三维适形放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的：通过观察脑转移三维适形放射治疗的结果，探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌脑转移的临床意义。方法：1998年5月-2006年2月41例确诊肺癌脑转移患者，其中合并颅外转移18例，非颅外转移23例。所有患者首先经全脑放疗，2—3Gy／次，5次／周，DT30Gy-40Gy，然后行三维适形放射治疗局部加量，90％的等剂量曲线包括靶区，DT4—6Gy／次，总剂量12Gy-24Gy。结果：治疗有效率90．2％（37／41），中位生存期18月，半年生存率79．9％，1年生存率66．7％。结论：全脑放射治疗＋三维适形放射治疗可以提高脑转移的靶区剂量，并提高局部控制率，减少脑部复发的机会，同时颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量分布的比较

目的比较食管癌常规三野照射和三维适形放射治疗2种不同的治疗方法,不同设野方法的计划中靶区及正常组织的受量。方法应用三维治疗计划系统(TPS)在28例食管癌患者的CT虚拟图像上分别设计2种外照射计划(A:常规三野;B:三维适形三野),应用剂量体积直方图比较2种计划肺、心脏等正常组织受量及肺正常组织并发症发生概率(NTCP)的区别。根据肺的NTCP来估计放射性肺炎的发生概率。结果常规三野照射和适形放射治疗的比较:PTV各项指标无显著性差异,心脏受照的体积百分比(V40、V50)及左右肺及双肺受照的体积百分比(V20、V30)等有明显的差异(P=0)。结论食管癌三野常规照射与适形放射治疗比较:三野的适形放射治疗有利于保护心脏及正常肺组织,可降低放射性肺炎的发生概率。     

儿童哮喘吸入治疗依从性研究及护理干预

目的:研究影响儿童哮喘吸入治疗依从性的相关因素,并寻找相关护理对策。方法:将183例哮喘患儿以《全国儿童哮喘防治常规》为指南制定个人长期吸入治疗方案,定期复诊观察患儿吸入治疗的依从性。对于依从性差以及不依从者分析原因并采取相应的护理措施。结果:重度患儿吸入治疗依从性好30例(66.67%),依从性差15例(33.33%),中度及轻度患儿依从性好分别为75例(38.67%)及63例(12.70%),差异显著;患儿依从性与年龄没有明显的相关关系。护理干预措施实施后患儿的吸入治疗依从性明显提高。结论:影响儿童哮喘吸入治疗依从性的因素很多,合理的护理干预可以提高患儿依从性,提高临床疗效。     

黄芪桂枝五物汤今用

黄芪桂枝五物汤乃仲景治“血痹”之主方.《金匮》曰:“血痹阴阳俱虚,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之.”笔者认为:此乃营阴不足,阳气亦虚,外邪侵袭,搏于阴分,致局部肌肤络脉滞涩而发病,以局部肌肉麻木为其主要特征,若受邪较重亦有疼痛感.其病机以营卫气血俱虚,感受外邪而发病为关键.     

加强前馈控制降低护理风险

临床护理活动中的每个环节都有不确定因素,存在风险.加强前馈控制,可以把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前,控制在下一次护理过程之前,消灭在本次护理过程中,从而达到护理安全的目的[1].     

从肝脾肾论治围绝经期综合征

围绝经期女性雌激素水平发生变化，可出现一系列症状，危害其身心健康。中医药在治疗围绝经期综合征方面有独特优势，患者接受度更高。该文从肝脾肾论治围绝经期综合征，认为该病病机为肾精亏虚、肝郁脾虚，治以滋肾健脾、疏肝理气为法。     

彩超诊断双侧附加肾并异位1例

患儿男，15d .16h未排尿，来院。体检：心、肺未发现异常，腹部膨隆。腹部彩超：     

超声检查在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值

目的分析胆道闭锁的超声表现，评价其在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值。 方法对66例因持续性阻塞性黄疸住院患儿进行超声检查，观察肝门区结构、胆囊形态及收缩功能并与手术、腹腔镜、病理及临床结果对照。 结果22例胆道闭锁患儿中的18例出现肝门区纤维块阳性。9例呈无腔胆囊，8例呈瘪小胆囊、5例充盈胆囊。15例餐后胆囊无变化，7例胆囊有变化但收缩率小于50％。44例婴儿肝炎综合征未出现肝门纤维块阳性结果，1例呈无腔胆囊，5例呈瘪小胆囊，38例充盈胆囊。6例餐后胆囊无变化，14例胆囊收缩率小于50％，24例胆囊收缩率大于50％。 结论：肝门区纤维块阳性可作为诊断先天性胆道闭塞（BA）的一个可靠的客观指标，诊断胆道闭锁的敏感性是82％，特异性100％，准确性94％。胆囊的形态尤其无腔胆囊对两组病例的鉴别诊断有意义，诊断胆道闭锁的敏感性41％，特异性97％，准确性78％。胆囊的收缩功能也是鉴别两组病例的一个重要指标，胆囊收缩大于50％可以排除胆道闭锁的诊断。     

儿童重症肺炎的超声研究进展

重症肺炎是儿童常见疾病中死亡率最高的疾病之一。目前,临床主要采用X线对肺部进行检查,但其存在放射性损伤。肺脏超声是近年新兴的超声应用,已经被证实对儿童肺炎,特别是肺部实变期病变有很高的敏感度和特异度。本文将肺脏超声在儿童重症肺炎中的应用进行综述。     

指导规范自我监测血糖对血糖的干预

目的:探讨指导规范自我监测血糖对初发2型糖尿病患者非胰岛素治疗后的血糖控制情况。方法:132例新诊断、采用非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,随机分为规范自我血糖监测组和非规范自我血糖监测组,观察两组患者不同治疗时间的HbA1c数值。结果:规范自我监测血糖组较非规范自我监测血糖组在3个月,半年,9个月和1年的HbA1c水平下降更显著(均为P<0.01)。结论:指导规范自我监测血糖对初发的采用非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖控制得更好。