多重耐药结核的发生

目前多重耐药结核已成了全球共同面临的问题，急待解决。本文综述多重耐药结核形成的原因，以指导制定相应的控制措施。     

呼吸内科临床教学探讨

根据我科情况介绍我们在提高呼吸内科实习医师综合素质教学方面所作的尝试。主要包括完善的入科介绍、高素质医学能力培养的几种具体要求，以及思想教育。     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

1 　　引 　　言 　　　　急性呼吸窘迫综合征ARDS的治疗进展体现在两个方面,一方面是随着对ARDS病理生理学认识的不断深入,新的治疗方法和策略不断涌现。二是临床研究方法的不断完善,如美国国家健康研究所National Institute of HealthNIH通过网络将10个中心、24家医院、75个重症监护中心（ICU）联结起来进行多中心、大样本、前瞻性研究,将使研究论证结果更为客观、可靠。2　　　 机械通气进展 　　　　近年来动物实验、CT、尸检研究发现,ARDS肺部病变分布并非均匀一致,只有20％至30％肺泡功能相对正常,能进行…     

非器质性呼吸困难诊治特点

随着现代社会身心压力的增大，非器质性呼吸困难患者明显增加。非器质性呼吸困难，是指患者有突出的呼吸困难主诉，但经系统检查找不出器质性病理改变的一种疾患，国际上称之为“医学上无法解释的呼吸困难“。此类患者一般多与睡眠、情绪、压力等因素相关，自述气短、呼吸困难而就医，症状感觉强烈，多次奔走于多家医疗单位，多次进行相应的检查均未见明显异常，浪费了大量的精力、物力。而临床医师多对此认识不足，当有效检查未能获得阳性发现时，临床医生更是束手无策，故而导致此类患者未能及时诊断、治疗，而患者的持续多次就诊，加重了患者的心理、精神、经济负担，有的甚至导致呼吸困难发作更频、更重，如此恶性循环。为提高临床医师对非器质性呼吸困难的认识及诊治水平，本文即对非器质性呼吸困难的临床特点及研究现状进行如下综述。     

结核病药物治疗研究新进展

目前,全球有近1/3的人感染结核分枝杆菌,每年新发结核病例约800万,至少200万人死于该病[1].结核病的治疗主要依赖化疗,但近40年没有突破性新药问世,使当前结核病防治陷入困境,急需发展新的治疗药物和方法.近几年的研究发现了一些新的结核攻击靶标,一类是结核分枝杆菌分子,一类是机体分子,并且正在研发相应的药物,现综述如下.     

全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气在硬质气管镜诊疗中的应用

目的探讨全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气(SHFJV)与高频喷射通气(HFJV)联合间断手控通气两种通气方式在硬质气管镜诊疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月-2020年12月80例该院行硬质气管镜诊疗患者的临床资料,根据不同通气方式分为SHFJV与HFJV两组。比较两组患者入室时(T_1)、插管时(T_2)、机械通气10 min (T_3)、机械通气20 min (T_4)、术毕(T_5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及T_1、T_3、T_4、T_5时点的动脉血气分析结果 [酸碱度(pH)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和术中不良事件(血流动力学不稳事件、低氧血症、高碳酸血症、恶性心律失常、气道痉挛、是否中止手术)。结果硬质气管镜诊疗期间,两组患者T_2时点HR、MAP与T_1时点比较,差异无统计学意义(P 0.05),T_3、T_4和T_5时点MAP较T_1时点明显下降(P 0.05),T_3和T_4时点pH和PaO_2/FiO_2较T_1时点明显下降,PaCO_2较T_1时点明显上升(P 0.05);组间比较,SHFJV组T_3、T_4和T_5时点pH和PaO_2/FiO_2明显较高,PaCO_2明显较低(P 0.05),HFJV组术中血流动力学不稳事件及高碳酸血症发生率较高(P 0.05)。结论全凭静脉麻醉下SHFJV在硬质气管镜诊疗中的应用安全、可行,值得临床推广使用。     

机械通气患者下呼吸道和气路细菌学监测与分子流行病学研究

目的分析RICU机械通气患者气路、下呼吸道病原学、药敏和克隆传播情况. 方法通过前瞻性研究,动态采集15例机械通气患者下呼吸道、呼吸机管路、RICU工作人员手拭子及纤支镜(用于气道管理)标本,常规方法分离病原菌. 结果患者下呼吸道平均分离病原菌(3.86±1.57)种;分离率较高的细菌包括嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、念珠菌属和鲍氏不动杆菌;其中60%的患者分离出PMA;这些细菌对大多数常用的抗菌药物耐药率＞60%. 结论机械通气患者下呼吸道和呼吸机管路存在着较严重的多耐药复合菌感染(定植);病原菌在不同患者间存在克隆传播.