多道人工耳蜗植入533例临床分析

目的 分析人工耳蜗植入患者的手术适应证、手术方法和术后效果。方法 533例(534耳)重度和极重度聋患者接受人工耳蜗植入手术。其中语前聋495例,语后聋38例。植入时年龄:1～3岁167例,～5岁77例,-7岁73例,-14岁136例,～17岁28例,>17岁52例。内耳中耳畸形共76例,其中Mondini畸形26例、共同腔畸形10例、前庭水管扩大综合征20例。术前纯音听阈(听力级)为105.5 dB,听性脑干反应阈>95 dB,40 Hz相关电位(500 Hz)>101.7 dB。使用装置:Nucleus 22M 27耳,24M 308耳,24R Contour 131耳,24RST 21耳;Med El C40 44耳;Clarion CI 3耳。常规手术采用面隐窝进路方法。共同腔畸形病例采用经水平半规管进路。部分病例行术后声场测听和听觉言语评估。结果 Mondini畸形26例中有20例术中出现脑脊液井喷。电极平均植入深度:耳蜗正常病例中Nucleus 30环,Med El为31 mm。Mondini畸形病例中Nucleus 28环。共同腔畸形病例中Necleus 26环。语后聋患者的平均开放言语识别率为71％,17岁以下语前聋的问卷调查满意度为94.7％。结论 人工耳蜗是使重度和极重度聋患者恢复听觉功能的有效方法,术前评估,手术和术后康复都是治疗效果的关键。     

整脊通督方案对小儿多发性抽动症合并寰枢关节错位眨眼症状的影响

目的观察整脊通督方案联合小剂量氟哌啶醇对小儿多发性抽动症(TS)合并寰枢关节错位眨眼症状的影响。方法选择在浙江省中医院推拿科门诊就诊、以眨眼为主诉的TS合并寰枢关节错位患儿54例,随机分为对照组26例和治疗组28例。对照组给予氟哌啶醇0.5 mg/次,2次/d,其后依据病情酌情增量,但每日总量不超过6 mg;治疗组采用理筋、寰枢椎整复及辨证手法组成的整脊通督方案联合氟哌啶醇0.25 mg/次,1次/d。2组均以45 d为1个治疗周期,分别于治疗第15,30,45天,对试验方案进行疗效评价。结果 2组治疗第15,30,45天,眨眼次数、频率、强度得分均有所下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第15天,治疗组眨眼次数、频率、强度得分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);第30,45天,治疗组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗第15,30,45天,改良耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总积分均较同组治疗前下降,但差异无统计学意义(P0.05);第30,45天,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为61.54%,明显高于治疗组的21.42%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论整脊通督方案联合小剂量氟哌啶醇能有效改善TS合并寰枢关节错位患儿的眨眼症状,减少不良反应的发生。     

重复抗VEGF治疗对DME患者玻璃体黄斑界面的影响及其危险因素

目的:探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)患者重复接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对玻璃体黄斑界面(VMI)的影响及其相关危险因素。方法:回顾性分析2018-01/2021-12于遵义市第一人民医院眼科接受玻璃体腔注射康柏西普治疗(3+PRN)的DME患者31例55眼的临床资料。比较发生VMI改变(VMI改变组,9例13眼)和未发生VMI改变(VMI无改变组,22例42眼)的患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、中心凹下脉络膜厚度(CCT)情况,并分析发生VMI改变的危险因素。结果:纳入患者平均随访9.58±8.32mo,平均接受抗VEGF治疗4.07±2.17次,且VMI改变组患者玻璃体腔注射次数多于VMI无改变组(5.77±2.09次vs 3.55±1.93次,P=0.001)。末次随访时,与治疗前相比,两组患者治疗后BCVA均显著改善(均P<0.05),而CCT均无明显变化(均P>0.05),VMI无改变组患者CRT显著减小(P=0.039),但VMI改变组患者CRT未见明显变化(P=0.627)。Logistic回归分析结果显示...     

耳穴压豆联合中药内服对胫骨平台骨折围手术期患者术后疼痛、睡眠和负性情绪的影响

<正>胫骨平台骨折是指胫骨与股骨下端的接触面因暴力导致的骨折,多数是由车祸、跌倒或高处坠落等暴力损伤造成,表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限,若得不到及时有效处理,常并发膝关节僵硬、创伤性骨关节炎、下肢肌肉萎缩等,导致走路跛行和行动不便,严重影响患者身心健康,造成患者生存质量下降^[1]。胫骨平台骨折后患者膝关节疼痛剧烈以及功能严重障碍,常致睡眠障碍,     

