我国部分医学院校循证医学教学实践情况调查

目的了解目前我国开展循证医学教学的现状和存在的问题.方法以2005年教育部循证医学青年骨干师资培训班的104名学员为调查对象.在其报到的当天由专人负责发给调查表,现场填写后由专人收回.结果收回调查表75份,占72%.学员平均年龄38岁,有硕士和博士学历者占61.3%;高级技术职称者占53%.学员来自全国18个省、直辖市和25个市的50个医疗卫生机构.有14所医学院校已开设"循证医学"课程.开课对象:9所为研究生,2所为本科生,1所为公卫学员,2所为在职医护和管理人员.学时数为8～36学时.授课方式均为讲授和讲座形式.开展循证医学教学和实践的主要困难有师资缺乏,领导不够重视,忙于本专业业务和经济效益,对循证医学缺乏基本认识等.结论循证医学教学正在我国高等医学院校逐步广泛开展,加强循证医学的师资建设是当务之急.     

姜黄素纳米脂质载体乳液微生物限度检查方法学验证

目的：建立姜黄素纳米脂质载体乳液微生物限度检查法,确保其检测方法的科学性和检验结果的准确性。方法：采用《中国药典》2010年版一部附录＂微生物限度检查法＂项下相关内容进行方法学验证。结果：采用平皿法,黑曲霉、白色念珠菌在供试品中的回收率均达到70%以上,采用培养基稀释法,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌在供试品中的回收率均达到70%以上,控制菌可采用常规法检出试验菌。结论：建立的方法可考虑作为姜黄素纳米脂质载体乳液的常规微生物限度检查方法。     

卡培他滨联合奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌的疗效研究

目的：评价联合卡培他滨、奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌患者的临床疗效。方法随机选取2009年11月至2013年12月该院消化内科收治的58例晚期胃肠癌患者作为研究对象,按照数字法分为对照组（29例）和试验组（29例）,对照组患者给予亚叶酸钙＋顺铂＋5‐氟尿嘧啶化疗,试验组患者接受卡培他滨＋奥沙利铂时辰治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗两个周期后,试验组的治疗总有效率为89．7％,对照组为62．1％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;试验组的不良反应主要表现为可逆的外周神经毒作用,且发生率明显高于对照组,但在呕吐、恶心等胃肠道反应却明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合卡培他滨、奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌疗效确切,不良反应发生率较低,安全可靠,具有积极的临床使用和推广价值。     

安徽省六安市艾滋病病毒感染者及患者生存状况及相关因素分析

目的探讨艾滋病病毒感染者及患者(HIV/AIDS)的生存时间及其影响因素。方法采用队列研究方法,选取1999年1月1日至2013年12月31日报告的、户籍地或现住址为六安市的HIV/AIDS 66例病例作为研究对象,收集生存、诊疗、死亡等信息,以寿命表法计算生存率,以Kaplan-Meier法计算生存时间,用Cox比例风险回归模型分析生存时间影响因素。结果累计观察1502.00人年,艾滋病相关疾病的死亡率为8.06/100人年。平均生存时间9.76年(95%CI:8.98~10.53),中位生存时间12.00年。3、5、10年累积生存率分别为80%、75%、66%。患者HIV感染途径、职业、文化程度、确诊时病期以及是否合并结核都是生存时间的影响因素。首次HIV筛查阳性时年龄越大、CD4计数水平越低,死亡风险越高;未接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)者的死亡风险高于接受HAART者(RR=21.939,95%CI:13.002~37.019),HAART时基线CD4计数水平越低,死亡风险越高;治疗持续时间越长,死亡风险越低(RR=27.551,95%CI:5.479~138.546)。结论扩大检测,尽早发现HIV/AIDS感染者、患者,提供规范的抗病毒治疗,预防机会性感染,是延长患者生存时间的有效手段。     

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性心肌梗死（AMI）临床诊断和治疗中的意义。方法选择临安市人民医院（以下简称“我院”）2011年8月～2013年5月收治的AMI患者60例,作为实验组;另外选取同期在我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。采用非均相免疫法检测患者的cTnⅠ、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。AMI患者口服阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗,并分析cTnⅠ水平与预后的关系。结果实验组cTnⅠ、Mb和CK—MB含量分别为（1．150±0．120）μg/L、（423±187）μg/L和（1521．9±382．8）U／L,均明显高于对照组[（0．016±0．007）μg/L、（90±58）μg/L和（215．9±42.3）U/L],差异有统计学意义（P〈0．05）;疗效评价为显效和有效患者的cTnⅠ水平分别为（0．021±0．008）μg/L和（0．132±0．225）μg／L,而无效的为（1．018±0．124）μg／L,无效患者cTnⅠ水平明显高于显效和有效,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnⅠ水平的检测可以作为AMI诊断的重要指标和依据,同时也可以作为预后情况的判断标准,应该加以推广。     

