经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效,总结经皮椎体成形术的手术经验。方法：2008年1月～2009年10月,对48例（59椎）骨质疏松性压缩性骨折,在C型臂辅助下经单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术,评价术后48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）。结果：48例患者VAS评分较术前显著降低。结论：单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效可靠,C臂实时监测下适量的骨水泥注入,可确保手术的安全性。     

西乐葆超前镇痛在腰椎手术中的应用

目的探讨西乐葆超前镇痛在腰椎手术后的镇痛效果。方法将65例拟行腰椎髓核摘除术患者随机分为观察组和对照组。观察组33例在手术前24 h口服西乐葆400 mg,术前8 h口服西乐葆200 mg,对照组32例术前不给药;两组患者均于手术后第1~5天口服西乐葆200 mg/次,2次/d;且不限制使用静脉止痛泵及阿片类药物。观察两组术后疼痛的VAS评分,记录患者睡眠情况,术后需辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛情况以及不良反应等。结果两组入院时VAS评分差异无显著性(P0.05),麻醉前观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05),观察组术后前3 d手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有显著性(P0.05);术后第4-5天两组的手术切口疼痛的VAS评分差异无显著性,观察组术后辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛例数少于对照组(P0.05);睡眠满意度显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率(胃肠道反应、嗜睡等)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论围手术期使用西乐葆超前镇痛,可有效缓解腰椎髓核摘除术后疼痛,疗效好且副作用小。     

单节段固定加后路椎间植骨治疗上腰椎不稳症12例临床分析

退行性腰椎不稳是引起下腰痛的常见原因之一,而下腰椎不稳（L4、5）又占绝大多数,对上腰椎不稳（L1～3）文献报道很少。本院自2006年4月至2010年1月,收治上腰椎退行性不稳症12例,经单节段固定加后路椎间植骨,疗效满意,现报道如下。     

3D打印导板辅助空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的评估3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2016年6月采用3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗的10例不稳定性骨盆骨折患者临床资料。男7例,女3例;年龄20~58岁,平均37.5岁。致伤原因:高处坠落伤5例,重物压伤1例,交通事故伤4例。伤后至入院时间1~5 h,平均3.1 h。骶骨骨折6例,右侧骶髂关节脱位1例,髂骨骨折3例;10例均有耻骨上下支骨折,左侧3例(其中2例耻骨上支骨折邻近耻骨联合),右侧2例,双侧5例。骨折Tile分型:B2型4例,B3型1例,C1型4例,C2型1例。术后根据Matta评分标准进行影像学评估,根据CT三维重建评估骶髂螺钉和耻骨上支螺钉位置,按照Majeed功能评分进行功能评估。结果患者平均每枚螺钉植入时间为30 min,平均每枚螺钉切口失血量为50 mL。每枚骶髂螺钉植入透视时间为24~96 s,平均62 s;每枚耻骨上支螺钉植入透视时间为42~80 s,平均63.2 s。住院时间17~90 d,平均43.7 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~22个月,平均15.6个月。术后1 d根据Matta评分标准评定获优8例,良2例;CT三维重建示9枚骶髂螺钉位置均为Ⅰ类,13枚耻骨上支螺钉位置均为0级。随访期间均未出现血管神经损伤,螺钉退出、断裂,继发性骨折移位等并发症。术后6个月X线片示骨折均已愈合。术后1年根据Majeed功能评分评价功能,获优9例,良1例。末次随访时,合并左侧L5神经根损伤的Tile C2型患者L5神经根功能恢复正常。结论 3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折有助于精确植入螺钉、降低血管神经损伤风险,是治疗不稳定性骨盆骨折的一种较好选择。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折

目的探讨开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年12月。2012年4月用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗的不稳定桡骨远端骨折15例。结果15例获随访8～24个月,平均14个月,所有骨折均于术后3个月内愈合。术后平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为（7．9±2．3）°、（21．5±3．4）。、（-0．20±1．21）mm,末次随访时平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为（7．80±2．24）°、（21．3±3。4）°、（-0．07±1．22）mm,二者差异无统计学意义。按照改良的Green—O＇Bfien功能评分,腕关节功能：优11例,良2例,可1例,差1例。结论开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折具有操作简单、骨折复位好、固定牢固、可早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点。是治疗桡骨远端比较理想的方法。     

新辅助放化疗后临床完全缓解的直肠癌患者采用“等待观察”策略的安全性Meta分析

目的：评价直肠癌患者新辅助放化疗（NCRT）后达到临床完全缓解（cCR）采取“等待观察”（W&S）策略的安全性。 方法：检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略与根治性手术（RS）的临床研究。按纳入标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Stata/SE 12.0统计软件对局部复发（LR）、远处转移（DM）、肿瘤相关死亡（CRD）、无疾病进展生存期（DFS）和总体生存期（OS）等指标进行Meta分析。 结果：总共纳入11篇文献,均为中-高质量文献;共计直肠癌患者847例,其中W&S组378例,RS组469例。Meta分析结果显示,W&S组LR（RR=6.20,95% CI=2.68~14.30,P=0.000）,2年OS（RR=1.05,95% CI=1.01~1.10,P=0.029）及3年OS（RR=1.09,95% CI=1.03~1.15,P=0.004）方面明显优于RS组,而两组在DM,CRD,2、3、5年DFS及5年OS方面差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：对于部分NCRT后达到cCR的直肠患者采用W&S策略是安全可行的,但需制定严格的筛选标准以及规范的随访体系。亟待未来的大样本、多中心、前瞻性随机对照研究对W&S策略加以验证。     

基于网络化认知行为疗法对围产期孕妇负性情绪和分娩方式干预效果的Meta分析

目的 系统评价网络化认知行为疗法对围产期孕妇负性情绪及分娩方式的干预效果。方法 检索CNKI、VIP、万方、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of science、EBSCO数据库中关于网络化认知行为疗法应用于围产期孕妇的随机对照研究,两名研究者根据纳排标准完成文献的评价和筛选,采用Rev Man 5.4进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,984例研究对象。研究结果表明：通过网络化认知行为疗法能改善孕妇抑郁情绪（SMD=-1.28,95%CI:-1.96～-0.59,P <0.001）、焦虑情绪（SMD=-1.12,95%CI:-1.97～-0.27,P=0.01）、压力（SMD=-3.50,95%CI:-5.57～-1.43,P<0.001）以及分娩恐惧（MD=-13.75,95%CI:-13.75～-2.26,P=0.006）,但对分娩方式（RR=1.29,95%CI:0.83～2.00,P=0.25）的干预效果尚不明确。结论 网络化认知行为疗法能有效的改善孕妇的抑郁、焦虑以及分娩恐惧情绪,并能有助于...     

基于Citespace的同伴支持在护理领域研究的知识图谱分析

目的：对国内外护理研究领域应用同伴支持的研究热点与前沿进行分析，为该领域后续研究提供借鉴和参考。方法：通过检索2012—2022年中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊官网、Web of Science核心合集数据库中同伴支持相关文献，运用CiteSpace 6.1.R1软件进行可视化分析。结果：共纳入中文文献1 399篇，英文文献1 012篇；国外研究热点主要集中在心理健康、生存质量、情感体验、社会支持、社交媒体以及互联网等；国内研究热点主要集中在自我管理、糖尿病方面；研究对象主要为老年人、护生；研究趋势倾向于病耻感。结论：国内同伴支持正处于探索阶段，与国际合作较少，且研究的广度和深度不足，在未来需要扩大国际合作，加强学习和交流，促进同伴支持在我国护理领域更好地发展。