多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效及不良反应。方法 32例老年TNBC患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗：多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1 d;卡培他滨1250 mg/m2口服,2次/d,第1～14 d。21 d为1周期,每周期评估不良反应,每2周期评价疗效。结果 32例中位治疗时间为5个周期,客观有效率为72%,其中完全缓解2例,部分缓解21例,疾病稳定5例,疾病进展4例。主要不良反应为粒细胞减少和胃肠道反应。结论多西他赛联合卡培他滨是治疗老年TNBC的有效化疗方案,耐受性较好,远期疗效有待进一步临床观察。     

同时行射频消融及冠状动脉造影术临床意义

目的:探讨阵发性室上性心动过速发作伴有胸痛和/或ST-T改变同时行射频消融及冠状动脉造影术的临床意义。方法:回顾性分析17例同时行射频消融及冠状动脉造影术患者临床资料。结果:先予冠状动脉造影16例,4例患者发现冠状动脉病变,1例狭窄>50%;1例先予射频消融,未出现严重并发症。结论:室上性心动过速发作伴有胸痛症状或ST-T改变,仅当合并有冠心危险因素时行射频消融及冠脉造影较有意义,同时手术可以局部麻醉下一次性完成,手术安全,无并发症。     

主成分分析法在水生物二(噁)英污染来源解析中的应用

目的 分析水生生物样品中二(噁)英的污染来源,为有针对性地治理二(噁)英的污染源提供理论依据.方法 检索Sciencedrict数据库中相关的二(噁)英主要污染源及各国水生生物样品中二(噁)英的数据,以样品中二(噁)英同族体含量的相对值为变量,利用环境计量学中主成分分析方法对其进行分析.结果 污染释放源分析结果显示,工业源中第一主成分占有较大比例,而化学源中第二主成分占有较大比例;化学源、热源、非生物底质源、工业源有较好的分离;不同的非生物底质源在组成成分上有较大的相似性;氯碱工业石墨电极废渣底泥与其他化学源的组成成分有较大不同.水生生物样品分析结果显示,日本水户市水生生物体内的二(噁)英污染主要来自于非生物底质源和热源;韩国南部Masan地区水生生物体内的二(噁)英污染介于热源和化学源之间;美国Georgia地区的二(噁)英污染可能既有热源又有工业源的污染;中国某海域水生生物体内的二(噁)英污染主要来源于化学源.结论 主成分分析法是识别二(噁)英化学污染释放源的较好方法,不同国家、地区水生生物体内二噁英的污染来源各不相同.     

紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响

【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组,观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗,对照组则直接行手术治疗,比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率,完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）;观察组术后3年生存率为529．4％,显著高于对照组的294．1％,且差异有显著性（ P ＜00．5）;IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％,且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率,显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率,且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。     

黄连素对高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病小鼠肝脂毒性的保护作用及相关机制研究

目的研究黄连素对高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝脂毒性的保护作用及其可能作用机制。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组(给予基础饲料进行常规饲养)、高脂组(给予高脂饮食)及干预组(在高脂饮食的同时应用黄连素200 mg/kg进行灌胃3个月),三组各8只。对小鼠原代肝巨噬细胞进行培养,分为A组(未进行处理)、B组(应用0. 5 mmol/L棕榈酸)、C组(应用黄连素1μmol/L)、D组(应用0. 5 mmol/L棕榈酸+黄连素1μmol/L)。检测小鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度;用油红染色法观察三组小鼠肝脏脂质的沉积状况;检测小鼠肝组织白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清脂多糖水平及促炎细胞因子表达水平。结果高脂组血清FBG、TC、TG、AST及ALT浓度显著高于对照组(P 0. 05);干预组血清FBG、TC、TG及ALT浓度较高脂组显著下降(P 0. 05)。高脂组小鼠肝组织中IL-6和血清脂多糖水平显著高于对照组,干预组小鼠肝组织中IL-6和血清脂多糖水平显著低于高脂组(P 0. 05)。经透射电镜观察可见,B组原代肝巨噬细胞脂质沉积明显,可见胞质中诸多不规则形脂滴; C组与A组原代肝巨噬细胞形态和结构并无显著差异; D组原代肝巨噬细胞内脂滴较少。高脂组小鼠原代肝巨噬细胞中IL-6和TNF-α表达水平显著高于对照组(P 0. 05);干预组小鼠IL-6和TNF-α表达水平较高脂组显著下降(P 0. 05)。结论高脂饮食诱导的NAFLD小鼠应用黄连素进行干预可有效改善其肝脏脂质沉积,减轻肝脏炎症损伤程度,且作用可能与抑制脂多糖生成,进一步阻滞肝内巨噬细胞中炎症因子IL-6和TNF-α等的释放密切相关。     

