安徽省医疗费用核算分析报告

医疗费用的核算是用实际使用法测算安徽省卫生总费用的重要部分,利用安徽省家庭卫生服务调查的数据资料,通过门诊费用与住院费用,年龄别与疾病别的二级分类的测算结果,反映安徽省不同人群,不同疾病对医疗费用的消耗情况,并同时反映安徽省城乡居民在利用卫生费用上的差距,从而为当地的卫生部门和卫生工作者制定切实有效的卫生工作目标和重点提供有用信息。     

医疗过失保险中损害赔偿标准和范围的确定

对医疗过失保险中损害赔偿的现行标准和范围,存在的主要缺陷进行分析,提出并讨论了确定医疗损害赔偿范围和标准两方面的具体内容。     

复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料,并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞,因胶弥散效果不佳,仅封堵供血动脉,瘘口及引流静脉仍可显影;然后,开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管,但未剪开硬脊膜探查,术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重,再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级,大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉,对于合并的SDAVF,可选择介入治疗。单纯SEDAVF,可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖;SEDAVF合并SDAVF,可先行介入栓塞瘘口,解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状;如仍末治愈,可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖,解除对脊髓的压迫。     

孕产妇保健现状调查与分析

为了解南通市虹桥街道孕产妇的保健现状,对南通市虹桥街道2008年的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析。总人口88466人,流动人口32682人,妇女41687人,65岁以下已婚妇女有28361人。15～49岁育龄妇女24671人,其中已婚育龄妇女18926人,年内活产732人,其中本辖区活产678人,流动活产54人,产妇732人,育龄妇女死亡为7人,孕产妇死亡0人。应加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇管理的覆盖率。     

县域医共体总额预付激励效应的影响因素研究——基于24个案例的清晰集定性比较分析

目的：发现影响制约医共体医保总额预付改革激励效应的因素,为促进县域医共体医保总额预付改革提供研究证据。方法：以样本地区医共体医保总额预付政策文本及其激励效应为研究对象,采用清晰集定性比较分析方法揭示医共体医保总额预付模式的设计要素与其激励效应之间的因果关系。结果：超支分担、购买服务范围、结算方式是影响医共体医保总额预付方案激励效应的决定性因素。结论：采取供方承担超支风险、购买服务范围包含县域外医疗服务和预付制结算方式的设计,有利于提高医共体医保总额预付模式的激励效应。     

电针刺激耻骨上四穴治疗女性压力性尿失禁临床疗效观察

目的 观察电针耻骨上四穴对女性压力性尿失禁患者的影响。方法 选取2020年12月-2022年11月期间经金华市中医医院临床确诊为压力性尿失禁的女性患者40例,采用数字随机法分为治疗组和对照组,对照组选用盆底肌锻炼治疗,隔日治疗1次,共治疗15次;治疗组在盆底肌锻炼治疗的基础上,采用电针刺激耻骨上四穴(气冲、冲门、横骨、曲骨等四穴),隔日治疗1次,共治疗15次;。分别记录治疗前、治疗结束后3周ICIQ-SF评分、72h尿失禁次数并进行疗效评价,分别于治疗前、治疗后第3周进行经会阴超声测量BND、PUVA、URA。结果 经治疗后第3周,2组间总有效率比较,治疗组明显优于对照组(p<0.01),治疗组ICIQ-SF评分、72h尿失禁次数均低于对照组(均p<0.05),且经会阴超声测量的BND、PUVA、URA均低于对照组(均p<0.05)。结论 电针治疗女性压力性尿失禁可有效降低患者BND、PUVA、URA,改善盆底结构,从而减少患者尿失禁的次数及降低ICIQ-SF评分。     

全髓置换后深静脉血栓的预防

目的:比较低分子肝素和吲哚美辛对预防全髋置换后深静脉血栓发生的疗效.方法:选择北京世纪坛医院骨科收治的股骨头无菌坏死患者120例,男62例,女58例,年龄38～82岁,平均66.9岁;均计划行全髋置换.全部患者随机分为3组,对照组(n=41):没有接受抗凝预防治疗;低分子肝素组(n=40):接受低分子肝素治疗,以患者的体质量计算,给予皮下注射范围1900～3800 U/d;吲哚美辛组(n=39):接受吲哚美辛治疗,剂量为2次/d,口服25 mg/次,均从置换前1d至出院当天.对比观察各组患者全髋置换后深静脉血栓的发生情况.结果:120例患者在全髋置换后第1周行彩色多普勒超声检查,发现65例患者有深静脉血栓(54%),其中18例深静脉血栓发生在非手术侧肢体.在手术侧肢体发生深静脉血栓的患者中18例有临床症状(28%),在非手术侧肢体发生深静脉血栓的患者均未见临床症状.对照组深静脉血栓的发生率为71%,明显高于低分子肝素组48%和吲哚美辛组45%(P<0.05).结论:全髋置换前应用低分子肝素或吲哚美辛明显降低了深静脉血栓发生.     

HPLC法测定肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量

目的 建立肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法(HPLC)。色谱柱:SHIMADZU VP-ODS 150 mm×4.6 mm;流动相:以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(25∶75);检测波长:345 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃。结果 盐酸小檗碱在0.03012~0.6024μg范围内与峰面积有良好的线性关系,其回归方程为:Y=167557X+60945,R=0.9999。平均回收率为98.60%,RSD=1.51%。结论 本方法操作简便,重现性好,精密度好,可以用来控制本制剂的质量。     

试点地区农民自我医疗行为分析

自我医疗作为就诊的一种替代形式,在过去几年中,无论是在城市还是农村,比例逐渐增加,给卫生服务提供方带来了一种挑战,这种挑战表现于对医疗服务市场份额的重新分配和对供方医疗质量和技术的质疑.第二次全国卫生服务总调查显示:城乡居民2周未就诊率为38.45%,其中农村为33.16%.未就诊是指未去医疗机构看病的患者,包括自我医疗和未采取任何治疗措施.在2周未就诊的人群中,采取了自我医疗的有21.44%.自我医疗患者中,有55.00%的患者服用的药品是到药店购买的;大约14.00%的比例是从医生那里直接购买;21.00%是家庭药箱储备或前次看病的剩余.     

中国农村贫困地区合作医疗运行的主要影响因素分析--10个县干预试验结果

一、概述 众所周知,在20世纪70年代,中国以社区为基础进行筹资和组织的合作医疗体系(CMS)曾经为中国卫生保健事业做出了不可磨灭的贡献。但是,进入80年代以来,由于经济体制改革等因素的影响,中国多数农村地区合作医疗基本解体。决策者们已越来越意识到中国农村居民缺乏基本卫生服务可及性的问题。为此,在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中,合作医疗的作用得到肯定。