脑卒中患者肠内营养并发症处理的护理体会

对于存在有意识模糊，嗜睡。昏迷等状态的脑卒中患者，我们采用肠内营养对此类病人进行营养支持，但肠内营养支持也可出现并发症，我科采取相应的防治措施，效果显著。     

用β-环糊精包合方法提高法莫替丁的体外溶出性能

法莫替丁是一个有效的H_2受体拮抗药,用于治疗胃、十二指肠溃疡等,但由于其水溶性低及在胃液中易水解,故其生物利用度较低,且变异性大。应用环糊精可将此药物分子     

舌针治疗脑性瘫痪儿童语言障碍临床观察

目的：观察舌针方法对脑性瘫痪儿童语言障碍的疗效,改善患儿预后。方法：2004-01／2005-10西安中医脑病医院脑瘫科住院脑瘫儿童59例,随机分为两组,治疗组（舌针组）36例,对照组（体针组）23例,进行临床观察．治疗组取心、肾、脾、肝、聚泉,、舌柱、中矩、金津、玉液为主;对照组取四神聪、百会、神庭、廉泉、列缺、照海、风池、哑门为主。两组均治疗3个月。治疗前后分别行经S-S检查法评定。结果：治疗组总有效率88．9％,对照组总有效率60．9％,差异有极显著性意义（P〈0．001）;结论：舌针对脑性瘫痪儿童语言障碍较体针组有明显的改善作用。     

切开引流配合挂线治疗肛周脓肿疗效观察

肛周脓肿是发生于肛门直肠周围的急性化脓性感染,多起病急,发展快,如不及时治疗,可向周围组织浸润,引起复杂性肛瘘,严重者会引起败血症、急性中毒性休克,其最佳治疗方法为手术治疗。传统的手术方式为单纯切开引流,病程长,容易形成肛瘘导致二次手术,患者痛苦大。切开引流配合肛瘘挂线一次手术治疗,疗效好,疗程短,避免二次手术,患者痛苦小。     

优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比

目的对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理和常规护理,以探索不同护理方式对患者病情的影响。方法以该院在2016年2月—2017年2月收治100例高龄糖尿病肾病血液透析患为研究对象,随机的将其分为优质护理组和常规护理组,每组50例。常规护理组实施常规护理,优质护理组在常规护理的基础上采用优质护理,比较两组患者治疗后的情绪情况、并发症的发生情况。结果优质护理组患者因血液透析导致的并发症明显低于常规护理组患者;在透析两周之后优质护理组患者的抑郁焦虑情绪均显著低于常规护理组(P0.05)。结论对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理在临床上可以显著缓解患者的消极情绪,减少患者的并发症,在临床上值得推广。     

山西省预防接种人员职业满意度调查及影响因素分析

目的 了解山西省预防接种人员职业满意度,探讨影响职业满意度的因素,为预防接种人员队伍建设、稳定及业务能力提升提供参考。方法 自行设计调查问卷,利用微信小程序形成电子问卷,对全省11个市（每市一个区和一个县）的预防接种工作人员开展网络调查,共收回有效问卷2011份。在统计学描述的基础上,采用t检验、F检验、多元线性回归等统计分析,探讨影响职业满意度的因素。结果 山西省预防接种人员职业满意度平均为7.90分。多元线性回归分析结果显示,机构类型、工作年限、工作性质、薪资来源、工作强度、工作环境、工作流程、休假制度、领导重视、晋升机会、职业成就感、未来发展和工作压力等是影响预防接种人员职业满意度的因素,P均＜0.05。结论 山西省预防接种人员职业满意度整体较高,但工作人员学历、职称水平普遍较低、工资水平及养老保障有待改善。应通过调整预防接种人员的薪资来源、改善职业环境、优化工作流程、提供更多晋升机会、增强职业成就感等培养优秀的预防接种工作者,以稳定职业队伍,为社会大众提供更优质的预防接种服务。     

妊娠期无症状高胆汁酸血症的临床特点分析

目的：探讨妊娠期无症状高胆汁酸血症（asymptomatic hypercholanaemia of pregnancy,AHP）的临床特点并与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）进行对比分析。方法：收集2015年7月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院的94例AHP孕妇、257例ICP孕妇和284例正常孕妇的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果：①早发型（<28周）AHP孕妇所占比例高于早发型ICP孕妇（44.7% vs. 13.2%,P<0.05）。②AHP组不良妊娠结局的发生率（28.7%）高于对照组（10.9%）,低于ICP组（50.2%）,差异有统计学意义（P<0.017）。③在ICP孕妇中,高水平血清总胆汁酸（total bile acid,TBA,TBA≥40 μmol/L）组医源性早产、自发性早产、羊水粪染、胎儿窘迫和转新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的发生率均高于低水平TBA（TBA<40 μmol/L）组（P<0.05）。而AHP孕妇的高水平TBA组与低水平TBA组比较,其不良妊娠结局均无统计学差异（P>0.05）。④在高水平TBA孕妇中,AHP孕妇医源性早产和转NICU发生率均明显低于ICP孕妇（P<0.05）;在低水平TBA孕妇中,AHP孕妇羊水粪染发生率明显低于ICP孕妇（P<0.05）。结论：AHP孕妇的临床特点不同于ICP孕妇,可增加不良妊娠结局风险。     

