树突状细胞的免疫功能及其研究新进展

树突状细胞（dendritic cell,DC）是一种专职APC,来源于造血干细胞。近年来的研究发现,DC能高效摄取、加工、呈递抗原。其中,未成熟DC具有较强的迁移能力;成熟DC能有效激活初始T细胞,适时适度地启动机体的适应性免疫应答。此文综述DC的起源、分化与特征和免疫调节能力,同时回顾DC在肿瘤、动脉粥样硬化和巨细胞病毒感染等疾病中的重要研究进展。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

药品参考价格制度评析

介绍了一些国家为遏制药费持续增长而采用的参考价格制度。分析了参考价格制度的原理、特点、效果及利弊。     

基因变异对儿童肥胖干预效果作用的研究进展

近几十年来,儿童肥胖率持续上升,健康危害严重,已成为重要公共卫生问题。生活方式干预是预防儿童肥胖的有效手段。然而,干预效果在不同个体间有一定差异,可能由遗传因素导致。系统阐释FTO、MC4R和其他基因变异对儿童肥胖干预效果作用的研究进展,总结目前研究的局限性及未来研究方向,为制定基于遗传背景的儿童肥胖精准干预策略提供依据。     

儿童人格特征和饮食行为与肥胖的相关性

  目的  探讨饮食行为在人格特征与儿童肥胖关联中的作用, 为有效预防中国儿童肥胖提供科学依据。  方法  2018年9月在北京、山西长治、新疆乌鲁木齐3个地区调查1 271名小学四年级儿童。采用大五人格量表简表测量人格特征, 使用儿童饮食行为问卷测量儿童饮食行为, 通过体格检查获取5个肥胖相关指标。  结果  校正性别、年龄和地区后, 严谨性人格标准化评分与儿童BMI(B=-0.227, 95%CI=-0.422~-0.031)、BMI Z评分(B=-0.081, 95%CI=-0.158~-0.006)、腰围(B=-0.720, 95%CI=-1.281~-0.159)、腰臀围比(B=-0.004, 95%CI=-0.007~ -0.001)和体脂百分比(B=-0.727, 95%CI=-1.293~-0.162)均呈负相关(P值均 < 0.05)。中介作用分析结果显示, 严谨性人格可能通过食物响应和情绪性过食行为影响BMI、BMI Z评分、腰围、腰臀围比和体脂百分比; 食物响应和情绪性过食行为在严谨性人格与5个肥胖相关指标的中介作用占总效应的比例分别为27.5%~47.1%和0.9%~18.0%(P值均 < 0.05)。  结论  严谨性人格与较低的儿童肥胖风险相关, 食物响应和情绪性过食行为是两者关联的中介因素。应针对严谨性较低的儿童及时开展健康教育, 以早期预防肥胖的发生。     

ICU护士对IPAD知晓的现状分析

ICU患者疼痛的发生率居高不下,以疼痛管理指南为指导的规范化疼痛护理是提高疼痛护理质量的关键。为了解ICU护士对《ICU成人患者疼痛、躁动和谵妄处理的临床实践指南》(IPAD)的知晓现状,并探讨其影响因素,通过便利抽样对379名ICU护士进行问卷调查,结果示ICU护士对IPAD的知晓率为49.9%;知晓率与接受疼痛相关知识继续教育与否及频率和ICU病房类型、职称有关(P<0.05)。研究表明ICU护士对IPAD的知晓率低,应对其开展专业的疼痛知识继续教育,规范ICU护士疼痛护理管理。     

四妙丸在皮肤科疾病中的应用举隅

正四妙丸源自《成方便读》,由二妙散加味而成,组成为苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁,有清热利湿之功,常用于湿热下注所致的痹病。本方药味少,但药性平和,疗效专一且稳定,笔者临床配合外用药物将本方应用于皮肤科疾病辨证属湿热证者,取其清热燥湿之功,临床颇为见效,现举验案如下。     

不同降温方法治疗结核性脑膜炎高热效果比较

目的探讨不同降温方法用于结核性脑膜炎高热患者的临床效果。方法35例结核性脑膜炎高热患者分成观察组（11例）和对照组（24例），对照组实施传统降温法，观察组实施亚低温降温方法，观察两组降温前后生命体征、颅内压、Glasgow评分、并发症及病死率情况。结果观察组有效率81．8％，对照组为41．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；降温后，观察组生命体征优于对照组，颅内压、病死率低于对照组（P〈0．05），Glasgow评分高于对照组（P〈0．05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温降温法能有效控制结核性脑膜炎高热患者的体温，提高患者意识状态，降低病死率。     

帕金森病32例诊治体会

现将我科自2000～2006年收治的32例帕金森病患者的诊治情况作一分析，以提高对该疾病的认识。     

塞来昔布对大鼠胰腺腺泡细胞炎症损伤的作用

背景：急性胰腺炎（AP）的发病始于胰腺腺泡细胞内胰酶的激活,造成腺泡细胞损伤。环氧合酶-2（COX-2）和核因子-κB（NF．KB）在AP的炎症反应中起重要作用。目的：观察雨蛙肽和选择性COX-2抑制剂塞来昔布对离体大鼠胰腺腺泡细胞COX-2和NF—κB表达的影响．探讨塞来昔布对腺泡细胞炎症损伤的作用。方法：分离大鼠胰腺腺泡细胞,分为对照组、雨蛙肽组（1×10^-7mol／L）和塞来昔布干预组（100μmol／L,15min后加入雨蛙肽）,分别培养1、3、6、12h。测定腺泡细胞活力、淀粉酶分泌率和乳酸脱氢酶（LDH）漏出率,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫细胞化学染色检测COX-2、NF—κBmRNA和蛋白表达。结果：与对照组相比,雨蛙肽组各时间点腺泡细胞活力均显著降低,淀粉酶分泌率和LDH漏出率显著增高,COX-2和NF—κBmRNA表达量显著增高,蛋白表达阳性率亦增加（P〈0．05）。塞来昔布干预组各时间点腺泡细胞活力、淀粉酶分泌率和LDH漏出率均较雨蛙肽组显著改善（心O．05）,COX-2mRNA和蛋白表达显著降低（P〈0．05）,NF—κBmRNA和蛋白表达与雨蛙肽组无明显差异。结论：塞来昔布可抑制大鼠胰腺腺泡细胞中雨蛙肽刺激的COX-2活性,从而减轻细胞炎症损伤。