信息化技术在涂阳肺结核患者居家隔离中的应用初探

为了解全球定位系统(global positioning system,GPS)技术和移动终端(“本研究采用手机”)健享互联应用程序(application,APP)(简称“手机APP”)对结核病患者居家隔离期间活动轨迹和服药情况进行监测的情况,本研究选择深圳市南山区慢性病防治院(简称“南山慢病院”)2017年8—11月登记管理并自愿签署居家隔离治疗知情同意书的10例处于传染期但病情较轻的涂阳肺结核患者为研究对象。对10例患者居家隔离期间进行手机APP管理,2周(即1个居家隔离周期)后到南山慢病院进行痰涂片检查,依据痰涂片结果决定解除隔离或继续隔离。最终进行1个居家隔离周期者7例,进行2个居家隔离周期者3例;使用APP上传服药视频率≥95%者8例;3例患者居家隔离期间全程在家庭范围内活动,7例患者未能全程在家庭范围内活动但活动轨迹明晰。7例外出者中,2例患者因病外出就诊5次均上报;2例患者因病和其他事由外出3次和4次均未上报;1例患者因病外出就诊4次均上报,但因搬家外出1次未上报;1例患者因就医检查外出2次均上报,但因其他事由外出3次均未上报;1例患者因就医检查外出5次均上报,因购买生活用品外出1次未上报。结果表明,基于GPS技术的涂阳肺结核患者居家隔离治疗模式,为精确有效地隔离涂阳肺结核患者、减少结核病传播可提供防控监督依据。     

鞘内注射人羊水外泌体对小鼠神经病理性痛的影响

目的评价鞘内注射人羊水外泌体对小鼠神经病理性痛的影响。方法清洁级健康雄性昆明小鼠18只, 7～8周龄, 体质量30～35 g, 按照随机数字法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、坐骨神经选择性损伤组(SNI组)和坐骨神经选择性损伤+人羊水外泌体组(SNI+hAF exo组)。采用坐骨神经选择性损伤法制备小鼠神经病理性痛模型。另取3只小鼠, 制备神经病理性痛模型;于造模后1、2和3 d时, 鞘内注射PKH-26标记的人羊水外泌体7 μl;给药结束后10 h处死小鼠, 荧光显微镜下观察损伤侧腰膨大脊髓背角摄取人羊水外泌体情况。于造模后第1、2和3天, SNI+hAF exo组鞘内注射1 μg/μl人羊水外泌体7 μl, Sham组和SNI组鞘内注射PBS 7 μl。分别于造模前1 d和造模后1、3、5、7 d时测定机械缩足反应阈(MPWT)。造模后7 d痛阈测定结束后处死小鼠取同侧脊髓腰膨大, 采用Western blot法检测损伤侧脊髓CD11b、IL-1β和IL-10的表达。结果荧光显微镜下可见, 神经病理性痛小鼠损伤侧腰膨大脊髓背角可以摄取羊水外泌体。与Sham组比较, SN...     

体外腹主动脉末端阻断辅助标准心肺复苏的影像解剖研究

目的　为体外腹主动脉末端阻断辅助标准心肺复苏（CPR）提供影像解剖学基础。 方法　75名患者的CT影像解剖图中,以脐为标志点,主要观测：①脐中点水平面对应椎体的位置;②腹主动脉末端与脐中点的关系;③腹主动脉下段、下腔静脉下段与腰椎的相对位置关系。 结果　腹主动脉末端、腰椎与脐标志点基本重叠于人体正中线位置：①脐中点位于腰4椎体下缘以上40.31mm,以下32.82 mm范围内;②腹主动脉末端在脐上、下35 mm范围内;③腹主动脉末端所在的横切面上腹主动脉位于脊柱椎体前略偏左侧,下腔静脉在此平面位于椎体前偏右侧。 结论　可以脐为重要的标志点定位腹主动脉末端以进行体外腹主动脉远端阻断,辅助标准CPR改善血流动力学机制,保证心脑等重要器官血供,从而增高冠状动脉灌注压和CPR成功率。     

叶酸缺乏对斑马鱼胚胎造血系统影响的初步研究

目的观察叶酸缺乏对斑马鱼胚胎造血干细胞发育的干扰作用以及对胚胎造血区凋亡的影响,初步探讨叶酸缺乏导致血液生成异常的机制。方法将二氢叶酸还原酶基因(DHFR)功能阻断构建叶酸缺乏斑马鱼模型,分别用二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤(MTX)以及DHFR表达阻抑技术处理斑马鱼胚胎,造成胚胎体内叶酸缺乏的模式。在显微镜下观察胚胎发育情况,用胚胎固兰染色观察斑马鱼胚胎血细胞生成量,并用原位杂交和Real-timePCR方法检测血细胞分化和生成密切相关基因FLK-1、GATA1和GATA2的表达情况,利用TUNEL法检测斑马鱼胚胎造血区的凋亡状况。结果与各对照组相比,叶酸缺乏组斑马鱼胚胎的造血区形态学发育异常,血细胞数量明显减少,FLK-1、GATA1和GATA2的表达显著下降,胚胎造血区的凋亡增加。结论叶酸缺乏干扰了血细胞的生成,叶酸缺乏组胚胎FLK-1、GATA1和GATA2的表达降低和造血区的凋亡增加与胚胎血液系统发育异常相关。     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及不良反应发生情况.方法 接受无痛纤维支气管镜检的患者39例随机分为3组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚芬太尼组,C组氟比洛芬酯丙泊酚组,观察3组患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、麻醉效果评级及不良反应发生情况.结果 A组患者在进入声门检查及活检时心率较B、C组明显增快(P＜0.05);B组患者在进入声门检查及活检时血氧饱和度较A、C组明显降低(P＜0.05).呼吸频率较A、C组明显变慢;B、C组麻醉效果较A组好,A组患者蹂动情况明显高于B、C组;而B组患者呼吸抑制、憋气发生率明显高于A、C组.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚可安全有效地应用于纤维支气管镜检查.     