长期服用麝香保心丸改善冠心病缺血心肌灌注96例研究

目的 采用SPECT心肌显像中的半定量指标评价长期应用麝香保心丸对心肌缺血的改善.方法 选择冠心病患者145例,随机分为对照组及治疗组.对照组采用标准抗缺血治疗,治疗组在此基础上加用麝香保心丸治疗6个月,检测治疗前、后患者心肌放射性缺损面积（MIA）及放射性异常分布积分,并随访临床事件.结果 治疗组MIA较对照组进一步下降（31.3±6.8比34.3±7.2,P＜0.05）,放射性异常分布积分进一步减低（19.2±7.5比21.0±7.4,P＜0.05）,同时临床事件减少（P＜0.05）.结论 标准治疗基础上长期应用麝香保心丸可以进一步改善冠心病缺血心肌灌注.     

中医药治疗大肠癌用药规律分析

目的:应用中医传承辅助平台系统,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗大肠癌方剂的用药规律。方法:收集、筛选及纳入CNKI中中药治疗大肠癌的相关文献,并将其中组方信息录入中医传承辅助平台系统,建立数据库,运用平台中关联规则分析、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析治疗大肠癌方剂组方规律。结果:对筛选出的156首组方,279味中药进行分析,其中高频用药为补气类中药,如白术、甘草、黄芪、党参等;高频药对有白术-茯苓、茯苓-薏苡仁、黄芪-茯苓等;进一步聚类分析得到药物核心组合20个、新处方9个。结论:利用中医传承辅助平台分析大肠癌的临床辨治特点以扶正为主,攻补兼施,合用抗癌中药,组方规律分析结果符合临床实际情况,其挖掘的核心组合及新处方可为临床治疗应用提供新思路。     

缬沙坦治疗高血压逆转左室肥厚改善左室功能

目的探讨缬沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用。方法应用24h动态血压监测和超声心动图技术评价缬沙坦对高血压患者的降压效果、对左室肥厚的逆转作用及左室收缩和舒张功能的研究,并与一代血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的作用进行比较。结果二者均能降低血压,逆转左室肥厚,改善左室收缩和舒张功能,但缬沙坦作用较卡托普利更明显。二者对心率和肾功能均无明显影响,提示二者在保护靶器官方面都有效果,但缬沙坦的效果更好。结论缬沙坦对肾素-血管紧张素系统有完全阻断作用,患者将在长期应用中获益,不仅高效降压,同时对靶器官有保护作用,能改善心功能,提高生活质量。     

成人骨性反(牙合)的咀嚼肌肌电特征

目的:本研究通过对成人骨性反牙合患者主要咀嚼肌肌电检查分析,揭示成人骨性反牙合畸形对咀嚼肌功能的影响。方法:20名患者均为需正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反牙合患者。利用肌电图仪测试咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化。结果:与对照组相比,咬肌、颞肌前束和二腹肌前腹的肌电,除个别功能位外,与对照组均有显著不同,其中咬肌的肌电变化最明显。咀嚼肌在姿势位、前伸位、后退位、张口位、闭口位的肌电值增大;双侧咀嚼时,咀嚼肌的肌电是下降的。结论:骨性反牙合患者的咀嚼肌肌肉长期处于紧张状态,咀嚼肌肌电异常,患者咀嚼功能低下。     

走改革之路 求医院发展

(一)改革重点在创建新型经营管理体制 1.建立完善院长负责制。实行院长负责制是领导体制改革的核心。在计划经济体制下,院长主要对上级主管部门负责,以完成各项计划任务为职能。管理转型后,院长负责制的内涵扩大为:既要对国家和集体的利益负责,又要对职工个人利益负责,同时也要对医疗消费者的利益负责。一定意义上,院长肩上挑着发展医院和富裕职工两副重担。任务扩大了,相应的管理职权也应该扩大。院长作为医院的法人代表,能否拥