我国高纬度和低纬度地区2010-2011年60岁以上胸腰段骨折Dennis分型的流行病学对比

目的对比分析我国高纬度和低纬度地区2010年1月至2011年12月60岁以上脊柱胸腰段骨折的流行病学特点。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集我国高纬度地区8所医院和低纬度地区7所医院2010年1月至2011年12月诊治的所有胸腰段骨折患者资料。将黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区共8所医院的患者定为高纬度组,将广东省、广西省、云南省、海南省共7所医院的患者定为低纬度组。对比两组患者性别、年龄、侧别、骨折Dennis分型等指标。结果共收集病例2 068例,其中高纬度组816例,低纬度组1 252例。高纬度组男女比例(0.67:1,326/490)高于低纬度组(0.38:1,347/905),差异有统计学意义(x^2=33.689,P<0.001)。高纬度组中位发病年龄(70岁)低于低纬度组(72岁),差异有统计学意义(Z=4.745,P<0.001)。高纬度组61~65岁构成比最高(27.8%,227/816),低纬度组以66~70岁年龄段性别构成比最高(22.0%,276/1252)。两组61~80岁年龄段性别构成有统计学差异,81岁以上年龄段性别构成无统计学差异。高纬度组T11骨折21例(2.6%),T12骨折82例(10.0%),L1骨折550例(67.4%),L2骨折163例(20.0%)。低纬度组T11骨折122例(9.7%),T12骨折395例(31.5%),L1骨折539例(43.1%),L2骨折196例(15.7%)。两组骨折节段构成比较,差异有统计学意义(x^2=196.686,P<0.001)。高纬度组Dennis I型574例(70.3%),II型214例(26.2%),III型21例(2.6%),IV型7例(0.9%)。低纬度组I型1 091例(87.1%),II型138例(11.0%),III型4例(0.3%),IV型19例(1.5%)。两组分型构成比较,差异有统计学意义(x^2=106.869,P<0.001)。结论高纬度地区男性构成比更高、发病中位年龄更年轻,腰椎骨折构成比更高,Dennis II、III型骨折更多见。     

腹腔内注射贝伐珠单抗治疗结直肠癌患者恶性腹腔积液的疗效和安全性评价

目的探讨腹腔内注射贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的近期疗效及安全性; 方法收集46例桂林医学院附属医院胃肠外科2010年3月至2014年5月伴有难以控制的恶性腹腔积液的晚期结直肠癌患者。检测其腹腔积液中VEGF含量;并利用单因素生存分析对比两组患者的预后。 结果对照组的血清VEGF平均值为（671.8±499.15）pg/mL,与治疗组［平均值为（665.19.19±499.15）pg/mL］相比差异无统计学意义。治疗组中,治疗前腹腔积液VEGF量的平均值为（1 225.11±609.71）pg/mL,无穿刺中位生存时间为6个月（1~21个月）。与对照组相比,治疗组的穿刺引流时间明显延长（t值=6.328,P<0.05）。治疗后,腹腔积液的VEGF量（317.69±172.14）pg/mL,与治疗前相比差异存在统计学意义。治疗后的血清VEGF平均值为（170.61±115.92）pg/mL,与治疗前差异具有统计学意义。在生存分析中,治疗组的预后明显好于对照组（P<0.05）。 结论对于一部分合适的患者,腹腔内注射贝伐珠单抗对于恶性腹腔积液的治疗可能是一种有效地、安全的治疗手段。     

细胞外信号调节激酶1/2表达与HPV16感染及其交互效应在子宫颈癌变中的作用

目的 探讨细胞外信号调节激酶（p-ERK）1/2表达与HPV16感染在子宫颈癌变中的作用及其交互效应。方法 选取2013年9月至2014年3月在山西省肿瘤医院、山西省妇幼保健院、山西省晋煤集团总医院经组织病理学确诊的正常子宫颈（NC）女性34例、低度子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者26例、高度子宫颈上皮内瘤变（CINⅡ/Ⅲ）患者57例和子宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者59例为研究对象。采用调查问卷收集研究对象的人口学特征和子宫颈癌相关因素等资料,并采集子宫颈组织标本。采用PCR法检测HPV16感染状况,应用免疫组化法检测子宫颈组织中磷酸化ERK1/2（p-ERK1/2）蛋白的表达情况。同时使用ERK抑制剂U0126对子宫颈癌细胞Siha（HPV16阳性）和C33A（HPV阴性）进行抑制,比较抑制前后细胞的增殖、凋亡情况。结果 随着子宫颈癌变的进展,HPV16感染率（趋势χ²=17.99,P<0.001）和p-ERK1/2的表达率（趋势χ²=10.58,P=0.001）均逐渐升高,HPV16感染与p-ERK1/2蛋白表达在CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组中均存在正相加交互作用。细胞实验结果显示,ERK抑制后,Siha和C33A细胞均表现为增殖能力降低（Siha：t=6.863,P<0.001;C33A：t=7.092,P<0.001）、凋亡率增高（Siha：t=-5.201,P=0.006;C33A：t=-4.335,P=0.005）。ERK抑制后HPV16阳性Siha细胞较HPV阴性C33A细胞增殖指数高（t=7.066,P<0.001）、凋亡率低（t=-2.431,P=0.057）。结论 p-ERK1/2高表达和HPV16感染均可增加子宫颈癌变风险,两者在子宫颈癌变中存在正相加交互作用。在子宫颈癌细胞增殖凋亡过程中,ERK1/2的活化可能对HPV16感染细胞的作用更为显著。