癌性胸液中肿瘤标志物检测的临床意义

癌性胸液中肿瘤标志物检测的临床意义重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）郭述良综述罗永艾王宠林审校目前，胸液中可供检测的肿瘤标记物种类很多，按性质大致可分为肿瘤相关抗原、相关蛋白、酶与同工酶及其他几大类。现分述如下。１肿瘤相关抗原（Ｔｕｍｏｒ－ａｓ...     

噬菌体TM4复苏结核休眠菌的初步研究

目的探索噬菌体TM4对结核休眠菌复苏的作用。方法采用密闭培养对数生长期结核菌构建休眠菌模型;采用药敏检测和透射电子显微镜（电镜）观察作为模型检测方法;采用菌落计数和电镜观察作为复苏的检测指标。结果密闭培养180d休眠菌模型构建成功;培养3d复苏促进因子（Rpf）E组管底菌量多于空白组和TM4组,培养8d噬菌体TM4组管底菌量多于空白组,后续观察见TM4组和RpfE组管底菌量均较前有所增加。混合液培养第1日时,空白组、TM4组和RpfE组的菌落计数均为0;培养第6日时,菌落计数分别是0、0．7×10^2和2×10^4CFU／mL;培养第14日时,菌落计数分别是3．4×10、1．68×10^7和2．1×10^9CFU／mL。培养第17日时,电镜观察发现混合物TM4组有大量薄壁结核菌、部分厚壁结核休眠菌和结核菌细胞碎片,RpfE组满视野薄壁的结核菌,空白组含大量厚壁的结核休眠菌和少数薄壁结核菌。结论噬菌体TM4能够复苏结核休眠菌。     

潜伏结核菌感染诊疗进展及评价

目前全球结核病疫情严峻，约1／3的人口存在潜伏结核菌感染。传统诊疗方法对潜伏结核菌感染效果不理想。结核菌素皮肤试验一直是临床诊断潜伏结核菌感染的唯一方法，而国内外研究发现7干扰素释放试验不仅能够诊断潜伏结核菌感染，尤其在诊断特殊人群的潜伏结核菌感染时更有优势。临床一直是以抗结核治疗6～9个月来彻底杀灭结核菌，但时间长。而短时间集中促使结核休眠菌复苏再给予传统抗结核药物治疗，时间短，能够规范用药，因此这将成为未来治疗潜伏结核菌感染的主要方法。     

过度动态性气道塌陷的诊治进展

过度动态性气道塌陷(excessive dynamic airway collapse,EDAC)是指气管或主支气管后壁在呼气时过度向管腔内凹陷,表现为反复咳嗽、气促、喘鸣和下呼吸道感染。由于临床医生对这一概念的认识不足,且 EDAC 的临床表现与其他阻塞性肺病相似,临床上易被误诊。症状明显者可能出现呼吸衰竭,严重影响患者生活质量,因此提高临床医生对 EDAC 这一临床综合征的发生机制、临床表现以及诊治方法的认识尤为重要。     

