半月板损伤的诊治进展

半月板是膝关节重要组成部分,对膝关节实现其生理功能起到重要支持作用,其损伤将严重影响膝关节的活动功能[1-3]。半月板损伤是骨伤科的常见病,多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏,好发生于各个年龄段。现就半月板损伤的诊治进展综述如下。     

中药抗氧化在糖尿病中应用研究进展

氧化应激在糖尿病及其并发症的发生发展中极为重要,胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗、糖基化终末产物形成、蛋白激酶C途径、多元醇通路、己糖胺途径均与氧化应激产生过多的自由基密切相关,因此,减轻氧化应激损伤,有利于糖尿病及其并发症的防治。本文主要就近5年来在糖尿病治疗领域各类中药抗氧化作用研究进展作一综述。     

2010国际听力植入高峰论坛纪要

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主办,奥地利听力植入公司承办的2010国际听力植入高峰论坛于2010年8月20日至21日在北京举行.本次论坛邀请了国内外从事听觉重建的100余位专家参会,就人工耳蜗、振动声桥及声电联合刺激等领域的问题进行了研讨.     

量化OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量视网膜静脉阻塞(RVO)患者黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和黄斑中心凹视网膜厚度。方法:选取RVO患者30例30眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者各15例,双眼接受OCTA检查,获取黄斑中心3mm×3mm大小范围的血流密度、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度,以及双眼最佳矫正视力(BCVA)。比较患眼与健眼上述指标的变化及其与BCVA的相关性。结果:CRVO患者患眼黄斑区视网膜浅层毛细血管网(SVN)、深层毛细血管网(DVN)总血流密度较健眼降低[SVN:(43.07±4.95)%vs(50.09±2.86)%,DVN:(45.89±4.12)%vs(53.29±2.62)%,均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.6、-0.5,均P<0.05)。BRVO患者患眼SVN、DVN总血流密度较健眼降低[SVN:(45.62±3.04)%vs(52.10±2.98%),DVN:(49.21±3.80)%vs(55.52±3.33%),均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.5、-0.5,均P<0.05)。BRVO患眼病变区域与患眼未病变区域、健眼对应区域比较,SVN、DVN血流密度均下降(均P<0.01);患眼未病变区域DVN血流密度较健眼相应区域下降[(56.86±1.95)%vs(58.15±2.24)%,P=0.02];患眼病变区域DVN血流密度与BCVA呈负相关(r_s=-0.6,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼SVN的FAZ面积较健眼明显扩大(CRVO:0.515±0.26mm²vs 0.27±0.08mm²,P<0.01;BRVO:0.376±0.12mm²vs 0.261±0.07mm²,P<0.01),且均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.6,P=0.01;BRVO:r_s=0.5,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼黄斑中心凹视网膜厚度均较健眼增加(CRVO:431.2±191.3μm vs 235.5±18.2μm,P<0.01;BRVO:373.2±188.7μm vs 233.8±13.7μm,P=0.01),均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.9,P=0.01;BRVO:r_s=0.6,P=0.01)。结论:OCTA可作为测量RVO患者黄斑区血流密度、FAZ面积及黄斑中心凹视网膜厚度的有效工具。     

糖尿病患者听力损失的临床特点分析

目的分析糖尿病患者与健康者听觉能力差异,探讨糖尿病患者听力损伤的影响因素。方法纳入2011年10月至2013年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊并符合入组条件的2型糖尿病患者110例和无耳科疾病史,年龄与性别相匹配、无高血压、高血糖、高血脂的健康志愿者40例。通过问卷及纯音测听检查调查受试者听力状况。根据性别、年龄、糖尿病病程以及血糖控制水平分组。结果在被调查的110例糖尿病患者中:131例主诉存在听力损失的患者纯音测听证实均有听力损失;而主诉听力正常的79例患者,有43例(54.4%)出现了不同程度听力损失。2糖尿病组各频率听阈均高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.000),且平均听力水平较正常对照组差,差异有统计学意义(P=0.000)。3男性听力损失发病率(46/60,76.7%)高于女性(28/50,56%),差异有统计学意义(P=0.021);年龄40岁以上各年龄层的听力损失发病率(60%,60.5%,88.1%)明显高于年龄40岁以下各年龄层的发病率(16.7%,25%),差异有统计学意义(P=0.001)。4糖尿病病程≥10年者听力损失发病率(45/56,80.4%)高于病程<5年者(16/29,55.2%)和5年≤病程<10年者(13/25,52.0%),差异有统计学意义(P=0.006)。5不同血糖控制水平听力损失发病率的差异无统计学意义(P=0.465)。结论糖尿病患者存在较高的听功能损伤风险。患者的主观感觉不能准确反映其听觉程度,无听力下降主诉的糖尿病患者中约1/2的人群存在听力下降。听力损失的发病率与糖尿病病程有关,与血糖控制水平无关。     

