粒细胞输血

在血循环中有大量的粒细胞,它能吞噬病原体,为机体防御机构第一线的重要一员。在肿瘤、粒细胞减少症、化学疗法及其它原因引起末梢血液嗜中性白细胞剧减时发生的感染症,即使给与大量抗生素,也较难治,其死亡率亦高。Bodey等报道,粒细胞数在1,000/μl以下时,细胞数越少,感染率越高;在100/μl以下时,死亡率极高。若对粒细胞减少的患者输入足够量的粒细胞,则有可能提高感染的防御能力。末梢血液中粒细胞的半衰期约6.5小时,为了获得疗效,必须每日输入大量粒细胞,每次约需10~(10)个。目前白细胞分离法主要有两种,一是连续远心分     

氨噻肟唑头孢菌素

氨噻肟唑头孢菌素(Cefmenoxime,CMX)系日本武田药品公司研制的注射用第三代头孢菌素,其化学结构式如下.     

氨噻肟头孢菌素用于内科临床的探讨

氨噻肟头孢菌素(Cefotaxime,CTX)系半合成头孢菌素族注射剂,其化学结构式如下图。CTX对β—内酰胺酶稳定,对革蓝氏阴性菌有较强抗菌力。作者等于1981年12月～1982年6月用本药治疗128例以呼吸道感染为主的内科疾病,并对其临床及细菌学效果     

无创与有创机械通气治疗急性肺挫伤36例分析

目的：探讨无创或有创机械通气治疗急性肺挫伤的治疗时机。方法：对2001—01／2007—12急性肺挫伤36例患者根据临床指征选用无创或有创机械通气。结果：本组治愈34例，2例因多发伤并发多器官功能障碍综合征而死亡。治愈率为97％。结论：急性肺挫伤患者应及时给予气管插管或气管切开，行无创或有创呼吸机辅助通气，是提高治愈率、降低并发症的发生率及病死率的重要措施。     

感染性休克患者心肌损伤程度与预后分析

目的探讨感染性休克患者心肌损伤程度与预后的关系。方法将2011年1月至2014年1月收治的36例伴心肌损伤的感染性休克患者分为A、B组各18例。两组患者均有不同程度心肌损伤,A组患者肌钙蛋白I（cTnI）≥2.00μg/L（正常值：0.00～0.03μg/L）、脑钠肽（BNP）≥300 pg/mL（正常值：〈100 pg/mL）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥40 U/L（正常值：〈25 U/L）,B组患者cTnI 0.03～〈2.00μg/L、BNP 100～〈300 pg/mL及CK-MB 25～〈40 U/L,两组患者均给予液体复苏、血管活性药物、抗菌药物、氧疗（加压吸氧、有创或无创机械通气）、营养心肌,以及根据不同病情部分患者选用床边血液净化治疗（16例）等。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、cTnI、BNP、CK-MB、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6、平均动脉压（MAP）、病死率等变化。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分,PCT、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗14 d后,B组患者APACHEⅡ评分,cTnI、BNP、CK-MB、PCT、Lac、IL-6水平,病死率[分别为（6.36±3.62）分、（0.36±0.25）μg/L、（152.65±12.84）pg/mL、（16.48±5.26）U/L、（1.25±0.50）ng/L、（1.32±1.06）mmol/L、（8.26±3.34）pg/mL、11.11%]较A组[分别为（20.49±7.43）分、（2.48±1.34）μg/L、（324.13±64.31）pg/mL、（26.34±8.67）U/L、（3.16±2.24）ng/L、（3.65±2.16）mmol/L、（10.38±4.36）pg/mL、33.33%]显著下降,MAP[（75.36±9.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较A组[（68.38±8.75）mm Hg]明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论感染性休克患者病死率与心肌损伤程度呈正相关,一旦出现严重心肌损伤导致心力衰竭,即使应用床边血液净化治疗等先进措施仍无法有效提高患者生存率,预后差于心肌损伤较轻的患者。     

