不同活度125I粒子植入对胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响

放射性125I粒子植入的疗效与粒子活度、分布、剂量等有关,其中粒子活度是关键因素之一.临床常用的活度为0.4～0.7mCi[1].目前关于不同活度125I粒子植入对胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响报道尚少.我们将粒子种植在胃癌裸鼠移植瘤内,周边剂量相同时,观察不同活度125I粒子植入治疗的疗效和并发症.     

高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响

目的观察高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响。方法选取2014年1月—2015年7月收治的行手术治疗的高级别脑胶质瘤73例,根据术后治疗方法的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=35)。对照组术后2～4周给予调强适形放疗6周,观察组在对照组治疗的基础上联合替莫唑胺化疗6个周期。比较治疗后2个月临床疗效,检测治疗前及治疗后2个月血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)水平变化,评估治疗前及治疗后1周卡氏评分(karnofsky's performance scoring, KPS)和生活质量量表(quality of life, QOL)评分变化,观察治疗后1、2、3年生存率及中位生存时间,记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗后2个月有效率和疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后2个月VEGF和EGF水平降低,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后2个月VEGF和EGF水平显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1周KPS评分、QOL评分均升高,比较差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后1周KPS评分、QOL评分明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1、2、3年生存率均高于对照组,并且中位生存时间长于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应,并且恶心呕吐、脱发、头痛头晕、骨髓抑制的发生率比较差异无统计学意义(P0.05),经对症治疗后均好转。结论高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗可有效提高临床疗效,降低血清标志物水平,改善生活质量,延长生存期,且安全性良好。     

125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察

目的 探讨¹²⁵I粒子持续性低剂量率照射下肿瘤细胞的凋亡和周期改变。方法 采用CL187人结肠癌细胞系体外培养,分为空白对照组、⁶⁰Co单次高剂量率照射组、¹²⁵I低剂量率照射组。单次高剂量率组以2 Gy/min给予细胞1、2、4、6、8和10 Gy的照射,低剂量率组以2.77cGy/h的初始剂量率给予相同剂量照射,照射后24 h根据肿瘤细胞死亡率和14 d克隆形成率评价不同照射方式对肿瘤细胞的杀伤效果。同时,用放射性¹²⁵I粒子以2.77 cGy/h的剂量率,给予细胞2、5和10 Gy的照射,应用流式细胞术测量其凋亡和细胞周期的变化。结果 低剂量率组照射后细胞死亡率在1 Gy时低于⁶⁰Co单次高剂量率组,随着剂量的上升,2 Gy后,超过单次高剂量率组,但整体上¹²⁵I粒子照射后细胞死亡率高于⁶⁰Co组(P=0.011)。¹²⁵I持续性低剂量率照射组的克隆增殖率明显低于⁶⁰Co单次高剂量率组(P=0.0021)。低剂量率照射下,2 Gy时仅能引起G₂/M期阻滞和凋亡,5 Gy时达到峰值,10 Gy时细胞周期阻滞和凋亡的比率依然很高,但相对于5 Gy有所下降;同时G₂/M期阻滞和凋亡变化呈现出相同的趋势。结论 在相同剂量条件下,¹²⁵I粒子持续照射低剂量率照射比⁶⁰Co单次高剂量照射对CL187肿瘤细胞具有更强的杀伤效应;G₂/M期阻滞引起的凋亡是低剂量率照射杀伤肿瘤细胞的主要机制。     

125I粒子植入治愈高龄腮腺癌1例

患者男,80岁。主因左耳前肿物1.5年,迅速增大伴胀痛1个月入院。入院后查体:KPS80分,周身浅表淋巴结未及肿大。左耳前可见一约7.5cm×4.5cm大小肿物,表面红肿、张力大,质硬、中央囊性感,固定,压痛。腮腺CT平扫示:左侧腮腺区域可见一大小6.5cm×3.5cm肿     

复方苦参注射液联合卡铂腔内注射治疗恶性腹水

我院2004年2月—2005年3月采用腹穿放尽腹水后,腔内灌注复方苦参注射液(岩舒)联合卡铂及单纯注入卡铂治疗恶性腹水60例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料60例恶性腹水患者为住院患者,病例选择标准:本次治疗前均未接受过化疗及腹腔注射化疗药物的患者,预计生存期>3个月,无严重     

放射性粒子植入治疗肝癌12例

放射性粒子植入治疗肝癌在国内外已有尝试且初显成效[1-3].我科2003-2007年行放射性粒子植入治疗原发性和转移性肝癌12例,报道如下.     

