子宫内膜异位症患者生育力保护

子宫内膜异位症(简称内异症)是导致育龄期女性不孕的一种常见慢性病,虽是良性病变却具备恶性行为,进行性的病情变化对患者生育力造成持续性破坏。隐匿性的临床特征常导致诊断困难。因其为雌激素依赖性,药物治疗多通过抑制卵巢功能防止病情发展或复发,但对于改善生育力作用有限。手术治疗是缓解慢性疼痛的有效手段,但不恰当的手术操作可能对盆腔环境、卵巢储备功能造成破坏,导致生育力下降。发生恶变的内异症患者进行放化疗时可对生育力造成不可逆的损伤。尽管药物、手术、辅助生殖技术(ART)能够帮助一些合并不孕的患者获得妊娠,但妊娠后可能并发产科不良结局。寻找早期诊断方法,避免过度治疗,规范手术操作,综合卵巢储备功能和疾病严重程度制定个体化治疗方案是保护患者生育力的关键。     

m6A动态调控网络在生殖系统中的作用

N6-甲基腺嘌呤（N6-methyladenosine,m⁶A）是真核生物中普遍存在的RNA修饰。m⁶A修饰在甲基化酶、去甲基化酶和结合蛋白的动态调控下,参与RNA剪接、出核、翻译等多种RNA代谢过程。近年研究表明,在卵母细胞发育成熟和精子发生等生殖过程中,RNA m⁶A修饰发挥不可或缺的作用。在卵母细胞成熟过程中,m⁶A动态调控网络通过参与RNA代谢过程,影响染色体、纺锤体组装,妨碍减数分裂进程,进而使卵泡发育受阻。颗粒细胞中m⁶A水平异常引起的颗粒细胞凋亡与早发性卵巢功能不全（POI）、多囊卵巢综合征（PCOS）等卵巢功能损害的疾病相关。在男性生殖系统中,m⁶A相关酶缺陷引起小鼠精子活力降低、数量和形态异常,人类弱精子症患者精液中m⁶A水平升高。人工智能等新技术与m⁶A测序技术的结合为未来m⁶A动态网络的探索提供了新的方向。     

白血病抑制因子与生殖调节

白血病抑制因子 (ｌｅｕｋｅｍｉａｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ,ＬＩＦ)是一种具有广泛生物学功能的细胞因子。最早发现它具有促进小鼠Ｍ1型白血病细胞分化并抑制其增殖而命名。ＬＩＦ在不同的组织和细胞中具有多种生物活性 ,如促进骨髓白血病细胞系分化 ,诱导肝细胞急相反应 ,抑制正常胚胎干细胞分化 ,刺激骨中钙释放 ,以及在大鼠交感神经元中建立胆碱能表型等[1] 。自 1988年国外学者相继证实白血病抑制因子具有抑制多向生长潜能的胚胎干细胞分化并保持其增殖能力的作用以来 ,越来越多的研究发现ＬＩＦ影响生殖活动的各个环节 ,包括…     

大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析

近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份"生殖保险"等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战。对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的最佳生育力保存手段。而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战。本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题。     

以皮质颗粒评估卵母细胞胞质成熟度在体外受精技术中的应用

目的:通过皮质颗粒(CG)评估卵母细胞胞质成熟度,找出常规体外受精(IVF)周期受精率低或受精失败的可能原因。方法:选择小鼠不同成熟时期及不同受精状态的卵母细胞、人未受精及不同受精状态的卵母细胞,经荧光标记后分别观察CG分布、迁移情况。结果:随着卵母细胞的成熟,CG逐渐从皮质部向质膜下迁移,MⅡ期的卵母细胞CG大多已经完成迁移;MⅡ期阻滞时间较长者,其2PN率明显高于阻滞时间较短的卵母细胞,而0PN率和3PN率则明显低;MⅡ期阻滞时间长的卵母细胞胞质成熟度明显高于阻滞时间较短的。结论:CG的排放和分布与卵母细胞的成熟度有着直接的关系,其特征性分布可用于评价卵母细胞胞质成熟度,应用于临床工作中。     

体外受精-胚胎移植周期中空卵泡综合征4例诊治体会

辅助生殖过程中控制性超排卵后,B超监测卵泡发育正常,但穿刺取卵时取不到卵子,这种现象被称为空卵泡综合征( empty follicle syndrome,EFS).     