机械通气治疗老年急性左心衰竭的时机选择

目的 探讨机械通气治疗老年急性左心衰竭的时机选择及疗效.方法 将30例严重急性左心衰竭老年患者根据病情在常规药物治疗的基础上,18例(60％)选用无创机械通气,其中6例因不能耐受,给予气管插管辅助通气;12例患者给予紧急选用气管插管机械通气,观察监护指标、症状缓解时间、平均上机时间、住院死亡率等.结果 26例患者在行无创或有创机械通气后病情有效缓解,有效率为86.7％,4例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为13.3％.结论 无创机械通气与有创机械通气治疗老年急性左心衰竭,应根据病情的不同,作出最佳的选择,对于有条件的医院,早期、及时的给予机械通气并选择合适的通气方式,设置合理的压力参数,可使急性左心衰竭患者临床症状迅速改善.     

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略

目的分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法选择我院2010年3月-2012年3月ICU内重症患者发生高钠血症61例资料进行回顾分析,探讨高钠血症发生的可能原因及合理治疗策略。结果 2年内我院ICU病房共收治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,占77.05%;其ICU内高钠血症的可能原因主要是原发疾病为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分,以上3种因素具有代表性,有统计学意义P<0.05。结论 ICU内老年脑部损伤、脑出血、APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防,对降低其发病率,减少死亡具有重要意义。     

医学生与非医学生的亚健康状况及其相关因素的对比研究

目的比较医学生与非医学生的亚健康状况及其影响因素。方法分层随机整群抽取广州9所大学在校部分班级学生(包括医学和非医学生)并对其亚健康状况及相关因素进行问卷调查。结果大学生的亚健康发生率为67.54%(其中医学生为67.38%,非医学生为67.68%(P>0.05))。良好的睡眠质量、重视早餐、无吸烟和无喝酒医学生优于非医学生(P<0.05)。而在与同学相处无压力,非医学生优于医学生(P=0.000)。非条件logistic回归分析显示:医学生与非医学生亚健康的共同危险因素是睡眠质量差和沟通交往障碍。医学生亚健康特有的危险因素有早餐不重视、吸烟、对发展前景缺乏信心;非医学生亚健康的特有危险因素有性别、每日饮水量<2 000 ml、锻炼不合理、喝酒、与同学相处有压力。结论健康相关态度和行为医学生普遍优于非医学生。两类学生亚健康的主要危险因素有所不同,应有针对性地对二者进行干预。     

涉外护理专业本科护生双语教学调查分析

[目的]了解涉外护理专业本科护生的英语学习及与双语教学相关情况,为开展护理专业课双语教学提供借鉴.[方法] 采取问卷调查方式,对225名大学一年级至四年级的涉外护理专业护生进行有关英语水平、学习情况以及对双语教学需求、教材和教学模式等方面的调查.[结果] 涉外护理专业护生英语四级、六级考试通过率高,大多数护生认为推行护理专业课双语教学是必要的,也愿意接受双语教学,并对教材、授课方式、最佳时机等做出了选择;但也存在护生的学习自主性不足、英语听力、口语薄弱等诸多影响双语教学效果的问题.[结论]推行双语教学要做好充分的课前准备,根据护生的实际情况,选择合适的教学方式,循序渐进地开展教学活动.     

急性肺挫伤的早期诊断与治疗(附26例报告)

近年来严重多发伤呈上升趋势，其中以急性肺挫伤较为常见。急性肺挫伤可以引起肺泡破裂、肺组织出血和肺水肿，严重者可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。如何提高对急性肺挫伤认识，做到早期诊断、早期治疗，减少ARDS和MODS的发生，已经引起了急救医学界的高度重视。我院自2000年1月～2003年7月收治了26例急性肺挫伤患者，现就其早期诊断和治疗的经验总结分析如下。