中国贫困地区县级婴儿死亡率的多因素多水平分析

目的：对影响婴儿死亡率的因素从宏观水平进行分析，从而制定优先的降低婴儿死亡率的措施。方法：运用多因素线性回归的方法。从人口学，社会学以及流行病学等方面，分析了1997年中国5个贫困省的县级的婴儿死亡率，社会人口学和卫生资源等方面的资料。结果：住院分娩率，人均卫生人员数，以及人口密度与婴儿死亡率呈负相关。高危妊娠率，人均儿科卫生人员数，年人均收入，以及少数民族人口比较与婴儿死亡率呈正相关，在分析中还发现了一些影响婴儿死亡率的内源性因素和外源性因素。结论：结果提示提倡住院分娩，提高住院分娩率，加强高危管理，加强基层卫生人员的服务水平，提高他们的服务能力，并对少数民族和边远的地区，给予更多的关注和倾斜，将有利于降低婴儿死亡率。     

胫腓骨骨折伤口感染产气荚膜梭菌1例

1病历摘要患者,男,40岁,因左小腿外伤后肿痛、伤口流血、活动受限4 h入院。查体:T 36.3℃,脉搏80次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mmHg,意识清楚,无恶心、呕吐,无寒战、高热,无胸腹部病史。专科检查:患处肢体沾有大量尘土,左小腿中、下段及足部明显肿胀,皮下瘀斑,并见一长约0.5 cm皮肤伤口,有少许暗红色血液流出。左小腿下段触痛明显,可触及明显骨擦感,闻及骨擦音。X线检查:左踝关节     

论妇女友好卫生服务

妇女友好卫生服务从以人为本的理念出发,倡导政府在妇女健康、母亲安全中的作用和职责,通过实施日臻完善、切合实际、行之有效的干预措施,实现提高孕产妇保健服务质量,降低孕产妇死亡率的目标。1妇女友好卫生服务的定义1·1服务的可及性。妇女友好卫生服务必须是可利用的、地域可达的、可承受起的和文化上可接受的服务,应包括在初期的基本产科服务和转诊阶段的必要产科服务,使服务对象在分娩时能及时到达医疗机构、获得充分的诊治、减少由于服务延误导致的健康风险,从而降低孕产期疾病的发病率和孕产妇死亡率。1·1·1可利用性。大多数发展…     

胸膜炎汤配合西药治疗结核性胸腔积液28例

目的:观察利水渗湿、活血祛瘀类中药配合西药治疗结核性胸腔积液的疗效。方法:采用胸膜炎汤(葶苈子、桑白皮、大枣、姜半夏、白术、桃仁、丹参、赤芍等)配合西药治疗本病28例,并设对照组对照。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:本方法对本病有利水渗湿,活血祛瘀,理气化浊的功效。     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定心绞痛与非Q波心肌梗死合称为ST段不抬高的急性冠脉综合征，早期实行抗凝、抑制血小板聚集治疗在病情发展中起着决定作用。本文对低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效进行观察，取得了可喜的效果，现报告如下：     

中国贫困地区新生儿死亡率的通径分析

目的：在宏观水平分析影响新生儿死亡率的因素，以便制定降低新生儿死亡率的措施。方法：采用在吉林、新疆、湖南、贵州、海南114个县调查的1997年的全部新生儿死亡的县级加和资料以及相应的县级人口、经济、卫生资源等方面资料，运用通径分析的方法进行分析。结果：调查地区新生儿死亡率为39．76％，直接影响新生儿死亡率的因素是住院分娩率，间接影响新生儿死亡率的因素是每千人口床位数，人均收入，少数民族人口比例。而前检查率，无村医的村的比例，以及人口密度这三个因素对新生儿死亡率既有直接作用又有间接作用。结论：大力提倡住院分娩，产前检查，加强三级保健网网底的建设，加强并调整村医的职能，加强围产保健管理，对少数民族和人口密度低的地区给予更多的关注是降低贫困地区新生儿死亡率的主要措施。     

部分地区有关孕产妇死亡个体因素和社区因素的多水平分析

目的 分析个体及社区因素对孕产妇死亡的影响，从而制定有效降低孕产妇死亡率的措施。方法 采用在吉林、新疆、湖南、贵州、海南五省１１４个县调查的１９９７年的全部孕产妇死亡的县级加和资料以及相应的县组人口、经济、卫生资源等方面资料，应用多水平分析的方法研究影响我国部分农村地区，特别是贫困、偏远和少数民族地区孕产妇死亡的因素。结果 调查地区孕产妇死亡率很高，平均为１５９．３／１０万。影响孕产妇死亡率的主要     

部分城市关于母乳喂养相关知识对母乳喂养行为影响的分析

目的了解小儿母亲对母乳喂养知识掌握的情况及影响因素,以及母乳喂养知识对母乳喂养行为的影响.方法选择北京、长春、呼和浩特、洛阳、西安、昆明、厦门7个城市,于2000年8～10月用分层整群抽样的方法进行横断面调查,对1123名有4～12个月婴儿的母亲进行母乳喂养知识和母乳喂养行为的问卷调查.结果母乳知识水平不同的组其母乳喂养率不同,母乳喂养知识对出院时母乳喂养率有明显影响;7市母乳知识平均分为8.15±1.42分;婴儿母亲中2/3的人了解70%以上的母乳喂养知识.影响母乳喂养知识掌握的因素有学历,职业,家庭人均月收入,医疗费用类型,健康教育(孕期、分娩后病房中、出院后),分娩医院是否为爱婴医院等.结论母乳喂养知识影响母乳喂养行为,为达到提高母乳喂养率的目的,应加强母乳喂养知识的健康教育,特别是在孕期、分娩后病房中、出院后几个阶段.     

产后抑郁的干预研究

采用干预研究的方法，将在北医大第一医院做产前检查的孕妇随机分为干预组和对照组。对干预组孕妇进行孕产期身心保健知识的宣教，讲授孕产妇生理和心理变化的原因、后果和处理情绪问题的技巧，并对高危妊娠者进行个别咨询和指导。结果显示，干预组和对照组产后抑郁的发病率分别为７．１％和１０．１％。干预组产后抑郁的发病率低于对照组但差异不显著。尽管两组产后负性生活事件均明显增多，干预组分娩前后抑郁分数无明显差异，对照组则差异显著。进而提出了减少产后抑郁的途径。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。