热休克蛋白70在顺铂所致豚鼠耳蜗损伤中的表达以及磷霉素钠的保护作用

目的 通过豚鼠在体实验观寨磷霉素钠对顺铂耳毒性的拮抗作用以及热休克蛋白70在耳蜗中的表达情况。方法豚鼠28只,随机分为4组:正常对照组6只;单独应用磷霉素钠组6只,磷霉素钠500mg/Kg,1日1次肌注;单独应用顺铂组8只,一次性给予顺铂15mg/Kg腹腔注射;磷霉素钠保护组8只,先肌肉注射磷霉素钠500mg/Kg,间隔30min后腹腔注射顺铂15mg/Kg。4天后处死所有动物。给药前和处死前各测听觉脑干诱发电位(ABR)1次。断头后取出听泡,固定、脱钙,常规石蜡包埋、切片。HSP70单克隆抗体免疫组化染色,光镜下观察阳性表达部位,图象处理分析系统测定灰度值。结果 单纯磷霉寨钠组ABR阈值无改变;顺铂组阈值明显升高,幅度达37.1±19.9 dBspl,P<0.001;磷霉素钠保护组阈值仅提高8.1±9.6 dBspl,同对照组相比P>0.05。HSP70表达分布在耳蜗中的Corti氏器、螺旋神经节、血管纹等处,顺铂损伤后Corti氏器和螺旋神经节细胞呈强阳性表达。从灰度值来看对照组、顺铂组与磷霉素钠保护组两两比较差异均有显著性,P<0.01或0.05。结论磷霉橐钠在一定程度上可以拮抗顺铂的耳毒性,减小ABR阈值的提高。顺铂损伤后耳蜗Corti氏器和螺旋神经节细胞HSP70呈强阳性表达,表达量与耳蜗的损伤程度一致。     

中国听性脑干反应临床操作规范专家共识(2020)

听性脑干反应(ABR),又称脑干听觉诱发电位(BAEP),是一种由气导或骨导声刺激诱发,起源于内耳、听神经和听觉脑干,在头颅表面记录到的神经电活动,属于短潜伏期听觉诱发电位。ABR是听觉诱发电位中最常用的测试方法,可以评估从内耳至听觉脑干的听觉通路的完整性,由于不受受试者睡眠状态(睡眠或清醒)的影响,可用于不能配合行为测听及需要进行听觉通路病变评估者,是临床不可或缺的听力学检测手段。ABR的波形、幅值、潜伏期和反应阈值等受测试环境和测试参数影响较大,规范的ABR测试操作对于保证其测试结果的可靠性、可比性以及提高临床诊疗的准确性至关重要。我国目前尚无ABR测试临床操作规范。基于我国听力学专家的临床实践经验和研究结果,我们在广泛征求耳科医师和听力技师等相关人员意见和建议的基础上形成本共识,以期规范ABR测试临床操作流程,便于我国ABR测试工作的进一步普及和推广。另外需要指出的是ABR虽可归于"客观测听",但对其波形的识别和判读是由测试者主观分析的,评估时要注意到"判读误差"的可能性。本共识不包括自动ABR(AABR)、电刺激ABR(EABR)和术中ABR测试技术。     

超声检查对诊断胎儿畸形的临床价值

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷的临床价值。方法:对9089例18～40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声波进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:在9089例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形133例,彩超筛查诊断胎儿畸形115例,漏诊18例。结论:妊娠中晚期进行系统超声检查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率、提高人口素质具有重要意义。     

泄热化浊方治疗胃热滞脾证肥胖患者的临床研究

目的:探讨泄热化浊方对胃热滞脾证肥胖患者的减肥作用。方法:通过12周随机平行阳性对照的临床试验,观察泄热化浊方对患者体重、体脂量、体脂分布及脂肪因子的影响。结果:81名受试者完成试验[中药组,男21例/女20例,体重指数(32.3±4.0)kg/m~2,奥利司他组;男15例/女25例,体重指数(33.0±4.5)kg/m~2]。①体质量:试验组体重(91.4±14.7→88.8±14.6,P0.05)和体重指数下降(32.4±0.6→31.5±0.6,P0.05),对照组体重和体重指数也下降,干预前后差值两组间比较无差异(P0.05)。②体脂量:试验组体脂肪量下降(52.3±2.3→48.9±2.6,P0.05),与对照组相比,两组下降幅度无明显差异。③体脂分布:试验组腰围缩小(103.4±9.3→100.5±9.4,P0.05),与对照组相比,试验组的腰围缩小幅度优于对照组;试验组躯干脂肪量下降(20.5±4.7→20.0±4.8,P0.05),对照组躯干体脂肪量未见明显变化。④脂肪因子及炎症因子:试验组血清瘦素水平降低(22.4±21.0→17.0±18.2,P0.05),与对照组比较无显著差异;试验组肿瘤坏死因子α水平降低(12.1±15.3→8.3±3.6,P0.05),对照组治疗前后无显著变化;两组脂联素、白介素-6治疗前后均无显著性变化。⑤两组血糖、血脂治疗前后均无显著性变化。结论:泄热化浊方可以一定程度降低胃热滞脾证肥胖患者体质量、体脂量、腰围及血清瘦素水平,改善肥胖的炎症状态,具有减肥作用。