常规生化检验项目生物学变异的研究

目的 通过研究中国人32项常规检验项目的生物学变异数据,计算检验质量目标,为制定我国临床检验质量标准提供依据.方法 参考国外同行的生物学变异实验设计和计算方法,通过对22名上海中山医院检验科工作人员(男12名,女10名,年龄20～40岁,中位年龄30岁)短期(1 d内5个时间点为采血时间:8:00、10:00、12:00、14:00和16:00)、长期(连续6周,每周早晨8:00为采血时间)以及对照血清(体检健康人的新鲜混合血清)的检测,计算生物学变异数据、个体指数(Ⅱ)及质最目标.结果 (1)得到了 32项常规检验项目的短期和长期生物学变异数据以及以长期生物学变异数据为基础的Ⅱ和质量目标.(2)发现饮食对部分检验项目的生物学变异有一定影响,其中最明显的是游离脂肪酸,餐后相对餐前的检测值平均偏低约30％.其次是超敏C反应蛋白,餐后相对餐前的检测值平均偏低约20％.但三酰甘油,餐后相对餐前的检测值平均偏高约10％.(3)得出的质量目标允许总误差适宜值与欧洲生物学允许总误差适宜值和美国临床实验室改进修正案室间质量评估指标之间存在一定差异.结论 (1)本研究中载脂蛋白E和游离脂肪酸的实验结果弥补了欧洲生物学变异数据库的不足.(2)32项常规检验项目中仅少部分受到饮食因素的影响.(3)以中国人生物学变异数据为基础设立的分析质量目标和欧洲生物学质量目标基本一致,但也有少部分项目存在差异.(4)使用生物学变异数据设立分析质量目标比使用CLIA室间评估指标更实际有效.     

疏肝解郁法治疗糖尿病

肝与消渴的发生关系密切,肝郁是消渴发病的重要病机,在临床上采用疏肝解郁法为主,配合润肺、清胃、滋肾治疗消渴疗效显著。     

利用多重数字PCR检测KRAS相关突变

 目的 建立多重数字PCR体系检测血浆细胞游离DNA(cell-free DNA, cfDNA)中KRAS第2外显子12、13密码子的7种突变。方法 构建7种KRAS突变型质粒用以建立多重数字PCR检测体系,以灵敏度、特异度和动态范围为主要参数评估体系的性能。利用该体系检测15例手术可切除的胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)患者血浆cfDNA中KRAS第2外显子12、13密码子突变情况,并与ARMs的检测结果进行比对。结果 自建的多重数字PCR在0.01%～10%的动态范围内线性良好。两个检测体系的灵敏度分别可达到0.025%和0.043%。15名PDAC患者组织中KRAS突变的阳性率达到100%。数字PCR检测血浆cfDNA所得的结果与组织结果的匹配率达到40%,ARMs检测组织和血浆cfDNA结果的匹配率为20%。15例样本中使用多重数字PCR检测到血浆cfDNA的最低丰度达到0.09%。结论 多重数字PCR具备高灵敏度和特异性,可用于准确定量外周血cfDNA中KRAS相关突变的水平。     

苦参碱对CT26荷瘤小鼠肿瘤组织中VEGF及HIF-1α水平的影响

[目的] 研究苦参碱对CT26荷瘤小鼠肿瘤组织中血管生成的影响及相关作用机制。[方法] 通过建立CT26荷瘤小鼠模型,随机分为模型组、阳性药组、苦参碱低剂量组、苦参碱中剂量组、苦参碱高剂量组,造模后分别灌胃生理盐水,环磷酰胺和不同剂量的苦参碱,连续灌胃14 d,检测给药后各组小鼠肿瘤大小,计算抑瘤率,并进行肿瘤组织苏木精-伊红（HE）染色,考察苦参碱对荷瘤小鼠的治疗作用。此外通过实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）及免疫组化法检测各组小鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达,初步探究其作用机制。[结果] 造模给药后,与模型组相比,阳性药组和苦参碱低、中、高剂量组小鼠肿瘤重量均显著降低（P<0.01）。HE染色结果表明,模型组肿瘤组织中可见大量核分裂象,无明显坏死区,而阳性药组和苦参碱低、中、高剂量组肿瘤组织中核分裂象显著减少（P<0.01）,且细胞坏死更为严重。此外,qPCR结果表明,与模型组相比,阳性药组和苦参碱低、中、高剂量组肿瘤组织中VEGF、HIF-1αmRNA表达水平均显著下调（P<0.05）。各实验组免疫组化结果表明,阳性药组和苦参碱低、中、高剂量组肿瘤组织中VEGF、HIF-1α的积分光密度值（IOD）较模型组显著下调（P<0.05）。[结论] 苦参碱可能是通过降低肿瘤组织中VEGF、HIF-1α的表达水平达到抑制CT26荷瘤小鼠移植瘤生长的作用。     

