不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析

目的:探讨不孕患者子宫内膜息肉(EP)发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响。方法:接受宫腔镜检查的不孕患者855例,其中EP患者202例(EP组),宫腔正常者653例(对照组)。分析年龄、体质量指数、不孕年限、不孕类型及合并症等与EP发生的相关性;采用宫腔镜术联合药物(三联疗法)治疗,分析术后助孕效果。结果:EP发病率为23.6%,原发不孕、不孕年限>5年者EP发病率增高,EP患者合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经稀发几率明显增高(P<0.05);患者接受"三联疗法"治疗后,经助孕后临床妊娠率与对照组比无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜手术有助于提高EP检出率,联合药物治疗的"三联疗法"是治疗EP的有效方法。     

精子畸形率对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响

目的:分析畸形精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局。方法:回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的239个新鲜取卵周期。根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组)、非极重度畸形精子症组(B组)和极重度畸形精子症组(C组),比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率。结果:A、B组在受精率、卵裂率、优质胚胎率与C组有统计学差异(分别为80.20%、81.40%和67.60%;94.91%、93.42%和79.91%;63.87%、59.30%和54.29%)(P<0.05);3组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(分别为26.3%、25.6%和24.2%;42.28%、45.00%和42.86%;7.94%、7.40%和25.00%;4.76%、3.70%和8.33%;31.75%、18.52%和25.00%)(P>0.05);而C组内手术取精(PESA/TESA)亚组的卵裂率低于体外排精亚组,差异有统计学意义(86.72%vs 76.11%,P<0.05)。结论:采用畸形精子行ICSI的不育患者同样可获得理想的临床结局。     

基因芯片筛查多囊卵巢综合征来源胚胎干细胞分化的脂肪细胞中的差异基因

目的:筛选出与多囊卵巢综合症(PCOS)相关的特异表达基因,以期阐明PCOS的发病机制。方法:将本实验室自主建立的PCOS来源和非PCOS来源的人胚胎干细胞(hESCs)系定向分化成脂肪细胞,应用北京博奥生物有限公司的晶芯?人类全基因组寡核苷酸微阵列芯片检测不同来源脂肪细胞中的差异基因。结果:PCOS来源和非PCOS来源的人胚胎干细胞均成功诱导分化成了脂肪细胞,共筛选出2种脂肪细胞中的差异表达基因153个,其中PCOS来源脂肪细胞上调表达91个,下调表达62个。挑选上调表达的6个基因进行Real-time PCR验证,与基因芯片检测结果一致。结论:PCOS和非PCOS来源hESCs分化的脂肪细胞在基因表达上有差异,这些差异基因很多涉及糖、脂代谢,并与甾体激素相关,进一步研究后有部分基因可作为PCOS发生、发展的候选基因。     

短效达必佳两种降调节方案在控制性超排卵中的效果比较

目的:比较短效达必佳2种降调节方案在控制性超排卵(COH)中的效果。方法:回顾性分析比较本中心接受COH降调节方案的261个周期,根据达必佳用量及用法的不同分成A组:部分半量方案,95个周期;B组:半量方案,166个周期,比较组间的超促排卵情况及妊娠结局。结果:A组Gn用量(75IU/支)、Gn总天数、IVF受精率和优质胚胎率均较B组高(P<0.05);Gn启动日FSH水平和hCG注射日LH水平较B组低(P<0.05);着床率、临床妊娠率、继续妊娠率A组与B组比差异无统计学意义(P<0.05),但有增高趋势。结论:黄体中期短效达必佳0.1mg/d×14d降调节效果比0.05mg/d降调节好。     

冷冻前胚胎因素对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植周期中冷冻前胚胎因素对临床结局的影响。方法:回顾分析本生殖中心2009年1月～9月的589个冻融胚胎移植周期,根据冷冻前受精方式、胚胎培养时间、胚胎卵裂球数目、冷冻前≥6细胞胚胎个数分组。结果:589例冻融移植周期中共解冻胚胎2185枚,复苏率为69.5%,临床妊娠率26.5%。不同受精方式的临床妊娠率分别为23.4%,33.2%,差异有统计学意义;D2胚胎和D3胚胎冷冻后复苏率和临床妊娠率差异有统计学意义(71.4%vs69.1%和20.2%vs30.1%);冷冻前胚胎≥6细胞和6细胞,两组的临床妊娠率(31.8%,22.0%)和卵裂球完全存活复苏率(23.7%,45.4%)比较,差异均有统计学意义;冷冻前3个及以上≥6细胞的胚胎复苏率最高为56.0%、卵裂球完全存活复苏率最低为20.9%,与冷冻前少于3个胚胎组相比差异有统计学意义。若冷冻前仅余1个≥6细胞胚胎,冷冻后复苏率显著高于仅余1个6细胞胚胎,但卵裂球完全存活复苏率显著降低;和仅余2个胚胎相比,组间临床妊娠率无统计学差异。结论:冷冻前≥6细胞胚胎的妊娠结局优于6细胞的胚胎;若冷冻前仅余1个6细胞的胚胎,虽然冻融后复苏率较低,但仍有妊娠的可能,因此仍然建议冻存这部分胚胎,提高患者的累积妊娠率。     

置铜宫内节育器前后子宫内膜微血管密度及VEGF检测

目的:检测置铜宫内节育器(Cu-IUD)前后妇女子宫内膜组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法:免疫组化法检测10例放置Cu-IUD妇女置器前后子宫内膜VEGF的表达.以CD34标记血管内皮细胞,计数置器前后妇女子宫内膜MVD.结果:置器后子宫内膜VEGF的表达及MVD均高于置器前(P＜0.05),且2者的表达呈正相关(r=0.847,P＜0.05).结论:Cu-IUD可能通过促进妇女子宫内膜VEGF的表达,引起子宫内膜微血管结构和功能的改变,参与置器后异常出血的发生.     

皮质颗粒在评估高龄妇女体外受精中受精失败卵母细胞胞质成熟度作用的研究

目的:探讨CG在评估高龄妇女体外受精中卵母细胞胞质成熟度的作用。方法:52对受精率≤70%的不孕症夫妇分为3组:<30岁(n=25例);30-34岁(n=11例);≥35岁(n=16例),观察3组体外受精(IVF)周期中受精失败和不同受精状态卵母细胞CG的分布和迁移情况。结果:GV卵母细胞100%CG分布为Ⅰ级;MI期卵母细胞29.2%CG为Ⅱ级,12.5%CG为Ⅲ级;MII期卵母细胞CGⅡ级达到42%,Ⅲ级达到20%;年龄≥35岁组CG标记为Ⅲ级的仅为13.3%,与前两组相比差异有统计学意义;同时两原核(2PN)与3PN卵母细胞CGⅢ级分布比较,差异亦有统计学意义。结论:CG的特征性分布可用于评价卵母细胞细胞质成熟度;高龄妇女卵母细胞胞质不成熟影响卵母细胞正常受精,这可能是高龄妇女IVF妊娠率低的一个重要原因。     

氧化应激对辅助生殖技术的影响

氧化应激的发生源于反应性氧化物与生物抗氧化剂之间的平衡破坏，造成活性氧浓度升高，导致细胞氧化损伤。人类许多不同生殖状态下都存在氧化应激状态，尤其是辅助生殖技术（ART）过程中，体外操作不能模拟真实的体内生理条件，多种因素都可能导致氧化应激的产生及增加，其作用于精子、卵子、子宫内膜及胚胎等，影响胚胎着床，从而影响ART治疗结局，就ART过程中出现氧化应激状态的可能性及目前有效预防措施综述。