中医护理技术-耳穴贴压对湿热蕴脾证肥胖者减重治疗的附加效果评价

目的：分析耳穴贴压中医护理技术对泄热化浊方治疗湿热蕴脾证肥胖者的附加减重效果。方法：将接受中药治疗的肥胖者分为两组,耳穴贴压组和对照组,比较干预前后肥胖者体重,体脂含量,体脂分布（腰围、腹部脂肪量、Android系数、Gynoid系数）等变化及两组差异。结果：干预后,两组患者体重,体脂量,体重指数,腰围,腹部脂肪量都有不同程度的下降;与对照组相比,耳穴贴压组体重,腰围,腹部脂肪量下降幅度更大,食欲评分下降更明显,差异均有统计学意义。结论：耳穴贴压护理可以增强湿热蕴脾证肥胖者中药减重的效果,更好地控制进食欲望,值得在临床上推广应用。     

侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效的临床观察

目的：观察侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者40例,男17例,女23例,年龄32~70岁,病程1周～6年,40例患者均经CT扫描或MRI明确诊断：膨出型8例,突出型25例,游离型7例。采用侧卧斜扳法治疗,隔日1次,每周3次,2周为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果：患者均获得随访,时间3～4周。治疗1个疗程后,患者的症状与体征各方面较治疗前都有较大的改善,治愈23例（57．5％）,好转14例（35％）,未愈3例（7．5％）,总有效率为92．5％。结论：斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

中耳炎性病变患者的人工耳蜗植入

目的探讨伴中耳炎性病变的患者进行人工耳蜗植入的适应证、手术方法和术后并发症的发生情况。方法对1995年5月至2006年2月完成的866例人工耳蜗植入术的临床资料进行回顾性分析。术前或术中发现伴中耳乳突炎性病变患者共41例，其中男17例，女24例，年龄1岁3个月-38岁，平均10岁2个月；左耳人工耳蜗植入18例，右耳植入23例，均为单侧植入。其中慢性分泌性中耳炎13例，隐蔽性中耳炎18例，中耳炎后遗症鼓膜穿孔1例，双侧胆脂瘤中耳炎2例，中耳乳突肉芽肿7例。中耳炎性病变伴内耳、中耳畸形7例。对于双侧胆脂瘤中耳炎乳突根治术后患者，设计采用了带蒂翻转帽状腱膜法保护植入电极和面神经。结果41例患者经 Ⅰ期或分期手术，术后随访时间5个月至6年11个月，平均未发现耳部炎性并发症，装置工作良好。结论慢性非化脓性中耳炎、中耳乳突肉芽肿、中耳炎后遗症伴鼓膜穿孔者可采用Ⅰ期或分期方法行人工耳蜗植入。胆脂瘤中耳炎在彻底去除病变基础上可分期行人工耳蜗植入术。对于乳突根治术后没有足够组织覆盖保护植入电极的病例，可采用带蒂翻转帽状腱膜方法。存在活动性中耳乳突炎症者为手术禁忌证。中耳炎性病变患者人工耳蜗术后应长期随访。     

超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值

目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征和临床实用价值.方法 回顾性地分析了56例产前超声诊断为泌尿系统畸形的胎儿超声图像,并与产后结果进行对照.结果 胎儿泌尿系畸形56例,其中肾积水31例,婴儿型多囊肾1例、成人型多囊肾1例,多囊性发育不良肾13例,肾缺如6例,盆腔异位肾2例,重复肾2例.结论 产前超声诊断胎儿泌尿系畸形,对胎儿预后判断、临床及早采取措施提供依据,这对优生优育及新生儿早期治疗有重要临床实用价值.