利尿剂在老年人急性左心衰中的应用体会

据Rossman报道,住老年医院和老年之家患者中45～58％有心衰。因此,对于老年人心衰的处理及合理用药显得尤为重要。现将我科1993～1997年间收治的60岁以上50例老年人急性左心衰应用利尿剂治疗的体会分析如下。 1 资 料 本组病例男35例,女15例,年龄60～88岁,均经临床、心脏二维B超、胸片、心电图确诊。其中冠心病25例、扩张性心肌病10例、高心病10例、风心病5例,合并房颤者24例、偶发室早10例、房早35例。50例均有呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽、咳痰、发绀、双肺啰音,35例并颈静脉充盈,双下肢水肿。心功能均为NYHAⅣ级。     

大肠癌患者外周血癌细胞CK20检测及其意义

目的:探讨大肠癌患者外周血癌细胞角蛋白20(cytokeratin,CK20)检测与转移复发的关系。方法:以非同位 素RT-PCR方法,检测30例大肠癌患者术前和术后外周血中大肠癌细胞的标志物CK20,同时检测20例健康者外周血作对 照。结果:30例患者外周血中查出CK20阳性表达23例,阳性率76.67%,20例健康者外周血均无CK20表达。CK20阳性检 出与Dukes分期、淋巴结转移和肝转移存在显著性差异(P<0.05),术后3天内外周血CK20阳性检出较术前多出2例。随访 发现,外周血CK20扩增阳性者,术后发生肝转移的机会增加(33.3%)。结论:检测大肠癌患者外周血微转移癌细胞CK20可 提高大肠癌临床分期的准确性,帮助综合判断患者的预后,且可能有助于早期诊断大肠癌肝脏微小转移。     

血清hs—CRP和CA19—9联合检测对良恶性胆囊疾病鉴别诊断的意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖类抗原CA19．9联合检测在良恶性胆囊疾病鉴别诊断中的临床意义。方法选择80例胆囊癌患者、100例胆囊良性疾病患者及126例健康正常人,分别应用免疫比浊法和电化学发光法测定血清hs-CRP和CA19-9含量。结果单独检测胆囊癌患者血清hs—CRP含量的敏感性为82．5％,特异性为68％,单独检测血清CA19—9含量的敏感性为70％,特异性为87％;以hs．CRP和CA19．9任意一项作为阳性指标,敏感性上升为96．25％,而二者均阳性对胆囊癌诊断的特异性上升为91％。结论血清CA19-9检测是胆囊癌诊断较理想的指标,血清hs．CRP和CA19．9联合检测对胆囊癌诊断有互补作用,对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断有重要价值。     

光子嫩肤后的保养

<正>光子嫩肤是近年来非常流行的一种皮肤美容技术,它的出现能有效地解决很多女性的皮肤问题。但是光子嫩肤后如果保养不当可能给肌肤带来很大的问题哦,那么光子嫩肤后要如何保养呢?第1~3天减轻疼痛,等待结痂光子嫩肤会带来不同程度的红肿、疼痛、组织液渗出,有些敏感的人还会感到很痛。这个时间大约是在术后24~72小时之内。你需要...     

手足口病合并细菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨手足口病合并细菌感染的病原菌分布及其耐药性.方法 选取2009年1月-2011年12月入住ICU的重症手足口病合并细菌感染的32例患儿为研究对象,将其分离出的病原菌分布及耐药性进行调查研究.结果 32例患儿共送检64份标本,检出34株病原菌,其中大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌所占比例最高,分别占41.18％、23.53％及17.65％,其中大肠埃希菌所占比例明显高于其他病原菌;3种病原菌的耐药率最高的3种抗菌药物为头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶,分别为75.00％～83.33％、62.50％～71.43％、62.50％～66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病合并细菌感染的病原菌分布及耐药性均有其特点,在诊断及治疗的过程中应给予重视.     

早期持续静—静脉血流滤过在重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的 探讨早期(发病＜6h)持续静—静脉血流滤过(CVVH)在重症急性胰腺炎(SAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用价值.方法 将68例SAP并ARDS患者分为观察组(36例)及对照组(32例),两组均采取常规治疗,观察组在此基础上早期行CVVH,对照组适时行CVVH(发病＞6h),观察临床疗效.结果 与同组治疗前比较,观察组及对照组体温、心率、呼吸频率、血淀粉酶、血乳酸、白细胞、降钙素原、IL-6、APACHEⅡ评分水平降低,氧合指数水平升高(P＜0.05或0.01);与对照组比较,观察组气管插管率低,机械通气时间、住ICU时间短.观察组有效31例,无效5例,有效率为86.1％;对照组有效20例,无效12例,有效率为62.5％;两组有效率比较P＜0.05.结论 SAP并ARDS患者早期行CVVH可提高治疗有效率,减少气管插管率、缩短机械通气时间及住ICU时间.     

胰性脑病行高压氧治疗后并发气道大出血

1病例资料女,62岁。因中上腹反复疼痛半年,再发加重10小时入院。既往有慢性胆囊炎史。查体:体温38·2℃,脉搏110/m in,呼吸21/m in,血压145/73 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,剑下压痛,伴反跳痛及肌紧张,莫菲征( )。查血淀粉酶2 522·17 U/L,尿淀粉酶5 892·64 U/L。腹部CT扫描示胆源性胰腺炎,B超检查示急性胆囊炎。入院诊断:胆源性胰腺炎,慢性胆囊炎急性发作。予抑制胰腺分泌、抗感染等措施治疗后,胰腺炎基本痊愈。入院后第32天出现意识淡漠、嗜睡、言语不清,逐渐呈中度昏迷。头颅CT检查排除中枢神经感染,考虑并发胰性脑病,转入IC…     

重症心脏瓣膜病20例瓣膜置换术后监护与治疗体会

目的探讨加强重症心脏瓣膜置换术后危重期ICU的管理,提高手术成功率.方法采用ICU病房常规有创监测,人工机械通气及常规药物治疗.结果19例(占95%)72～120h内渡过危重期转出ICU病房,术后死亡1例(占5%).结论加强重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后危重期ICU的管理是提高手术成功率的关健.