高血压患者抗AT1受体自身抗体与白细胞介素-4,干扰素-γ的关系探讨

目的:探讨原发性高血压患者抗AT1受体自身抗体与白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ的关系,以初步了解抗AT1抗体的产生机制.方法:用ELISA方法检测76例原发性高血压患者血清抗AT1抗体、IL-4和IFN- γ的水平,比较抗AT1抗体阳性和阴性组之间IL-4和IFN- γ水平的差异.结果:76例患者中,抗AT1受体抗体阳性和阴性者分别为42和34例,抗体阳性组血清IL-4水平显著高于抗体阴性组[(13.21±0.92) ng/L∶(11.64±0.77)ng/L,P＜0.01];而IFN-γ在抗体阳性组与抗体阴性组之间差异无统计学意义[(14.68±2.53)ng/L∶(15.45±1.48)ng/L,P>0.05].结论:抗AT1受体抗体阳性高血压患者血清IL-4水平高于抗体阴性组患者,Th2细胞功能亢进可能是原发性高血压患者抗AT1受体抗体产生的机制之一.     

慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素模型构建及其预防措施分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关影响因素及其预防措施。方法 回顾性分析在本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共103例临床资料,分析支气管扩张发生率,统计患者一般资料并进行慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的相关因素,并构建相关预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对合并支气管扩张情况的预测价值。结果 103例慢性阻塞性肺疾病患者,38例并发支气管扩张,发生率为36.89%(38/103)。单因素分析结果显示,合并支气管扩张组中有吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染的患者占比与高慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于未合并支气管扩张组,体质量指数(BMI)、1s用力呼气量/用力肺活量(FEV₁/FVC)则低于未合并支气管扩张组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,FEV₁/FVC≤50%、吸烟史、肺结核病史、合并呼吸道感染、CAT评分≥20分、血清CRP水平≥...     

丰富环境改善抑郁的基础与临床研究进展

抑郁是一种常见的情感性精神障碍,具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。抑郁的发病机制复杂,涉及生物、心理、社会等多方面因素,其中环境因素在抑郁发生中占重要比例,可对抑郁患者大脑结构和功能的可塑性产生双面影响。丰富环境是提供运动、感觉与社会交流等良性刺激的一种特殊干预手段,能够改善异常的躯体与精神症状,对精神障碍如抑郁症的恢复具有积极作用。本文总结了近些年来关于丰富环境改善抑郁的基础与临床研究,以期为今后的研究应用提供新的思路。     

丰富环境对抑郁大鼠行为学及海马CA1区脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B蛋白表达的影响

目的:观察丰富环境对抑郁大鼠行为学、海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)蛋白表达的影响。方法:实验大鼠30只,通过基线行为学测试剔除异常行为学指标的大鼠后,随机分为空白组、模型组及丰富环境组,每组8只。采用慢性温和不可预知应激建立抑郁模型,空白组及模型组不予干预,丰富环境组在应激21天后给予丰富环境干预。干预21天后采用糖水偏爱实验、旷场实验、强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为;HE染色、免疫组化染色法、免疫蛋白印迹法观察海马CA1区神经元形态及BDNF、TrkB蛋白表达的情况。结果:慢性应激可导致大鼠体重增长缓慢,糖水偏爱率下降,旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间降低,游泳不动时间增加(P<0.01),海马CA1区BDNF、TrkB表达下降(P<0.05),提示抑郁模型建立。与模型组相比,丰富环境组大鼠糖水偏爱率升高,游泳不动时间下降(P<0.01),旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间(P<0.05)均增加,海马CA1区神经元数量减少、胞体固缩破碎明显改善,BDNF、TrkB含量明显升高(P<0.05)。结论:丰富环境能够改善慢性应激导致的抑郁样行为,其机制可能与促进海马区BDNF、TrkB的表达有关。     

基于缄默视角的分段式模拟教学法在胸外科教学中的应用探索

目的：分析缄默视角下分段式模拟教学法在胸外科腔镜技能培训中的教学经验和效果。方法：招募2021年5～10月在本院外科实习生中60人进行胸腔镜技能培训,采用腔镜经验自我评估表进行打分,将学生分为初阶组（39人）和高阶组（21人）,初阶组培训模式为初阶项目（30 min/天×3天）+高阶项目（30 min/天×3天）,高阶组培训模式为高阶项目（30 min/天×3天）,培训后采用腔镜技术通用评估表进行考核,统计其评分成绩并进行双向反馈调查。结果：培训后所有学生的腔镜技术能力及终测成绩较培训前显著提高,两者间差异存在统计学意义（P<0.05）;高阶组培训前腔镜技术能力评分高于初阶组,两者间差异存在统计学意义（P<0.05）;分段式培训后,初阶组评分（22.05±0.91）分与高阶组评分（22.48±0.84）分差异不大（P=0.085）;满意度调查显示授课教师、学生对培训后考核成绩的满意度高于初次考核。结论：基于缄默知识理论的分段式模拟教学法在外科腔镜技能培训中有较好的应用效果,不仅提高了学生对腔镜手术的学习积极性,也有效的提高了教学质量。     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文),共计25 435例患者,其中试验组10 592例,对照组14 843例,试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经,对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示:试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28⁰.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.520.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52¹.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.111.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.11⁰.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.650.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.65¹.57,P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比,显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤,值得临床继续应用和推广。     

切开引流配合挂线治疗肛周脓肿疗效观察

肛周脓肿是发生于肛门直肠周围的急性化脓性感染,多起病急,发展快,如不及时治疗,可向周围组织浸润,引起复杂性肛瘘,严重者会引起败血症、急性中毒性休克,其最佳治疗方法为手术治疗。传统的手术方式为单纯切开引流,病程长,容易形成肛瘘导致二次手术,患者痛苦大。切开引流配合肛瘘挂线一次手术治疗,疗效好,疗程短,避免二次手术,患者痛苦小。     

广东省珠三角某区社区卫生服务中心人力资源现状分析

目的了解基层卫生人才队伍的现状,为今后人力资源规划提供依据。方法采用整群抽样的方法,通过社区卫生服务中心人员基本情况报表,用Excel软件进行统计,对广东省珠三角某区10所社区卫生服务中心现有人员的人数、学历、职称和所学专业等数据进行描述分析。结果该社区卫生服务中心的卫生技术人员以大专学历和本科学历为主,分别占42.8%和27.3%,研究生及博士学历者仅占1.4%和0.1%。技术职称以初级为主,占55.4%,中级职称占15.7%,高级职称为8.4%。辅助科室和医疗人员综合素质较好,得分接近,分别为6.4分和6.3分,防保人员及药剂人员综合素质较低,得分分别为5.7分和4.9分。结论该区社区卫生服务中心的人力资源现状是广东省发达地区的缩影,高层次人才稀缺,人才队伍建设仍然是今后工作的重点内容之一。     

认知行为干预缓解悬雍垂腭咽成形术后疼痛的研究

目的探讨认知行为干预对OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后疼痛的影响。方法行uPPP术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例纳入研究,随机分为干预组和对照组,每组60例。干预组在耳鼻喉科常规护理外另给予认知行为干预,对照组只给予耳鼻喉科常规护理。结果干预组患者的疼痛程度较对照组患者有明显减轻（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论实施认知行为干预可有效缓解UPPP术后疼痛,减轻患者痛苦。