腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

2019年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计4月突发公共卫生事件的报告数继续上升,可能以水痘、流行性腮腺炎、手足口病、风疹等学校传染病暴发常见。 手足口病在我国大部分省份尤其南部和东部省份报告病例数将持续上升,需关注肠道病毒优势血清型的转变、基因变异及新病原的出现导致病例增加以及重症和死亡增多的可能。 百日咳报告病例数也将保持上升趋势,需继续做好疫苗接种和病例诊治。 当前高考、中考体检期间是发现学校肺结核聚集性疫情高峰时间,需关注学校聚集性疫情及其发生后各项防控措施的协同落实。 危险化学品事故导致群体中毒风险常在,需关注日常中毒救治能力的建设,并确保事件发生后的正确救治。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生,但输入我国的风险仍然为低。结论2019年4月我国大陆地区无特别关注和重点关注突发公共卫生事件风险;需要一般关注手足口病、百日咳、学校肺结核、危险化学品事故后急性中毒的公共卫生风险,以及刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情的输入风险。     

尘肺病合并肺结核发生情况的meta分析

目的了解我国尘肺病患者合并肺结核的情况及其影响因素,为尘肺病合并肺结核的预防、治疗研究提供依据。方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中2000-2013年发表的、有关尘肺合并肺结核情况的文献。按照纳入标准选择文献,提取数据,用Stata软件进行单个率的meta分析,对不同期别尘肺、不同类型尘肺、不同年龄段患者合并肺结核情况进行比较分析。结果符合入选标准的文献共36篇,总样本量117 370人,其中有18 682人尘肺病合并肺结核,总的尘肺病合并肺结核率为14.8%。尘肺病合并肺结核率随期别晋升而升高,Ⅲ期尘肺病合并肺结核率高达45.1%;尘肺种类中以铸工尘肺合并结核率最高(16.0%);40岁以下年龄段尘肺患者合并结核率最高,为23.1%。结论不同期别、不同尘肺种类和不同年龄的尘肺病患者合并肺结核的情况存在差别。     

绍兴柯桥居民主观幸福感现状及探究

目的调查绍兴柯桥居民的主观幸福感状况及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,选择绍兴市柯桥经济开发区居民共计200人,进行问卷调查,调查居民的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻等。结果性别、年龄、婚否、学历、收入水平这些因素对柯桥地区居民的主观幸福感均没有显著影响（P〉0．05）,但和常模群体进行比较,该地区居民的主观幸福感显著高于常模水平（P〉0．05）。结论柯桥地区不同层次的居民的主观幸福感普遍较高,并不存在分化的现象。     

LIDC数据库中CT上肺结节轮廓的可视化

CT肺部图像结节的轮廓对于评价计算机辅助诊断算法具有重要意义。本文利用LIDC数据库中XML注释文档中给出的结节信息,通过Matlab编程,对于大结节（直径≥3mm）用红色显示其轮廓点,对于小结节（直径〈3mm）用蓝色正方形显示其大致位置,从而实现了肺结节轮廓及位置的可视化标注。本课题的研究为今后更好地利用LIDC数据库资源提供了便利。     

竭红跌打凝胶膏剂中阿魏酸的测定

目的:探索HPLC测定竭红跌打凝胶膏剂中阿魏酸的含量.方法:采用Kromasil C18色谱柱(4.6 mm×250mm,5μm),以乙腈-水-三乙胺(9∶91∶0.15)用冰乙酸调节pH 4.0为流动相,流速1.0 mL- min-1,检测波长316 nm,柱温40℃.结果:阿魏酸在0.631～20.20 mg·L-1回归方程为A =0.794 8C +0.006 4(r =0.999 7),平均回收率为100.62％,RSD 3.08％(n=6).结论:该方法操作简便,准确,重复性良好,可用于竭红跌打凝胶膏剂的质量控制.     