未产妇药物流产致输卵管梗阻性不孕144例临床分析

为探讨未产妇药物流产后继发不孕的主要原因 ,对药物流产后继发不孕者 144例 ,同期原发不孕患者2 98例行子宫输卵管造影 ,造影剂为 40 %碘化油。结果 :继发不孕组有 5 1例 (35 .42 % ) ,而原发不孕组有 49例 (16 .44 % )有不同程度的输卵管梗阻 ,两组因输卵管梗阻引起的不孕有显著性差异 (P<0 .0 1)。输卵管梗阻是继发不孕的主要原因。未产妇行药物流产存在一定的不安全性。并分析讨论了未产妇因药物流产引起输卵管梗阻的原因及防治措施。     

人胚胎透明带厚度及其变量与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的　探讨透明带厚度 (ZPT)及透明带厚度变量 (ZPTV)与体外受精 胚胎移植 (IVF ET)妊娠结局的关系。　方法　选择 2 0 0 2年 4～ 8月间连续进行的培养 3d新鲜的用于移植、形态摄像清楚的 81个周期 2 4 6个胚胎进行分析 ,用激光系统附带软件测量移植胚胎ZPT ,计算ZPTV。　结果　 (1)ZPT、ZPTV随患者年龄的增加而减小 ,尤其≥ 35岁组ZPTV(16 .2 3± 4 .78) %显著小于 <30～ 34岁组 (2 0 .14± 5 .91) % (P <0 .0 0 1) ;(2 )妊娠组 (87个胚胎 )ZPT(16 .71± 2 .10 ) μm小于未妊娠组 (15 9个胚胎 ) (17.0 6± 1.75 ) μm ,但无显著差异 ;妊娠组ZPTV(2 1.73± 5 .6 1) %显著大于未妊娠组 (18.6 1± 4 .90 ) %(P <0 .0 0 5 )。移植胚胎平均ZPTV值≥ 2 0 %组的妊娠率 (5 0 .0 % )高于 <2 0 %组 (17.1% ) ,P <0 .0 5 ;(3)优质胚胎组 (2 4 6个胚胎 )ZPT(16 .84± 1.99) μm与劣质胚胎组 (12 7个胚胎 )ZPT(17.11± 2 .0 4 ) μm相比无显著差异 ;但优质胚胎组ZPTV(19.71± 5 .39) %大于劣质胚胎组 (16 .6 0± 5 .4 2 ) % ,P <0 .0 0 1。　结论　ZPTV是评价胚胎质量的一个有效指标 ,优质胚胎的ZPTV高于劣质胚胎 ,年龄≥ 35岁者ZPTV显著减小 ;移植胚胎平均ZPTV值≥ 2 0 %者妊娠率明显提高。在临床挑选移植胚胎时应?     

晚卵泡期及胚胎移植日血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中晚卵泡期及胚胎移植日雌激素比值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系。方法 180例不育症患者行COH,注射人(绒毛膜促性腺激素hCG)日及ET日测定血清雌激素水平,依其比值分为三组:组1:hCG日(雌二醇E2)／ET日E2<2．0;组2:比值介于2．0～4．0之间;组3:比值>4．0。结果 COH后共有58例妊娠(33．9％),妊娠组与非妊娠组及三组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异,但当hCG日E2与ET日E2比值>4．0时,妊娠率显著降低。结论在IVF周期中,hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性;黄体期适当地补充雌激素将有利于妊娠结局。