克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素和抑制素B水平的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INH-B)的变化,探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清AMH和INH-B的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在该院就诊的PCOS患者102例为PCOS组,选取同期在该院健康体检的女性志愿者50例为对照组。检测两组血清中AMH和INH-B水平、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及空腹胰岛素水平。按随机数字表法将PCOS组分为治疗1组和治疗2组,每组51例。治疗1组予克罗米芬,于月经周期第5天服用,50 mg/d,1次/d;治疗2组在对照组基础上加用地塞米松,月经周期第5d口服,1片/次,1次/d,连续5 d。两组连续治疗3个月,记录两组的排卵、妊娠情况,比较两组治疗前后血清中AMH和INH-B水平。结果 PCOS组和对照组在年龄、BMI、WHR、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、AMH、INH-B均显著高于对照组(P0.01)。AMH和INH-B与BMI、WHR、空腹血糖均无明显相关性(均P0.05);AMH和INH-B与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P0.01)。治疗2组的排卵率和妊娠率分别为92.16%和43.13%,均明显高于治疗1组(P0.05)。治疗2组治疗后血清中AMH和INH-B水平明显低于治疗1组(P0.01)。结论克罗米芬联合地塞米松促进PCOS患者排卵及妊娠效果优于单纯克罗米芬干预,其疗效可能与下调患者血清中AMH和INH-B水平有关。     

急性脑梗死静脉溶栓后远隔部位脑出血的临床特征及预后

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后发生远隔部位脑出血（rICH）的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月金华市中心医院高级卒中中心收治的急性脑梗死静脉溶栓后发生rICH的25例患者的临床资料,探讨其临床特征及预后情况。结果共纳入静脉溶栓患者1229例,发生出血转化108例（8.8%）,其中rICH25例（2.0%）。25例rICH患者中,男11例,女14例;年龄47~90（74.4±11.4）岁。溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）评分中位数为6（3,13）分,溶栓后24hNIHSS评分中位数为14（3,25）分,18例患者溶栓24h内出现神经功能恶化,溶栓至恶化的时间中位数为60（50,240）min。急性卒中治疗Org10172试验病因分型：小动脉闭塞型10例,大动脉粥样硬化型9例,心源性脑栓塞6例。发生rICH后Fib＜2g/L者6例,其中3例于发病2周内死亡。溶栓后患者PLT低于溶栓前,差异有统计学意义（P＜0.01）。脑叶出血最多见（11例）,其次是基底核区出血（6例）,3例患者出血发生在既往陈旧病灶内;7例发生多灶性出血,6例位于脑叶;出血量中位数10（2,15）ml;21例完成MRI检查的患者Fazekas评分中位数为3（2,5）分。22例随访至90d时,90d改良Rankin评分0~2分10例,3分4例,4~5分8例,40.0%（10/25）的患者预后良好。结论rICH多见于高龄患者,以脑叶出血最为常见,且容易出现多灶性出血,溶栓后低纤维蛋白原血症可能与不良预后有关。     

情感性精神障碍社会功能减退的临床特征

目的　分析情感性精神障碍衰退的临床特征。方法　对 2 5 4例病人作随访 ,分析缓解状态与临床特征 ,采用社会功能残疾量表评定衰退。结果　 (1)情感性精神障碍预后欠佳的比例为 2 4 %(6 1/ 2 5 4 ) ;(2 )残疾衰退、维持用药时间与住院次数呈负相关 (P <0 0 5 ) ,复发次数与预后呈负相关 (P <0 0 5 ) ,社会支持与服药依从性呈正相关 (P <0 0 1)。结论　部分情感性障碍为慢性衰退表现 ,需要社会支持和长期维持治疗     

小儿特重度烧伤惊厥的抢救与护理

小儿特重度烧伤出现惊厥在临床上比较常见 ,如不进行及时有效的救护 ,短时间内未迅速控制惊厥 ,将会留下脑部后遗症 ,甚至引起患儿死亡。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿特重度烧伤 5 6例 ,其中发生惊厥 1 5例 (占2 5 %) ,经积极治疗护理 ,取得了较满意的效果 ,现对小儿特重度烧伤惊厥的救护措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　特重度烧伤患儿 5 6例 ,33例入院时诊断为烧伤休克 ,发生惊厥 1 5例 (均合并严重休克 )。惊厥患儿男 9例 ,女 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,烧伤面积为 30 %～ 62 %。热液烫伤 1 3例 ,火焰烧伤 2…     

小儿特重度烧伤惊厥的原因及救护

目的：探讨小儿特重度烧伤惊厥发生的原因，为临床提供有效的救护措施。方法：回顾分析56例小儿特重度烧伤并发惊厥病人的临床资料。结果：56例患者中入院时发生休克33例，其中发生惊厥15例(占45．5％)，另23例未发生休克患者中无1例出现惊厥。15例惊嗍病人中有13例伴有高热(占86．7％)。结论：小儿特重度烧伤多在合并休克时发生惊厥；惊厥与高热密切相关。镇静、解痉治疗是抢救惊厥的关键措施，针对发生惊厥原因进行治疗护理是抢救成功的有力保证。     

接受挑战

2002年1月28日,这是我终生难忘的一天.那天,阳光明媚,病房内十分的平静,各项工作井然有序地进行着.作为一名新上任的护士长,经过10来天紧张的适应期之后,总算松了口气,感到从未有过的轻松和愉快.     

Orem自护理论在自然分娩过程中的应用

目的：探讨Orem自护理论在自然分娩过程中的应用效果。方法：在我院住院分娩的单胎头位、孕足月、无妊娠合并症和并发症的初产妇155例,对照组71例予以常规护理,观察组84例在此基础上运用Orem自护理论进行护理干预。观察两组的分娩方式;第一、第二产程的疼痛程度;自理能力。结果：观察组第一、第二产程的疼痛程度、自理能力与对照组比较,具有显著性差异（P〈0.01）。结论：运用Orem自护理论可减轻自然分娩过程的中疼痛,提高产妇的自理能力。     

蛛网膜下腔再出血39例临床分析

蛛网膜下腔再出血临床上并不少见,为提高本病的防治水平,本文就我院1982年1月～1998年3月39例患者作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:39例中男22例,女17例,年龄31～76岁,平均48.1岁。同期SAH共119例,第一次出血死亡23例(19.4％),第二次出血28例(23.5％),死亡18例(64.3％),第三次出血9例(7.6％),死亡9例(100％),第四次出血1例(0.8％),死亡1例(100％)。CT检查74例,其中阳性57例,阴性17例;腰穿确诊62例。 1.2 再出血诱因:与人交谈情绪激动6例,排大小便7例,行走3例,咳嗽、打嚏涕4例,头痛烦躁     

胸腔肿瘤PNET一例报告

肿瘤由于非常机体组织遗传性改变而产生的具有相对自主性增生性格能力的细胞群本文针对患儿女性,12岁。因间断发热1月余,于2009年12月15日入院。病理诊断：原始神经外胚叶瘤（原始神经外胚叶瘤）,侵及肋骨。得出结论：原始神经外胚层肿瘤（primitiveneurotodermal tumour,PNET）,是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤,为神经嵴衍生的较原始的肿瘤,主要由原始神经上皮产生,具有多向分化的潜能。