我院抗菌药物不合理应用的分析报告

目的:了解和评估本院临床不合理应用抗菌药物的主要表现类型。方法:从医院HIS服务器中提取我院2005年7月～2008年8月份所有来院就诊患者消耗抗菌药品的详情,对典型不合理应用抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果:抗菌药物临床应用中存在较多的不合理现象,共审核处方2765张,其中抗菌药物处方2033张,存在不合理用药处方994张,分别在联合用药、给药方法不当、无感染指征用药、换药过于频繁、围手术用药不当、药理拮抗、毒副反应增加等方面存在问题。结论:抗菌药物的使用现状不容乐观,必须加大管理力度,严格控制抗菌药物的临床应用,而处方审核将有助于促进抗菌药物的合理使用。     

氯沙坦对急性容量和压力超负荷心肌肥大的逆转作用

目的:观察AngⅡ1型受体(ATl)拮抗剂氯沙坦(Losartan)的逆转急性容量和压力超负荷心肌肥大(MH)作用。方法:选择60只雄性SD大鼠,每组12只,随机分为5组:腹腔动静脉造瘘容量超负荷组(VO组);容量超负荷+治疗组(LOSV组):腹主动脉部分结扎压力超负荷组(PO组);压力超负荷+治疗组(LOSP组)及对照组(CON组)。对比检测术后第10天和第20天的收缩压(SBP)、左室重量指数(LVMI)、心肌及血浆AngⅡ含量。电镜观察第20天心肌超微结构变化。结果:①两模型组LVMI、SBP及心肌AngⅡ第10天和第20天均显著升高(P<0.05,与CON组比),而血浆AngⅡ均仅于第20天才较对照组明显升高(P<0.05);②AT1受体被阻断后第10天,两治疗组LVMI及SBP较各自未治疗组均明显下降(P<0.05)(LOSP组LVMI下降幅度无统计学意义),但仍高于CON组(P<0.05)。LOSV组和LOSP组心肌AngⅡ较各自未治疗组均有升高,前者有统计学差异(P<0.05,与VO组比较)。两治疗组血浆AngⅡ较未治疗组均明显升高(P<0.05);③ATl受体被阻断后第20天,两治疗组LVMI、SBP和LOSP组心肌AngⅡ较各自未治疗组均明显降低(P<0.05),LOSV组心肌AngⅡ下降不明显(P>0.05),上述指标均高于CON组(P<0.05)。两治疗组血浆AngⅡ较各自未治疗组明显升高(P<0.05)。电镜示两治疗组心肌线粒体空泡样化较各自未治疗组均明显好转;④两模型组LVMI与心肌AngⅡ及血浆AngⅡ均呈显著正相关(P<0.01),前者相关强度高于后者。结论:AT1受体拮抗剂Losartan早期具显著逆转MH作用。     

对比脉冲序列造影成像技术评估肝癌无水酒精治疗疗效的应用

目的探讨应用对比脉冲序列（CPS）超声造影成像技术评价PEI治疗疗效的价值。方法在47例原发性肝癌（HCC）病人PEI治疗后，采用超声造影剂声诺维（Sono Vue）、Acuson Sequior512超声仪和CPS实时造影成像技术进行超声造影显像，观察病灶的血流灌注，并与常规彩超及增强CT进行对照，超声检查后随访半年以上。结果应用CPS实时造影成像技术，本组的64个病灶PEI治疗后肝肿瘤灭活诊断正确率96．8％，与增强CT检查结果相同，明显高于常规彩超的64．1％。结论超声造影能于PEI治疗后判断肿瘤坏死情况，可望成为评价肝癌PEI治疗疗效的可靠方法。     

床边血液灌流抢救急性重症药(毒)物中毒的护理

目的　总结床边血液灌流 (HP)治疗急性重症药 (毒 )物中毒 ,以提高疗效。方法　采用日本BP - 2 1B单泵、国产 16 0g活性碳罐在病床边建立体外循环通路治疗急性重症药 (毒 )物中毒 2 8例。结果　 2 4例抢救成功 ,无严重并发症 ,4例因中毒时间太长而死亡。结论　床边HP不受场地限制 ,使不宜搬动的患者得到了及时的治疗 ,是抢救急性重症药 (毒 )物中毒的有效措施 ,在治疗时做好各项观察护理 ,是保障其顺利进行的关键。