带蒂膀胱瓣修补膀胱阴道瘘38例疗效分析

目的：探讨带蒂膀胱肌瓣修补膀胱阴道瘘的临床疗效。方法：对我院38例行带蒂膀胱肌瓣覆盖修补膀胱阴道瘘患者进行回顾性分析。初次修补患者22例,二次以上修补患者16例;单纯瘘口修补术25例,修补并输尿管膀胱再植术13例。结果：38例患者中有37例获得随访,1例失访。一次手术成功率94.59％（35／37）;1例手术失败,行二次修补治愈;1例术后出现膀胱缝合口漏尿,留置导尿2周后消失。术后随访患者均未出现阴道漏尿,6例患者出现轻度。肾积水,13例患者出现轻度尿失禁。结论：利用带蒂膀胱瓣覆盖修补瘘口是治疗膀胱阴道瘘的有效方法。     

2005-2007年通辽市科尔沁区麻疹流行特征

目的 了解通辽市科尔沁区麻疹流行特征,为控制麻疹提供科学依据.方法 对2005-2007年该县区麻疹发病资料进行统计分析;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgM抗体.结果 3年间,该县区共报告麻疹413例,年均发病率为17.37/10万,2006年发病率为50.34/10万,是该县区1984年以来发病最高年.麻疹发病存在明显季节性.结论 应加强对该县区重点地区、重点人群的免疫工作并及时进行麻疹疫苗复种.     

定量CT测量T12骨密度替代病变腰椎用于骨质疏松诊断的可行性

目的 探讨在低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查中,以测量T12椎体骨密度替代病变的L1或L2用于骨质疏松诊断的可行性。方法 选取1 298名接受低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查的健康体检者,测量其T12、L1、L2椎体骨密度,并计算校准的T12骨密度,记为T12^*。以L1+L2为诊断标准,分别分析各椎体组合T12+L1、T12+L2、T12^*+L1、T12^*+L2与L1+L2评估骨量的一致性和诊断骨质疏松的差异性。结果 各椎体组合与L1+L2评估骨量的一致性均较好（Kappa均>0.75,P均<0.05）。各椎体组合诊断骨质疏松的特异度均>98%。T12+L1、T12+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为73.33%（143/195）及77.95%（152/195）;而T12^*+L1、T12^*+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为83.08%（162/195）及90.26%（176/195）。结论 定量CT测量T12骨密度替代病变L1或L2,可能降低诊断骨质疏松的敏感度,应对其进行校准。     

磁共振膝关节软骨分层表现的组织学对照研究

目的对照研究关节软骨磁共振分层表现与组织学层次的异同点。方法分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像:①SET1加权序列;②FSET2加权序列;③STIR序列;④3DFSSPGR序列;⑤FSPD序列;⑥T2*加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区,观察软骨分层表现并测定每一层次平均厚度。然后在标本相应部位取材,获得深及骨质的软骨组织并行甲苯胺兰染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对照分析MR和组织学分层表现。结果FSPD、FSSPGR和T2*GRE所测软骨整体厚度与组织学测量值之间无显著差异(P=1.432,0.097,0.064),以FSPD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高(r=0.787);MR所显示的软骨分层与组织层次具有显著差异,各层厚度之间存在显著性差异(χ2=13.12,P=0.012);MR与组织学层次之间无相关性(P<0.05)。结论MR软骨分层表现受多种因素共同影响,与组织学层次之间无相关性。     

图像存档和传输系统在医学影像教学中的应用

目的 对各附属医院图像存档和传输系统(PACS)使用前后教学流程和效果进行比较,以分析PACS在医学影像教学中的作用.方法 分别选取2001年和2006年上海交通大学医学院附属瑞金医院建立PACS前影像教学工作指标进行比较:①教学课件:平均制作时间、第一版使用时间、年更新率、课件所选图像的成像与使用时间差;②见、实习教学图像采集耗时;③读片考试资料准备时间和人员数量以及实习生读片考核平均分.结景①教学课件利用PACS后平均制作时间由4.5月降至2.5月.第一版教学课件使用时间由3.2年降至1.5年;课件年更新率增加21%,课件图像平均成像时间与制作时间差异由10.8年降至2.3年(P<0.001).②见、实习教学图像在PACS应用前均为传统胶片读片,现有资料则全部数字化并实现计算机管理,其中85%为近3年的资料.图像采集耗时由12.4天降为12 min;③相同内容和题量的读片考核准备时间由4周降为2天;人员数量由3人降为1人;④实习生读片考核平均分提高10.1分.结论 在影像教学中应用PACS可极大减少人力资源投入,显著提高准备效率和教学质量.     

重视课外科技活动 促进医学生综合素质提高

进入21世纪,进入知识经济时代,如何培养出符合社会发展要求的高素质的医学人才,正在成为世界各国包括我国在内的医学院校和医学教育界普遍关注的焦点.我院利用学生课外科技活动这一重要途径,积极组织医学本科学生开展课外科研工作,为促进学生综合素质的提高进行了有益的探索,取得了较好效果.通过纵向及横向对比研究发现,参与过课外科研活动的医学本科生在科研素质、专业素质、人文素质以及创新精神等各方面均明显优于以前或未参与过该活动的学生.     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天，平均21天，1例术后死于严重肺部感染，余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高，但只要从疾病的本质人手，做好早期诊断，早期治疗，更多的患者必将能得到挽救。     

双定位电磁波碎石机在泌尿系结石中的应用

用双定位电磁波碎石机治疗泌尿系结石 3 87例 ,其中肾结石 197例 ,输尿管结石 15 8例 ,膀胱结石 3 2例 ,结果结石粉碎率为 99.8% ,1例不成功。认为该机型具有定位准确迅速 ,碎石率高 ,碎石粒度小 ,对组织损伤小 ,无噪音和工作效率高等特点 ,是当前较为理想的碎石机。     

对公费医疗患者住院实行全额收费的设想

云南省省级单位公费医疗改革自取消全额现金收费以来,各项管理措施的制约作用大大减弱,公费医疗费用支出的增长速度急剧加快,致使公费医疗经费超支严重。从下表可见,由于政策因素,虽然各定点医院公医科加强了控制和管理,但都未能从根本上控制住增长的势头。1993上半年度公费医疗费用支出比去年同期增加了127万元。     

骨外周性原始神经外胚层瘤的影像学表现

目的探讨骨外周性原始神经外胚层瘤(pPNETs)的临床和影像学表现。方法分析10例骨pPNETs的临床和X线、CT及MR影像资料。结果pPNETs多以局部疼痛(9例)伴肿块(7例)为主诉。X线示溶骨性骨质破坏8例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，未见异常1例；7例见软组织肿块；均未见骨膜反应。7例CT扫描中，边界不清的溶骨性骨质破坏6例。伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，均有软组织肿块形成，2例伴有细小的点状钙化，均未见骨膜反应；10例MR扫描中，9例在T1WI呈等信号，1例呈中等偏高信号；在T2WI和短时反转恢复(STIR)序列，8例呈不均匀中、高信号，2例呈均匀高信号；均见明显软组织肿块形成；4个疗程化疗以后，肿瘤有明显缩小。结论骨pPNETs以溶骨性骨质破坏伴明显的软组织肿块、无骨膜反应为主要表现，缺乏特征性，但影像学检查有助于了解病变的范围、治疗措施的制定和治疗效果的评价。