超声介入在肝脓肿中的应用

目的探讨超声介入在肝脓肿中的临床应用价值。方法对46例拟诊肝脓肿患者在超声引导下穿刺,抽出液体者行甲硝唑冲洗脓腔、脓液引流、注药治疗,并送生化和常规、细菌培养、涂片检查;未抽出液体者取组织送病检。结果 46例患者中,42例抽出脓液,1例抽出血液,3例未抽出液体者取组织活检,其中1例为胆管细胞性肝癌,2例为大量坏死组织伴炎性细胞浸润(未液化炎性包块)。1例胆管细胞性肝癌行外科手术治疗,肝血肿及未液化炎性包块行保守治疗,42例肝脓肿行穿刺引流、冲洗及药物治疗后均有效,2～4周后达到临床治愈标准,半年后复查,未复发及发生并发症。结论介入超声诊断及治疗肝脓肿创伤小,安全,有效,无并发症,值得推广应用。     

深入开展教育改革 努力提高教学质量

1985年党中央公布了关于教育体制改革的决定,1986年三月国家教委专门召开全国性工作会议,回顾了《决定》颁布后教育战线出现的可喜变化,总结交流《决定》贯彻的情况和经验,并且研究所存在的问题和有关方针政策。李鹏副     

经皮导管电融术治疗心动过速的护理

导管电融术自80年代以来我国才将这项技术应用于临床。关于这方面的护理探讨较少。我院自1993年-1997年共施行导管电融术36例,总结出了一些护理体会,关键是护理上要做好手术前后的护理以及病人的心理护理。     

保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌

目前直肠恶性肿瘤的治疗以手术为主,以往认为经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile氏手术)是最好的手术方法,但腹壁结肠造瘘术,使病人失去正常的排便功能,病人难以接受,目前对低位直肠癌保留排便机能的肛门成形手术日益增多。但由于切除范围的限制,有降低治愈率的     

C5L2表达与肝癌患者预后分析

 目的  探讨C5L2表达在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma ,HCC)患者预后判断中的价值。方法  回顾性分析2012年10月至2013年9月在复旦大学附属中山医院接受根治性切除术的175例原发性HCC患者。研究C5L2表达与临床基本参数之间的关系,运用COX回归模型分析各临床参数对术后复发的影响,通过Kaplan-Meier法评估C5L2和AFP联合应用的预后判断效能。在5种肝癌细胞系中检测C5L2表达,筛选Hep3B和Huh7分别对C5L2进行下调和上调,检测细胞侵袭迁移能力的改变并初步探索其机制。 结果  C5L2表达与性别、肿瘤大小和复发相关,C5L2低表达患者复发率更高,多因素分析显示C5L2低表达是肝癌复发的独立危险因素,C5L2和AFP联合应用可以更加有效地判断肝癌预后。在Hep3B中敲除C5L2可促进细胞侵袭迁移,伴随β-catenin和MMP2表达上调;相反,在Huh7中过表达C5L2可抑制细胞侵袭迁移,伴随β-catenin和MMP2表达下调。结论  C5L2可作为判断肝癌预后的辅助指标,帮助临床制定更有效的HCC治疗和监测方案。     

慢性病患儿的体育活动研究进展北大核心

体育活动不仅对健康人群有益,且被证实对多种慢性病人的治疗有重要作用。美国运动医学会制定了针对不同慢性病成年个体的运动处方,但现有指南很少涉及患有慢性病的儿童的运动指导,因此本文将目前研究慢性病儿童的体育活动的文献进行综述,以期为我国慢性病儿童的体育活动实践提供理论依据与指导。