仝小林院士治疗儿童CTLA-4基因突变致1型糖尿病伴黑棘皮病验案

1型糖尿病是一种复杂的基因紊乱遗传病,多发于儿童及青少年。黑棘皮病是高胰岛素血症、胰岛素抵抗等的特征性皮肤标志。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)为1型糖尿病重要的易感基因之一。本文围绕儿童基因突变1型糖尿病合并黑棘皮病医案一则,介绍仝小林院士“态靶结合”思想的实战运用经验。宏观上,改善患者“虚”态,微观上,调节免疫、降糖打靶,将传统中医思维融入现代医学,多角度、全方位针对疑难病例的核心病机精确治疗。现系统梳理该类疾病的诊疗思路及用药方略,以期为复杂性糖尿病提供更多的临床诊治方案。     

瘤周水肿与人脑高级别胶质瘤预后的相关性

目的 探讨术前MRI显示的瘤周水肿特征与幕上高级别胶质瘤病人预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年3月手术治疗的、经术后病理证实的105例幕上高级别胶质瘤的临床资料。根据术前MRI评估瘤周水肿程度。随访截止时间为2020年6月。105例术后随访6~36个月,平均17个月。生存期是指从初次手术到死亡或末次随访的时间。结果 105例中,轻度瘤周水肿42例,重度63例。105例病人中位生存期为15个月。多因素Cox回归分析结果显示,术前MRI显示重度瘤周水肿是高级别胶质瘤生存预后不良的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析结果显示,重度瘤周水肿病人中位生存时间（14.0个月）较轻度瘤周水肿病人（30.0个月）明显缩短（P<0.001）。结论 术前常规MRI显示的严重瘤周水肿与幕上高级别胶质瘤病人生存预后密切相关,瘤周水肿越严重,病人预后越差。     

烟雾病的研究进展

烟雾病(moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端及其主要分支逐渐狭窄、闭塞,并导致在颅底部形成代偿微血管网络。该血管网在血管造影上的外观看起来就像一股烟雾在空中飘过,因此,在1969年,铃木和TAKAKU将这种新型疾病称为"烟雾病"。现在已知烟雾病病理学的主要特征是颈内动脉终末的进行性狭窄,且烟雾血管是扩张的穿支动脉,起到侧支通路的作用。本文就烟雾病的发病机制、流行病学、临床特征及诊断等作一综述。     

仝小林院士从“四焦八系”谈中医经典的传承与发展

“传承精华,守正创新”,是我国中医现代化发展的核心方向,旨在从传承中医经典理论出发,结合现代科学的研究成果,推动中医基础理论和临床应用的创新发展。三焦理论由《黄帝内经》提出,经《难经》的“形质之争”,至《伤寒论》三焦辨证应用,在明清时期形成了较为完备的三焦辨证体系。仝小林院士是我国著名中医内科学家,在传统三焦理论的基础上,结合现代解剖学和生理、病理学认识,提出了“四焦八系”理论,丰富了当代中医临床诊疗理论体系,为未来中西医融合提供了理论支撑。     

仝小林院士治疗水厥证验案1例

水厥证属中医“厥证”范畴,以饮水后晕厥为主要临床表现。仝小林院士认为,水厥证为多病因疑难疾病,在现代医学无明确诊断且无具体病理指标靶向干预的情况下,中医态靶同调可发挥优势。宏观治疗以健脾利湿活血为法,调其“湿态”内环境,微观治疗兼顾关键“症靶”进行打靶,改善饮水后晕厥、水肿等临床症状,把握方药量效,收效明显。     

猪苓的临床应用及其用量探究

通过搜集古代医籍和中国知网等数据库所载相关文献,总结出猪苓具有以下特点:1)临床用量多为2.07 g～200 g。2)猪苓的最佳用量和配伍根据不同的疾病、证型、临床表现而变化,如利水渗湿通淋治疗泌尿系统疾病、类风湿性关节炎、癌性胸腹水、心系疾病等,为2.07 g～200 g,常配伍茯苓、泽泻、白术;解毒消癌治疗晚期肺癌、宫颈癌放化疗后等恶性肿瘤疾病,多为30 g,常配伍山慈菇、薏苡仁、白花蛇舌草等。     

仝小林院士"顶焦髓系"疾病辨治经验

在传统中医藏象理论的基础上,结合现代解剖学知识,仝小林院士将人之四腔(颅腔和脊髓腔、胸腔、腹腔、盆腔)与人之四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)一一对应,提出了"四焦八系"的辨治体系.文章着重对"四焦八系"中"顶焦髓系"的生理、病理特征,临床辨治纲领进行论述,以"刚柔"辨证为"顶焦髓系"的辨治总纲,初步阐释四焦八系之"顶焦髓...     

麦洼牦牛冷冻精液效果试验

精液冷冻是保存优秀种质资源的一种较为长久、高效的方式,冷冻精液的质量影响到人工授精成功率的重要因素之一.为推广麦洼牦牛良种优秀遗传资源,四川省龙日种畜场在经过多年的摸索和改进,形成一套成熟的冻精制作技术,为确保麦洼牦牛细管冻精精液品质,提高冷冻精液配种成功率,本试验随机抽取15支四川省龙日种畜场所制备麦洼牦牛细管冻精,按照中华人民共和国牛冷冻精液国家标准(GB4143-2008)对麦洼牦牛细管冻精进行精子活力、前进运动精子数、精子畸形率以及细菌数检测.结果表明,随机抽取的15支麦洼牦牛细管冻精,精子活力均≥35％(即0.35)、前进运动精子数均≥800万个、精子畸形率均≤18％,细菌数均≤18％,4项检测指标均达到国家标准中的各项要求.结论:四川省龙日种畜场所制备麦洼牦牛细管冻精可应用于麦洼牦牛优秀种质资源的推广工作中.     

新型卵圆孔未闭封堵器的研制及临床应用进展

卵圆孔是房间隔上一个先天性的薄弱区域,约75%的人群在婴幼儿期均会自行关闭,少数人成年后仍未能自行关闭称之为卵圆孔未闭(PFO)。近几年,经导管PFO封堵术在PFO相关卒中或偏头痛的循证证据逐年增加。目前美国食品和药物管理局批准应用于临床的PFO封堵器械有Amplatzer PFO封堵器和Gore Cardioform PFO封堵器,其他封堵器也在临床上广泛应用。但现有器械仍存在术后新发心房颤动、封堵器相关血栓、房间隔周围组织磨蚀等封堵器相关并发症,新型PFO封堵器械的研发一直是行业热点,现对这一领域的研究进展做一综述。     

论“独藏”辨识

辨证论治是传统中医诊疗的主要思维模式,在异病同治中的应用具有显著优势。然而,过度强调辨证论治,易忽略“病-症-因-机”。《伤寒杂病论》所云“但见一证便是”以柴胡证为例体现了抓主症思维在诊疗中的应用,然而直接将方与症对应有简化诊疗思维的倾向。基于此,提出“独藏”辨治理论,“独”作“单独”“独一个”之意,“藏”作“深藏”之意,通过辨识深藏在诸多症状中的独有核心症状,执简驭繁,从而实现中医辨病整体观与辨症精准化相结合。并以糖尿病周围神经病变、伏气温病、肥胖的辨识为范例,探讨以辨主症为核心,疾病为纲领,辨证为枢纽,上连审因,下达求机的“病-症-证-因机”相结合的“独藏”辨治思路,以期为现代中医诊疗思维提供指导。