2型糖尿病慢性并发症防治进展

糖尿病的慢性并发症中,大血管病变、微血管病变是糖尿病患者的主要致死、致残原因。它一旦出现,尤其是进入中、晚期,将无法使其逆转。因此,必须积极控制各种危险因素,包括高血糖、血脂异常、高血压、肥胖及吸烟等,以预防和减少糖尿病慢性并发症。1　高血糖糖尿病的微血管并发症与糖尿病发病的年龄、病程和血糖、血压的控制有关。研究证实,严格的血糖控制可减少1型糖尿病微血管并发症达50%～70%。新近的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)对2型糖尿病的研究亦显示同样的结论。此项研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)每下降1%,微血管病变的危险性减少3…     

甲状腺机能亢进症误诊12例分析

症状不典型或某一个症状为突出表现的甲状腺机能亢进症,易误诊为其他疾病贻误治疗。现将笔者遇到的１２例误诊病例报告如下。一般资料：本组１２例,男５例,女７例,年龄３２～５６岁。从发病至确诊０．５～３年。实验室检查Ｔ３、Ｔ４或ＦＴ３、ＦＴ４均高于正常,ＴＳ...     

红颜杀手——乳腺癌

乳腺癌严重危害女性的身心健康,号称“红颜杀手”,是目前我国女性中最为常见的肿瘤,发病率始终居于肿瘤首位。随着城市化的进程,不健康生活方式增加,以及生育观念的转变,我国乳腺癌发病率增速远高于美国等发达国家。     

三伏天灸治疗变应性鼻炎600例

目的:观察三伏天灸治疗变应性鼻炎的疗效。方法:每年三伏天对变应性鼻炎患者进行天灸治疗,连续治疗3年。结果:总有效率91.5%。结论:天灸是在传统经络学基础上应用中药作用于腧穴,通过药物刺激特定穴位进而调整经络系统达到预防和治疗疾病的一种中医外治法,安全可靠,疗效确切,治愈率高。     

细胞外基质相关基因预后模型在脑胶质瘤中预测预后能力分析

目的 构建细胞外基质（ECM）相关基因预后模型,评价其预测胶质瘤患者预后的能力,探索基于该模型的胶质瘤免疫微环境特征。方法 基于肿瘤基因组图谱（TCGA）和基因型-组织表达（GTEx）数据库中胶质瘤以及正常脑组织数据,筛选获得差异基因（DEGs）;基于基因本体论（GO）数据库获取ECM相关基因,基于单因素Cox回归分析获取胶质瘤预后基因。将上述三部分取交集获得重叠候选基因,再经由Lasso分析获取最佳的4基因预后模型,并于TCGA以及中国脑胶质瘤图谱数据库（CGGA）中胶质瘤队列中进行生存分析和Cox回归分析。基于4基因预后模型以及TCGA患者预后数据构建预后列线图,并在CGGA胶质瘤队列中进行验证。最后,基于富集分析、免疫检查点分析以及免疫浸润分析探索4基因预后模型相关的免疫微环境特征。结果 22个重叠候选基因经由Lasso分析后获得最佳4基因预后模型,该模型的风险评分能够较好地预测TCGA以及CGGA胶质瘤患者的预后,并且是危险因素。细胞系验证实验中提示U251细胞系（人源胶质瘤细胞）最佳4基因表达均高于HA1800（人源星形胶质细胞）,符合TCGA以及CGGA数据库分析结果。基于4基因预后模型构建的预后列线图同样具有较好地预测患者预后的能力。高风险组患者肿瘤组织内具有较高水平的M2型巨噬细胞浸润且免疫检查点相关分子（PD-L1,B7-H3,CTLA4,PD1,TIM3以及LAG3）高于低风险组。结论 ECM相关基因模型以及预后列线图均能够较好地预测胶质瘤患者的预后,高风险组患者具有抑制性免疫微环境特征,免疫检查点抑制剂可能是该类患者的潜在治疗方式。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2): 35-47]     

延续性护理干预在老年髋关节置换术后患者康复中的作用研究

目的 探讨延续性护理在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2021年8月至2022年9月入我院骨科行髋关节置换术的老年患者84例，分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规治疗、护理、出院随访，观察组在常规护理基础上给予延续性护理。比较两组患者生活质量情况、髋关节功能恢复情况、并发症的发生情况。结果 观察组患者的生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组Harris髋关节功能评分中疼痛、功能、活动度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理的实施有助于促进老年髋关节置换术后患者生活质量的提高，髋关节功能的恢复和减少术后并发症的发生。     

腹腔镜食管胃结合部癌手术的解剖学基础与手术入路

食管胃结合部是远端食管与近端胃的交界区，其抗反流屏障由食管下括约肌、胃上括约肌、横膈膜及膈食管韧带和胃食管瓣膜等结构组成。近端胃切除术后，单纯食管残胃吻合病人反流性食管炎的发生率较高，严重影响生活质量。为此，临床上出现了多种抗反流术式，其机制包括重建机械性抗反流屏障、建立抗反流缓冲带、促进胃排空、保留生理抗反流屏障等。由于食管胃结合部的静脉和淋巴管具有头侧与尾侧双向流动的特点，当肿瘤位于贲门周围尚未侵犯食管下段时，主要向腹腔淋巴结转移。而随着肿瘤侵犯食管距离的增加，下纵隔淋巴结的转移发生率显著增加。因此，国内专家共识建议，针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，如果肿瘤侵犯食管长度>2 cm，须行纵隔淋巴结清扫。SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术可采用经腹入路、经胸入路以及胸腹联合入路。经胸入路手术便于纵隔淋巴结清扫和下段食管切除，但并发症发生率高；经腹入路手术虽然并发症发生率低，但对于清扫下纵隔淋巴结和确保食管切缘阴性存在劣势。当前，针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的全腹腔镜手术还在不断摸索和改进中，总体趋势是将经腹与经胸入路相结合，以期给病人带来真正的生存获益。总之...     

电针对胃电节律紊乱和心动过速调整作用的观察

探讨电针足三里一个穴位是否可实现对胃和心脏活动的调节。1　资料和方法以健康成年自愿者为受试对象 ,男女不限 ,共 31例。随机分为对照组和针刺组。采用南昌大学生产的ＣＲＸ Ⅱ型动态ＥＧＧ仪记录体表胃电图 ,并且自动分析胃电频谱 ;采用日本欧姆龙公司产的ＨＥＭ 6 0 5型自动血压计记录心率 ;采用上海产ＹＢＷＺ 12型微量注射泵控制静脉给药的速度。观察步骤①记录受试者给药前心率和 10ｍｉｎ胃电 ;②静脉匀速给予盐酸消旋山莨菪碱 ,静脉给药的速度 2 5ｍｌ/ｈ ,给药浓度 :0 .444ｍｇ/ｍｌ。对照组不予针刺。③针刺组给药后立即电针足…     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值研究

瞬目反射(blink reflex,BR)属于脑干反射,是机械或者电刺激所诱发引起的防御性反射,临床上我们常用瞬目反射评估脑干、三叉神经以及面神经的功能[1-2]。而肌电图检查中通过示波器将该反射显示并记录下来,通过计算机量化分析,为临床诊断提供客观信息。本研究收集了64例发病1~10天的面神经炎患者,在发病早期行瞬目反射检查,并对患者进行随访,以探讨瞬目反射在面神经炎早期诊断及预后评估中的价值。