外伤性脑梗塞13例临床分析

<正> 自1995年1月以来,我院共收治经CT、MRI证实的外伤性脑梗塞13例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例。年龄1～64岁,平均32岁。其中儿童4例,50岁以上3例。 1.2 临床表现:致伤原因:车祸5例,跌伤4例,打架3例,小针刀治疗颈椎退变1例。头痛头晕10例,偏瘫8例,失语3例,面瘫6例,癫痫1例;肌力0级1例,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级4例;偏身感觉障碍9例;伤后意识障碍:7例一过性昏迷,4例轻度昏迷,1     

早期胃癌临床病理特征与预后因素的分析

目的：探讨早期胃癌临床病理特征与预后的关系。方法：采用单因素与多因素的分析方法，回顾性分析1994年至2000年间在我院接受手术且有完整临床资料和随访结果的137例早期胃癌病人的临床病理特征及其对预后的影响。结果：单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与早期胃癌的预后相关。多因素分析提示淋巴结转移是早期胃癌预后的独立危险因素。在本组无淋巴结转移的早期胃癌病人中，其术后5年生存率为93．2％，显著优于淋巴结转移者；其中有1～3枚淋巴结转移者，术后5年生存率为88．9％；有4枚及以上淋巴结转移者．术后5年生存率仅为30％，（P〈0．05）。血行转移是早期胃癌病人术后复发的主要类型。结论：淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标，术前评估早期胃癌的淋巴结转移状态有助于选择合理的治疗方案。应重视早期胃癌病人的术后随访。     

主动脉内球囊反搏术对急性心肌梗死合并泵功能衰竭的有效性及氨基末端脑利钠肽、高敏C反应蛋白水平变化的临床意义。

目的 评价主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中的有效性及N-端脑钠肽原（N-terminal-pro-brain natriuetic peptide,NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP）变化的意义.方法 急性心肌梗死合并心力衰竭99例,按治疗先后分成IABP组56例和多巴胺组43例.采用Swan-Ganz漂浮导管测定治疗前后血流动力学参数,抽血测病人入院后第1、7、14日血浆NT-proBNP和hs-CRP,超声心动图测左心室射血分数.结果 IABP组治疗后在平均肺动脉压和肺毛细管楔压下降幅度和收缩压及心脏指数上升幅度优于多巴胺组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IABP组住院病死率（10.7%比42%）、住院时间（16±5.9 d比20±3.9 d）明显低于多巴胺组（P＜0.05）;治疗开始时两组NT-proBNP和hs-CRP差异无统计学意义,治疗后IABP组较多巴胺组下降幅度明显[NT-proBNP（528±30）ng/L比（1 346±458）ng/L,hs-CRP（4.5±2.8）mg/L比（6.2±3.3）mg/L,P＜0.05）.结论 IABP能在一定程度上改善急性心肌梗死心力衰竭病人血流动力学,有效纠正心力衰竭,降低血BNP和hs-CRP.血NT-proBNP和hs-CRP可作为评价IABP治疗急性心肌梗死心力衰竭心功能改善的有效简便指标.     

孕足月胎膜早破317例临床分析

目的探讨胎膜早破对分娩方式及围产儿的影响，为围产期保健和并发症防治提供参考。方法对2002年7月-2007年7月，5年间在我院住院分娩的317例足月妊娠胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果胎膜早破可使手术产率（52．9％）、产褥病率（10．6％）、新生儿窒息率（9．2％）增加，明显高于对照组。结论胎膜早破的孕妇应根据孕周以及综合检查结果及时终止妊娠，以改善新生儿预后，减少母婴并发症。     