胃间质瘤钡餐造影检查和CT的对照分析研究

目的:比较消化道钡餐造影、常规CT及MSCT对胃间质瘤(GSTs)的诊断价值。材料和方法:15例经病理证实的GSTs均行钡餐造影,10例行常规CT检查,5例行MSCT检查,对其影像学表现进行对照分析研究。结果:病灶位于胃体部8例,胃底部5例,胃窦角切迹处2例。影像学检查的15例GSTs中,良性8例,直径均<5cm,边界清,密度均匀,增强后均匀强化。恶性或潜在恶性7例,直径均>5cm,肿块内均见不规则的坏死区,5例肿块与周围组织粘连,2例伴远处转移。5例MSCT检查中4例动脉期扫描时可见到肿块边缘及实质内散在点状、条状强化血管影,门脉期肿块实质成分持续强化。多平面重建(MPR)结合MSCTA能清楚显示肿瘤的部位和供血动脉。钡餐检查中腔内型和腔内外型11例,表现为局部黏膜皱襞隆起,腔内见圆形或类圆形充盈缺损,与正常胃壁分界清楚。7例肿块黏膜面见小龛影。4例腔外型中仅1例显示胃腔受压变形,余3例未见异常。结论:钡餐造影作为GSTs的首选方法,对腔内型和腔内外型肿块的诊断有价值,而对腔外型的诊断有限。CT特别是MSCT多期动态扫描结合多平面重建(MPR)和血管成像(MSCTA)对GSTs的准确定位及病灶的定性均有重要价值。     

南山区不同人群结核病防治知识知晓途径浅析

目的了解不同人群结核病防治知识知晓途径。方法采用单纯随机抽样的方法对调查对象进行问卷调查。设定了7个选项（报刊杂志、电视广播、张贴画、学校教育、医务人员教育、宣传日活动、其他），可多选。按百分比顺位将选项排序。结果≤14岁、≥45岁、小学文化、女性、户籍、非户籍人群学校教育都排在了获得结核病防治知识途径的首位，按性别、户籍、文化层次分类医务人员教育均排在了获得结核病防治知识途径的前四位。结论不同人群有其获取结核病防治知识的最有效途径，我们在今后的结核病防治健康促进活动中应有的放矢、科学、高效进行。     

从肝论治为主治疗女童性早熟16例疗效观察

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现性发育征象的发育异常性疾病.近年来随着社会进步、环境变化、生活水平的提高、饮食结构的改变等,本病的发病率有逐渐升高的趋势,目前本病已成为儿科门诊最常见的内分泌疾病之一.我们在临床中根据患儿实际情况,主要采取从肝辨证论治本病,疗效确切,现简介如下.     

麻醉深度指数监测下靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年患者胃镜检查中的应用

目的 探讨麻醉深度指数(CSI)应用于老年患者胃镜检查的优势,观察比较单纯靶控输注TCI异丙酚和TCI瑞芬太尼复合异丙酚两种方法在老年患者胃镜检查中的应用价值及不良反应.方法 90例ASAⅠ、Ⅱ级接受胃镜检查的患者(65岁以上),随机分成3组(n=30):单纯TCI异丙酚组(A组),CSI监测TCI异丙酚组(B组),CSI监测TCI瑞芬太尼复合异丙酚组(C组).A组根据患者意识和血流动力学调整血浆异丙酚TCI靶浓度,B、C组根据CSI值和血流动力学调整异丙酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,检查中维持CSI值40～60.分别记录异丙酚总量,苏醒和应答时间,呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呃逆、恶心和呕吐等不良反应情况.结果 3组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的异丙酚总量减少,苏醒和应答时间均缩短,检查中体动减少(P＜0.05),与B组比较,C组异丙酚总量减少,苏醒时间缩短(P＜0.05),应答时间和体动反应差异无显著性(P＞0.05),与A、B组比较,C组发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P＜0.05),3组呛咳、呃逆、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 CSI监测下TCI瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者胃肠镜检查可以达到更合理的麻醉深度而减少检查中不良刺激反应,并减少异丙酚用量,以便麻醉快速苏醒,缺点是需加强呼吸循环管理.