RNA 干扰 DC-SIGN 表达对树突状细胞成熟及功能的影响

目的 研究慢病毒介导RNA干扰树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-specific ICAM-3 grabbing nonintegrin,DC-SIGN)分子表达及干扰后对树突状细胞(dendritic cells,DCs)成熟度及功能的影响. 方法 分离健康人外周血单核细胞,用GM-CSF和IL-4刺激诱导DCs.培养第4天分3组:RNA干扰组、阴性对照组和空白对照组,按实验设计加入病毒共孵育12 h后换液,继续培养60 h后用荧光显微镜观察转染效率及荧光强度,培养第6天加LPS刺激成熟.第7天收集细胞用RT-PCR检测DC-SIGN mRNA水平,Western blot检测DCs总DC-SIGN蛋白表达水平,流式细胞仪检测DCs表面DC-SIGN水平,ELISA检测DCs培养上清液中IL-12、IL-10水平,混合淋巴细胞反应检测DCs对CD4+ T淋巴细胞刺激增殖能力的影响. 结果①荧光显微镜显示感染复数(MOI)为20时,DCs感染病毒的效率达85%.②RT-PCR证实RNA干扰后DC-SIGN mRNA表达水平(0.252 5±0.139 6)显著低于另2组(0.572 2±0.190 9、0.548 7±0.119 3),差异有统计学意义(F=8.142,P<0.05).③Western blot检测干扰组DCs内总DC-SIGN 水平(0.323 7±0.057 0)显著低于另2组(0.590±0.014、0.578 ±0.023),差异有统计学意义(F=51.376,P<0.05).④流式细胞仪检测干扰组DCs表面表达DC-SIGN水平[(43.10±10.12)%]显著低于另2组[(73.05±8.11)%、(74.49±5.56)%],差异有统计学意义(F=14.19,P<0.05).⑤各组间成熟标志物HLA-DR及CD86差异无统计学意义(P>0.05).⑥ELISA结果显示各组DCs培养上清液中IL-10、IL-12水平差异无统计学意义(P>0.05).⑦混合淋巴细胞反应结果显示各组DCs诱导CD4+T淋巴细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05). 结论 慢病毒介导的RNA干扰能有效抑制DCs表面DC-SIGN分子表达,抑制DC-SIGN表达对DCs成熟度及DCs功能无影响.     

树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子表达差异与结核病发病的关系

异均有统计学意义(F值分别为3.99和4.19,均P<0.05);树突状细胞表面CD11c、HLA-DR表达率和IL-12分泌水平在3组间无明显差别.结论 结核病患者的树突状细胞成熟度降低,IL-10分泌增多,T细胞增殖活化能力下降,免疫应答功能受损,这可能与DC-SIGN表达增高有关.     

肺癌合并静脉血栓栓塞症的风险评估

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是癌症常见的并发症和最常见的死亡原因之一,主要包括深静脉血栓栓塞症和肺血栓栓塞症.近年来,随着血栓栓塞性疾病研究的深入,肺癌相关性VTE已引起关注.其中,肺癌患者的预防性抗凝治疗具有很大争议性.初级预防能使肺癌相关性VTE发生风险减少,但相关研究同时提示患者出血风险提高.目前尚不推荐对肺癌患者进行常规抗凝,但对血栓风险高、出血风险低的肺癌患者进行选择性抗凝可使其获益.因此,肺癌相关性VTE的风险评估和分级可提高预防性抗凝的临床获益,减少相关出血事件.     

35例耐多芭结核病临床成因分析与防治对策探讨

据药敏试验观察复治肺结核患者中耐多药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）发生率，循治疗传递进程分析ＭＤＲ－ＴＢ形成原因，并对符合诊断标准的３５例ＭＤＲ－ＴＢ患者重新制定方案督导治疗，观察疗效，结果ＭＤＲ－ＴＢ发生率为５７．４％，只治不管，只治不教，治不规范，治不彻底等医源性因素是ＭＤＲ－ＴＢ形成的主要原因，治疗９月后，３５例患者中，１１％死亡，２８．６％痰菌转阴，５２％Ｘ线病灶显吸或吸收，说明ＭＤＲ－ＴＢ治疗困     

气管支气管结核治疗进展

目的:对气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)近年治疗的进展作一综述,以期为TBTB系统的治疗提供临床参考。方法:计算机检索中外文数据库,并收集建库至2019年3月公开发表的关于TBTB治疗的相关文献,并加以筛选,分析不同方式治疗TBTB的差异及疗效。结果:TBTB分型包括6种,即炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。在接受传统全身及雾化给药抗结核治疗的基础上,炎症浸润型的治疗以局部给药为主,溃疡坏死型、肉芽增殖型及淋巴结瘘型大多以药物联合冷冻治疗、热消融为主,而瘢痕狭窄型及管壁软化型可选择内科介入或外科手术治疗,建议行多学科讨论后制定具体治疗方案。结论:对于TBTB患者的治疗应严格把握内外科适应证及时机,早期诊断及干预是改善预后的关键措施。