膀胱移行细胞癌错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3启动子甲基化状态的研究

目的 探讨错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3在膀胱移行细胞癌中启动子甲基化和蛋白表达的相关性.方法 采用甲基化特异聚合酶链反应(MSP)检测正常膀胱上皮组织(13例)及膀胱移行细胞癌组织(57例)hMLH1、hMSH2、hMSH3启动子甲基化状态,免疫组织化学检测其蛋白表达.结果 在正常膀胱上皮中,hMLH1、hMSH2、hMSH3均未发现启动子甲基化;在肿瘤组织中,hMSH2未发现启动子甲基化,hMLH1、hMSH3启动子甲基化阳性率分别为36.8%、49.1%,与正常组织比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但在不同肿瘤分级(G1、G2、G3)间及不同临床分期(浅表性、浸润性)间比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组织化学显示:hMLH1、hMSH2、hMSH3蛋白表达在正常膀胱上皮组织中,阳性表达率分别为100%、100%、92.3%,与肿瘤组织阳性表达率分别为59.6%、52.6%、40.4%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),但在不同临床分期(浅表性、浸润性)间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且hMSH2、hMSH3蛋白阳性表达率随肿瘤分级的增加显著降低,G1与G3比较差异有统计学意义(P＜0.05).在肿瘤组织中,hMLH1和hMSH3启动子甲基化与蛋白表达具有极显著相关性(P＜0.01).结论 hMLH1、hMSH3蛋白表达受其启动子甲基化的调控,hMSH2蛋白表达不受其启动子甲基化的调控.错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3蛋白表达的缺失可能参与了膀胱移行细胞癌的发生.     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

髁钢板治疗肱骨近端骨折35例临床分析

肱骨近端是指肱骨上1/3至肱骨头部分,临床上是常见的骨折部位,尤其以肱骨外科颈处更为多见.骨折后容易产生长骨关节活动受限,影响功能,严重者可以形成肱骨头无菌性坏死和肩关节骨关节炎.作者采用髁钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,取得良好效果.现分析报告如下.     

腹腔镜胃中上部癌切除术后胃肠道重建方式的选择

目的:总结腹腔镜胃中上部癌切除术后食管与胃或空肠吻合的各种方式,探讨其优缺点及适用范围。方法:2004年5月～2006年11月共行腹腔镜下根治性胃中、上部癌手术95例,4例中转开腹,6例行远端胃大部切除。其余病人中有49例行小切口辅助的食管胃或食管空肠吻合,12例行腹腔镜食管空肠侧侧吻合,25例行腹腔镜食管胃/空肠端侧吻合(含1例因残端癌阳性而中转开腹者)。结果:3组中除腹腔镜食管胃或食管空肠端侧吻合组中有1例因抵钉座放置后残端癌残留而中转开腹外,其余均顺利完成吻合。小切口吻合组术后发生吻合口漏、吻合口出血各1例,均经内科保守治疗痊愈;发生吻合口狭窄1例,经胃镜下扩张后治愈。两个腹腔镜吻合组均无吻合相关并发症。3组吻合平均耗时分别为(50.2±13.6)min、(43.5±10.4)min、(55.4±14.5)min。结论:尽管对于多数病人,在小切口辅助下能安全地完成食管胃/空肠吻合,但对于肥胖、左肝肥大等特殊体型病人,或因进展期贲门癌要求食管切断平面较高者,以采用腹腔镜下吻合为宜。合理地选择吻合方式,是安全、省时及切除充分的手术保证。     

简化客观结构化临床考试模式在护生毕业考核中的应用

客观结构化临床考试(OSCE)是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的客观标准化的考核方法。我校将该方法进行了简化,应用到护生临床能力的毕业考核中,其可行性、客观性、公正性均得到了认可。简化OSCE模式可在护理教学和考核中进一步应用及进行研究,使其更完善。     

胃癌单个淋巴结转移规律及其临床价值

目的:探讨胃癌单个淋巴结转移的规律及其临床价值,为进一步前瞻性检测胃癌前哨淋巴结并指导胃癌淋巴结清扫范围提供理论依据.方法:回顾性分析59例发生单个淋巴结转移的胃癌病例的临床病理资料,以求探明单个淋巴结转移的出现部位及其与原发病灶的关系,比较跳跃性淋巴结转移和非跳跃性淋巴结转移两组间的临床病理特征及预后差异.结果:本组非跳跃性淋巴结转移发生率为88.1%,跳跃性淋巴结转移发生率为11.9%.胃下部癌的淋巴结转移以第6组最为常见.与非跳跃性淋巴结转移组相比,跳跃性淋巴结转移仅与肿瘤大小有显著相关性.两组平均生存时间与5年生存率之间差异均无统计学意义.结论:胃癌单个淋巴结转移以胃周为主.跳跃性淋巴结转移与肿瘤大小有关.胃癌D2根治术有利于清扫跳跃性淋巴结转移灶.前哨淋巴结活检技术在胃癌手术治疗中可能具有一定的意义.