B型超声诊断腰椎间盘突出28例误诊原因分析

近年来B超诊断腰椎间盘突出症(腰突症)越来越受到重视,但在某些情况下常造成诊断错误。为提高本病的诊断及鉴别诊断水平,本文总结了1986年10月～1989年8月B超检查并经手术或病理证实的259例腰突症患者的资料,其中诊断错误28例。现就其诊断错误原因分析如下。 临床资料 本组男18例,女10例。年龄21～60岁,平均     

强直性脊柱炎胸腰椎骨折的损伤特点和治疗

目的分析强直性脊柱炎胸腰椎骨折的损伤特点,探讨治疗方法。方法强直性脊柱炎胸腰椎骨折11例,保守治疗1例(L1压缩性骨折者);手术治疗10例,其中前路手术减压内固定3例,后路椎弓根螺钉系统复位内固定、植骨7例。结果切口无感染,无脑脊液漏。1例T12L1骨折行后路椎弓根螺钉系统复位内固定并植骨术(未行椎管探查或减压),麻醉苏醒后发现脊髓神经症状由术前的C级加重为B级;1例L3～5骨折伴马尾神经损伤行前路手术后第2天出现内固定松动、骨折椎再次移位,脊髓神经症状加重,再次行前路内固定取出和后路长节段椎弓根螺钉系统固定植骨术。患者均获得随访,时间10个月～5年,平均(32±4.8)个月,手术患者中8例植骨于6个月获得融合,2例不能明确是否融合。后期未出现内固定松动或断裂现象。脊髓神经损伤者除1例A级无改变、1例C级加重为B级(末次随访时为C级)、1例D级加重为A级外,其余3例有Ⅰ～Ⅱ级的恢复。9例无腰背痛,2例遗留轻度腰背部酸痛。结论强直性脊柱炎胸腰椎骨折患者宜行后路椎弓根螺钉固定、植骨治疗。     

椎弓根螺钉系统用于下腰椎病变术后松动或断裂原因分析与对策

椎弓根螺钉技术作为一项安全而有效的方法大量地应用于下腰椎病变的治疗,然而随着临床应用的增多,术后内固定松动、断裂的病例亦日渐多见,一定程度上影响了下腰椎病变的治疗效果。本院1995年1月-2006年12月共使用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎间盘退变伴不稳、腰椎间盘突出症术后原位再发伴顽固性腰痛或椎间隙狭窄、腰椎间盘突出伴严重椎管狭窄、     

单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的临床对照研究

目的：探讨椎弓根螺钉系统加单枚碳纤维椎间融合器和椎弓根螺钉系统加双枚碳纤维椎间融合器在治疗退变性腰椎失稳症中的临床疗效及影像学差异。方法：回顾性分析自2005年11月至2006年10月收治且获得2年以上随访的退变性腰椎失稳症患者97例。所有患者均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据椎间融合方法不同,分为A组（单枚碳纤维椎间融合）和B组（双枚碳纤维椎间融合）。A组41例,男23例,女18例,年龄35～70岁,单节段不稳38例,L4,5、L5S1两节段椎间失稳3例。B组56例,男32例,女24例,年龄33～72岁,单节段不稳53例,L4,5、L5S1两节段椎间失稳3例。对两组病例的临床疗效、植骨融合率和椎间隙高度丢失等方面进行比较。结果：两组患者均获随访,时间24～35个月,平均28个月。按照JOA下腰痛29分法评定标准（包括症状、体征、日常生活动作和膀胱功能等方面）评估临床疗效,A组由术前平均（10.11±2.40）分上升到最后一次随访的平均（24.88±2.30）分,其中优25例,良12例,中4例;B组由术前平均（9.62±2.60）分上升到最后一次随访的平均（25.19±2.40）分,其中优37例,良13例,中6例。A组39例获得融合,融合率为95.1%（39/41）,B组53例获得融合,融合率94.6%（53/56）。术后7d平均椎间高度A组为（11.2±1.2）mm,B组为（11.3±1.4）mm,术后2年A组为（11.0±1.4）mm,B组为（11.1±1.4）mm。经组间比较,两组在临床疗效、植骨融合率及椎间高度丢失方面均无统计学差异（P〉0.05）。结论：在椎弓根螺钉系统固定的基础上,采用单枚或双枚碳纤维椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症均能获得满意的临床疗效,植骨融合率高,且椎间隙高度维持良好。而单枚碳纤维椎间融合器相对双枚具有创伤小、操作简单、保留后柱结构、价廉等优点。     

后路全椎板切除加椎体间植骨VSP系统内固定治疗腰椎退行性不稳

目的探讨后路全椎板切除加加椎体间植骨VSP系统内固定治疗腰椎退行性不稳的优越性。方法采用“揭盖式”全椎板切除减压、椎体间植骨、VSP内同定系统同定治疗56例腰椎退行性不稳患者。结果随访12个月～l6个月,近期疗效满意,未产生术中术后并发症。结论后路全椎板切除、椎体间植骨、内固定融合术不仅可实现充分减压,而且可以防止继发性腰椎不稳。     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

RF-Ⅱ与Steffee钢板治疗腰椎滑脱107例对比分析

对1990年10月至1997年10月间,用RF-Ⅱ与Steffee治疗腰椎滑脱107例疗效进行分析。经9个月至7年的随访,结果发现与Steffee比较,RF-Ⅱ具有复位率高,能恢复椎间隙高度及腰骶部生理弧度,症状完全缓解率高等优点,但其角度椎弓根螺钉易弯曲、断裂。认为RF-Ⅱ可用于各种腰椎滑脱。     

小切口下逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨中下段骨折

20 0 1年1 2月～2 0 0 2年1 0月在髌旁内侧小切口下使用德国aap公司逆行交锁髓内钉及术后连续被动运动治疗股骨中下段骨折36例,取得了较满意的临床疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组36例,男1 9例,女1 7例,年龄2 8～6 5岁,平均4 7 36岁。致伤原因为车祸伤及重物撞击伤。骨折按AO/ASIF分类[1 ] ,A型1 2例,B型1 5例,C型9例,右侧1 5例,左侧1 7例,双侧4例,完善术前常规检查如无其他禁忌证均急诊手术。1 2　手术方法　全麻或持硬麻醉,采用髌旁内侧3cm小切口,显露股骨髁间窝确定进钉点,该点位于前交叉韧带在股骨附着处稍前,开…     

膝前交叉韧带重建术后的翻修

自 198 0年Dandy[1] 首次报道关节镜下膝前交叉韧带重建手术以来 ,随着前交叉韧带损伤病人的增多和人们对于前交叉韧带重要性认识的加深 ,以及内镜器械的发展 ,关节镜下前交叉韧带重建手术技术得到了飞速的发展 ,手术病例数逐年明显增长 ,虽然前交叉韧带重建手术的长期随访成功率较高[2 ] ,然而仍有相当部分病例重建失败 ,需要进行翻修手术[3 ,4] 。现就前交叉韧带重建手术失败的原因、翻修手术的技术要求、移植物的选择概述如下。1　失败原因及机制前交叉韧带重建手术的失败率各家报道不一 ,从 5 %～5 2 %不等 ,其失败原因较复杂 ,有时为…