生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析

目的:探讨分析生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值。方法:回顾性分析2011年1月-2013年1月在我院收治200例糖尿病患者的临床病例资料,按照随机的方法将其随机分为观察组和对照组,每组100例患者。观察组患者采取生化检验法进行检验;对照组患者采取常规检验法进行检验。对比分析两组患者的糖尿病检验有效率。结果:观察组患者的糖尿病检验有效率明显高于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与常规检验相比,生化检验能够提高临床诊断糖尿病的检验有效率,作用显著,临床上可以把生化检验作为糖尿病患者的例行检查。     

高频重复经颅磁刺激对大学生网络成瘾的干预效果

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对大学生网络成瘾程度及其相关症状的影响。方法选取不同程度的网络成瘾大学生受试者50例, 按随机数字表法分为治疗组和对照组, 每组受试者25例。2组均进行心理行为疗法治疗, 治疗组同时接受40 d、频率10 Hz的rTMS治疗, 刺激部位为左侧DLPFC区, 对照组则接受伪rTMS刺激治疗。于治疗前、治疗4周和治疗8周后采用中文版网络成瘾诊断量表(IAT)、Barratt冲动性量表中文修订版(BIS-11)和视觉模拟评分法(VAS)分别评估2组受试者的网络成瘾程度、冲动性和主观网络渴求程度, 并进行统计学分析。结果治疗4周后, 治疗组的BIS-11注意因子评分、BIS-11总分和VAS评分分别为(20.47±4.14)分、(68.05±6.10)分和(6.67±0.65)分, 与组内治疗前和对照组治疗4周后比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后, 治疗组的IAT评分、BIS-11各项评分和VAS评分与组内治疗前、组内治疗4周后以及对照组治疗8周后比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频rTMS刺激网络成瘾大学生...     

藏红花乙醇溶液涂抹联合黄柏液、诺和灵湿敷治疗糖尿病合并压疮效果观察

[目的]观察藏红花乙醇涂抹压疮周围皮肤联合黄柏液、诺和灵湿敷压疮创面对糖尿病合并压疮病人治疗效果.[方法]选择糖尿病Ⅲ期压疮病人40例（60处）,随机分为观察组和对照组各20例（30处）.对照组按常规方法换药,用自制藏红花乙醇溶液涂擦创面周围皮肤;观察组在对照组的基础上加用黄柏液、诺和灵湿敷创面,观察两组疗效和治愈时间.[结果]观察组疗效优于对照组（Z=-2.260,P＜0.05）,治愈时间较对照组缩短（t＝-3.986,P＜0.05）.[结论]采用黄柏液、诺和灵湿敷糖尿痛合并压疮创面,用藏红花乙醇涂擦创面周围皮肤,可提高疗效,缩短治愈时间.     

从时间生物学探讨内科住院病人死亡节律

回顾性分析了９７３例内科住院病例死亡的时间节律。结果表明,一天２４小时中,死亡高峰在下半夜及中午,上半夜最低一年上季冬人季死亡最高,夏季最低,基本符合中医学阴阳学说及当代生物钟理论。     

反相高效液相色谱法同时测定肝癌相关酪氨酸、缬氨酸对映体

目的：建立柱前衍生反向高效液相色谱荧光检测法同时对肝癌相关L-酪氨酸（L-tyrosine,L-Tyr）、D-酪氨酸（D-tyro－sine,D-Tyr）、L-缬氨酸（L-valine,L-Val）、D-缬氨酸（D-valine,D-Val）进行拆分测定。比较正常人与原发性肝细胞癌（hepato－cellular carcinoma,HCC）（以下简称原发性肝癌）患者血浆中酪氨酸与缬氨酸对映体含量的变化,考察它们与原发性肝癌的关系。方法：柱前衍生化试剂：邻苯二甲醛（O-phthaldialdehyde,OPA）和N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine,NAC）;色谱柱：菲罗门Gemini C18柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相：20.0 mmol/L 磷酸二氢钠（pH 6.8）-乙腈为流动相的梯度洗脱;荧光检测波长设定：激发波长（λex）为350 nm,发射波长（λem）为450 nm;流速1 ml/min;柱温30 ℃;进样量10 μl。结果：４种物质的回收率在90.74%~106.80%之间,线性关系良好,检出限分别为6.79 pg/ml（L-Tyr）,7.81 pg/ml（D-Tyr）,1.86 pg/ml（L-Val）,1.95 pg/ml（D-Val）。利用该方法,对20名健康志愿者和23名HCC患者的血浆进行测定,统计分析结果表明,L-Tyr明显升高（P=0.011）,L-Val（P=0.019）、D-Val（P=0.006）显著性降低,D-Tyr（P=0.973）无明显变化。结论：该方法准确、灵敏、重复性好,适用于实验室研究与临床检测。