125I粒子植入联合引流治疗巨大肿瘤伴液化坏死的临床观察

目的：观察¹²⁵I粒子植入联合引流治疗巨大肿瘤伴液化坏死的临床疗效。 方法：选取2014年12月至2015年7月河北省肿瘤放射性粒子植入诊疗中心收治的3例巨大肿瘤伴有液化坏死患者,1例为甲状腺乳头状癌,1例为腹膜后恶性平滑肌瘤,1例为食管癌胸壁转移瘤。3例患者均行¹²⁵I粒子植入治疗,植入¹²⁵I粒子90~113颗,粒子活度0.4~0.6 mCi,周边剂量40~80 Gy。3例患者均行液化坏死物引流,其中1例为切开引流,2例为穿刺置管引流。 结果：3例患者引流出液体量200~2 400 ml,粒子植入术后达完全缓解2例,部分缓解1例,均未出现发热、感染等并发症。 结论：¹²⁵I粒子植入联合引流治疗巨大肿瘤伴液化坏死患者安全有效,该研究为临床治疗此类肿瘤提供新的临床治疗思路。     

不同活度125I粒子植入后不同时间肿瘤吸收剂量对比

目的 探讨周边剂量相同时不同活度125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量的差异.方法 利用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画出边长3.5 cm正方体模拟肿瘤,分别载入125I粒子0.8 mCi(A组)、0.3 mCi(B组)并周边分布,处方剂量145 Gy,得出剂量-体积直方图(DVH)及100％靶体积吸收剂量(D100)、90％靶体积吸收剂量(D90)、150％处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V150)、90％处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V90)、最高剂量点等指标.根据125I粒子衰变规律公式,分别计算A、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时粒子活度,计算两组粒子植入后各时间点肿瘤实际吸收剂量,比较两组各时间点肿瘤实际吸收剂量、D100、D90、V150 V90最高剂量点等指标.结果 A组、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时肿瘤实际吸收剂量均值相同,均为(81.43±46.20) Gy;D100分别为(49.14±34.65) Gy、(38.86±27.43) Gy,差异有统计学意义(P=0.009);D90均为(64.57±46.20) Gy;V150分别为(7.96±8.62)％、(7.58±10.65)％,差异无统计学意义(P=0.398);V90分别为(25.83±35.76)％、(26.16±35.97)％,差异无统计学意义(P=0.866);最高剂量点分别为(798.29±568.07) Gy、(359.29±256.36) Gy,差异有统计学意义(P=0.010).结论 周边剂量相同时125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量相同,粒子活度对肿瘤吸收剂量速率无影响,高活度组粒子靶区内最高剂量点明显高于低活度组,高剂量区持续时间较长于低活度组.     

美国退伍军人医院前列腺癌粒子植入医疗不良事件介绍

放射性粒子植入作为早期前列腺癌的标准治疗手段,在美国已广泛开展。美国近距离治疗协会及美国医学物理学家协会有明确的指南来加以规范,但是仍有部分医院不能按照指南要求植入粒子,导致部分患者出现严重并发症。本文调研了美国放射性粒子植入相关医疗事件,对美国2002年以来发生的粒子植入医疗事件进行了梳理,分析其发生的原因,提出相应的解决方案,为我国粒子植入从业人员提供参考,以防类似事件发生,保障粒子植入术的健康发展。     

模板引导初学医师穿刺植入125I粒子用于模拟颅内肿瘤

目的 观察模板引导初学医师穿刺植入¹²⁵I用于模拟颅内肿瘤的价值。方法 由1名经1天模板引导穿刺培训的肿瘤内科副主任医师分别徒手穿刺及在模板引导穿刺植入¹²⁵I用于模拟颅内肿瘤,对比观察其效果,包括针尖向左或右侧(D_x)及头或足侧(D_Z)偏移的距离、穿刺角度误差及剂量参数。结果 徒手与模板引导穿刺的D_x分别为7.2及1.6 mm,D_z为10.00(5.00,10.00)及5.00(0,5.00)mm,差异有统计学意义(Z=-7.489,P<0.001);穿刺角度误差分别为(5.89±2.23)°及1.00(1.00,2.00)°,差异有统计学意义(Z=-8.417,P<0.001)。模板引导穿刺与计划穿刺方案剂量参数的差距小于徒手穿刺。结论 模板引导初学医师穿刺植入¹²⁵I用于模拟颅内肿瘤效果较好。