检测支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物CA242在早期诊断周围型肺癌的价值

检测支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物ＣＡ２４２在早期诊断周围型肺癌的价值刘忠，郭述良重庆医科大学附属一院肺科（重庆市６３００４２）周围型肺癌由于病灶远离大气道，当近端气道未受累，常规诊断方法包括痰脱落细胞、经纤维支气管镜刷检、活检等，常难于获得阳性结果，给...     

母牛分支杆菌菌苗预防糖尿病并发肺结核的实验研究

目的　探讨母牛分支杆菌 (Mycobacteriumvaccae)菌苗对实验性糖尿病大鼠发生肺结核的预防作用。方法　大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型 1周后 ,随机分为 4组 :糖尿病结核组、母牛分支杆菌菌苗免疫组、卡介苗 (BCG)免疫组、联合免疫组 ,分别给予不同的处理 ,观察母牛分支杆菌菌苗的免疫预防作用。 1个月后自大鼠尾静脉注入标准结核分支杆菌H3 7Rv,H3 7Rv 感染 6周后剖杀大鼠。观察肺脏结核分支杆菌定量培养、结核病变指数、肺泡巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌数 ,并作肺组织病理学分析。结果　母牛分支杆菌菌苗免疫组的病变指数、肺脏结核分支杆菌定量培养、肺泡巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌计数分别为 2 5± 0 7、(4 1± 0 6 )× 10 4 cfu、2 6± 0 9;未免疫组分别为 3 3± 0 5、(9 9± 1 0 )× 10 4 cfu、7 2± 0 7。P值分别为 <0 0 5、<0 0 1、<0 0 1。组织病理学分析显示母牛分支杆菌菌苗和 (或 )BCG免疫组肺脏结核病变以增殖结节为主 ,无坏死结节 ;未免疫组肺脏则以淋巴细胞结节、坏死结节为主。提示母牛分支杆菌菌苗能减轻糖尿病大鼠的肺结核病变。结论　母牛分支杆菌菌苗对糖尿病大鼠发生肺结核有较好的预防作用     

结核病发病机制的研究进展

结核病的发生是MTB毒力与人体免疫力相互斗争的结果,其机制十分复杂.MTB通过进化获得一系列毒力成分,又通过多种机制抑制宿主免疫应答,逃逸免疫监视,导致结核病的发生.近年来,随着结核病发病机制的研究不断深入,为结核病的防治及预后评估开辟了新的方向.本文对近年结核病发病机制的研究进展加以综述.     

多重耐药结核的控制

多重耐药结核已成为当今世界共同面临的问题，需采取措施，积极控制。本文从预防和治疗两方面讨论多重耐药结核的控制。     

造血干细胞移植后肺部感染的诊治进展

自19世纪60年代末期第1例造血干细胞移植成功以来,造血干细胞移植为血液系统疾病、实体肿瘤、遗传和代谢性疾病提供了一种重要的治疗方式。但移植后感染性并发症很常见,尤其肺部感染具有较高的发病率和病死率。本文即对造血干细胞移植后肺部感染的诊治特点作一综述。     

经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的应用

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性。方法收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例。将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析,明确TBCB对尘肺病诊断的有效性。观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度,明确TBCB对尘肺病诊断的安全性。结果 14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成,1例在气管插管联合软性支气管镜下完成,操作时间(50.71±21.86)min。每例获得组织标本数量为(6.71±1.27)块,标本大小为8(1,25)mm^2。病理诊断提示:11例职业相关的间质性肺病;1例普通型间质性肺炎;1例提示肉芽肿,考虑增殖性结核或结节病可能;1例过敏性肺泡炎可能。经多学科会诊,最终确诊尘肺病7例,普通间质性肺炎1例,结节病1例,过敏性肺泡炎1例,4例诊断不明,明确诊断率71.43%(10/14)。根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级,术中严重出血2例,中度出血3例,经止血处理后出血均停止;气胸1例,肺压缩约30%,行胸腔穿刺抽气后吸收。结论 TBCB是一种安全有效的肺活检技术,可获得尘肺病病理学证据,对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。     

EGCG联合紫杉醇对肺癌A549细胞增殖、凋亡的影响

目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯［(-)-Epigallocatechin gallate,EGCG］及紫杉醇单独使用和联合使用时对肺癌A549细胞的形态、活性、细胞凋亡以及相关信号通路的影响。方法：不同浓度的EGCG、紫杉醇单用及联合应用在不同时间作用于肺癌A549细胞,用细胞集落形成实验检测细胞活力、WST-1法检测细胞增殖能力、Hoechst-33342荧光法检测细胞凋亡的情况、流式细胞仪检测细胞凋亡率、Western blot检测内质网应激标志蛋白GRP78表达。结果：①EGCG和紫杉醇均能抑制肺癌A549细胞的增殖;EGCG与紫杉醇联合的抑制率高于单用EGCG或紫杉醇组（P＜0.05）。②EGCG和紫杉醇均可诱导细胞凋亡,2种药物联用后,诱导细胞凋亡作用显著增强。③蛋白免疫印迹实验显示EGCG和紫杉醇联合可能是通过内质网应激信号通路发挥作用。结论：EGCG、紫杉醇均可抑制人肺癌A549细胞的增殖、诱导细胞的凋亡,两者联合应用具有协同作用,能显著增强细胞凋亡作用。     

布地奈德在TGF-β1诱导肺成纤维细胞生成VEGF中的调节作用

目的：研究糖皮质激素布地奈德对转化生长因子-β1（Transform growth factor-β1,TGF-β1）诱导人胎肺成纤维细胞（Human fetal lung fibroblasts-1,HFL-1）分泌血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响及作用机制。方法：体外培养HFL,以不同浓度布地奈德预处理,再予以 TGF-β1刺激,实验结束时收集细胞上清液经酶联免疫法（Enzyme-linked immunosorbent,ELISA）检测VEGF含量,收集细胞裂解液经Western blot法分别测定磷酸化ＥＲＫ ＭＡＰＫ（p-ERK MAPK）、磷酸化Ｓmad3（p-Smad3）蛋白表达。结果：TGF-β1能够刺激HFL-1分泌VEGF,且具有时间和浓度依赖效应（P<0.05）。高浓度布地奈德对TGF-β1诱导的VEGF分泌具有抑制作用（P<0.05）,同时,布地奈德预处理后p-Smad3及p-ERK MAPK蛋白表达亦明显下调（P<0.05）。结论：布地奈德可能通过阻止Smad3/ERK MAPK信号级联磷酸化从而抑制TGF-β1诱导的VEGF分泌,揭示了糖皮质激素在气道炎症疾病中新的作用机制。     

呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成FeNO检测,之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准,绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,确定其最佳阈值;建立logisitic回归模型,通过模型分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例,非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组[（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb,P=0.000];FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb,约登指数最大值为0.507 6,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.794,此时检验的敏感度为61.63%,特异度为89.13%,阳性预测值为87.18%,阴性预测值为65.95%;年龄增高会引起FeNO下降,FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813,单用FeNO时的AUC为0.794,但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段,有助于慢性咳嗽的鉴别诊断;FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。     

床旁B超引导下肺穿活检术的护理

目的探讨在床旁B超引导下用活检枪经皮肺穿活检术的护理。方法对在床旁B超引导下经皮肺穿活检术的患者，在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果45例经皮肺穿活检术，成功率100％，未发生严重的并发症。结论床旁B超引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、可靠的诊断方法．在护理上应做到充分的术前准备，术中密切的配合，术后的细心观察与及时护理，可以减少或避免并发症的发生，提高穿刺成功率。