水平(P=0.000)、肠壁侵袭深度(P=0.022)、病理淋巴结转移(P=0.000)与直肠癌同时性肝转移有关。多因素分析显示仅血清CEA水平及病理淋巴结转移与肝转移相关,无论是单因素、还是多因素回归分析,性别、血清CA19-9水平、大体类型、组织类型、肿瘤大小均与肝转移无关。结论血清CEA水平及病理淋巴结转移是直肠癌伴同时性肝转移的2个显著性危险因素。性别、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型及肿瘤大小与肝转移无关。     

超声造影对门静脉高压重度食管静脉曲张的预测价值

目的探讨超声造影参数在预测重度食管静脉曲张中应用价值。方法回顾性分析了54例肝硬化门静脉高压行断流手术患者超声及超声造影参数与胃镜检查资料。应用ROC曲线下面积的值评价超声参数预测重度食管静脉曲张的价值。结果HV-HA,PV-HA,PVD,HAPI及HARI在重度EV组和非重度EV组间差异有显著性意义。HV-HA、HAPI、PV-HA的AUC值分别为0.822,0.763和0.704,以HV-HA≤8.4 s预测重度EV,其敏感性为73.7%,特异性为75.0%。结论超声造影在无创预测重度EV中有重要的应用前景。     

胰十二指肠切除术胰漏的防治体会

目的总结壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术后胰漏的防治经验。方法对该院2006年5月~2010年5月行胰十二指肠切除术病例90例进行回顾分析。结果 90例病人手术后胰漏6例,发生率6.6%,手术死亡3例,死亡率3.3%。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端游离充分,吻合层次精确,张力小,胰管常规引流。一旦发生胰漏,充分引流非常重要,消化道重建以Child术式为佳。     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效。方法回顾性分析 19例胰管结石患者的临床资料。结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎 ,其中 6例并发胰腺癌。经B超检查 19例中有 15例发现有胰管结石或胰管扩张 ,内窥镜逆行胰胆管造影检查 9例 ,CT检查 8例。行胰管切开取石 ,胰管 空肠Roux en Y吻合 12例 ,胰头十二指肠切除 4例 ,胰管切开取石及胰体尾切除 3例。随访发现 6例并发胰腺癌者于术后 9～ 2 6个月死亡。术后腹痛完全缓解 11例 ,1例部分缓解 ,1例结石复发 ,症状无缓解。结论B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石最主要的手段。手术治疗方式的选择主要取决于以下 3个方面 :(1)胰管结石的部位 ;(2 )主胰管有无狭窄 ;(3)是否合并胰腺癌。     

胆囊结石与胆囊黏膜及胆汁幽门螺杆菌、磷脂酶A2的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胆囊结石形成之间的关系.方法 PCR法和快速尿素酶法分别检测胆囊结石患者胆囊黏膜及胆汁Hp DNA和尿素酶,酸滴定法测定胆囊黏膜和胆汁磷脂酶A2(PLA2)活性,并做黏膜和胆汁普通、厌氧和Hp培养.结果黏膜Hp DNA阳性检出率45.24%,胆汁阳性检出率35.71%,其中胆汁Hp DNA检测结果阳性者,其黏膜检测结果均阳性.黏膜Hp DNA阳性组胆汁中PLA2的活性显著高于阴性组胆汁,分别为(480.92±164.21)U/L,(225.01±79.01)U/L;黏膜之间的PLA2活性差异无统计学意义(P＞0.05).黏膜及胆汁尿素酶检测均为阴性,普通、厌氧和Hp培养阴性.结论胆囊结石患者存在Hp感染因素,并可能通过PLA2促进胆囊结石形成.     

三阴乳腺癌组织中Ki67表达与临床病理的关系及意义

目的检测TNBC癌组织中Ki67的表达,探讨其与各临床病理特征的关系以及临床意义。方法免疫组化法检测61例TNBC癌组织和522例NTNBC癌组织中的Ki67的表达情况,分析其与三阴乳腺癌组和非三阴乳腺癌组的临床病理特征的关系。结果 Ki67在TNBC组织中阳性率为90.2%,较NTNBC阳性率高,具有统计学意义,且表达与肿瘤大小、临床分期、组织学分级相关;与年龄、淋巴结有无转移无关。结论在TNBC癌组织中Ki67表达的阳性率与肿瘤大小、临床分期、组织学分级相关,级别越高,阳性表达率越高。Ki67有望作为一种有潜力的独立的肿瘤标志物,用于辅助并评估TNBC疗效及预后。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

从临床技能大赛分析医学生临床技能的教育

总结安徽医科大学举办大学生临床技能大赛的实践经验,发现在校医学生仅有极少数人参加临床技能竞赛,即使参加临床技能竞赛,仍不能独立完成临床技能操作和处理医疗事务,究其原因为教学资源的匮乏、重技能,轻合作,故需加强教学基地临床实践教学体系建设、临床见习与临床实习相结合、打造专业的师资队伍,为学生配备固定的技能培训老师,以更好、更全面的培养合格的医学人才.